糖尿病用药指导及健康教育

糖尿病用药

1胰岛素促泌剂

1.1 磺脲类降糖药 此类药物降糖机制是刺激胰岛素分泌而不是增加胰岛

B

细胞胰岛素合成，它通过与胰岛B细胞膜上受体相结合，关闭ATP依赖性钾离子通道，引起细胞膜动作电位去极化，使钙离子内流而刺激胰岛素分泌。磺脲类药物除刺激胰岛素分泌外还能减少肝脏对胰岛素的清除,故能增加外周胰岛素浓度［1］。基于以上机理，目前磺脲类药物一般临床用于各种原因引起的2型糖尿病,尤其是胰岛素分泌量不足的患者,根据其在血中半衰期长短，一般每日服2～3次,临床可与双胍类、α-糖苷酶抑制剂等合用。本药不良反应可见低血糖、肠道反应、皮疹等，且磺胺药过敏者慎用。

1.1.1 甲苯磺丁脲（tolbutamide，D860） 为第一代磺脲类降糖药，20世纪50年代开始应用于临床，至今仍在使用，口服由胃肠道吸收，２～３h达到血药峰值，半衰期约为６h，作用时间可达６～８h，属短效磺脲类药物。本品主要经肾脏代谢，代谢产物无活性。肾功能不全者慎用。每日剂量500～３000mg，分2～3次餐前30min口服。

1.1.2 格列喹酮（gliquidone，糖适平） 在第二代降糖药中值得一提, 它由德国生产，我国于20世纪80年代引进生产线在国内生产，其

糖尿病用药

降糖药可有以下几种

1 磺脲类：如格列本脲 格列吡嗪 主要作用是促进胰岛素的分泌。主 要用于新诊断的非肥胖型患者 2 格列奈类：如瑞格列奈

3格列酮类：如吡格列酮 为胰岛素增敏剂 4 双胍类：如二甲双胍 用于肥胖的患者 5 葡萄糖苷酶抑制剂

1.二甲双胍

为双胍类口服降血糖药，作用较苯乙双胍弱。降糖作用可持续8小时。 适应症

（1）二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。（2）本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖収生。（3）可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。 用法和用量

由于剂型及觃格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。 不良反应

（1）偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。（2）偶有疲倦、体重减轻、头痛、头晕、味觉异常、皮疹、寒战、流感样症状、心悸、潮红等现象。（3）罕见乳酸性酸中毒，表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍。 禁忌症

对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺乏者、合幵严重糖尿病肾病

糖尿病健康教育 很全面

糖尿病病人的健康教育

对于糖尿病的治疗，我们提倡“五驾马车”原则。所谓五驾马车是指糖尿病的治疗不是一个单一的治疗，而是一个综合治疗。这五驾马车包括：饮食、运动、药物、教育和自我监测。

糖尿病教育被誉为“治疗教育”，它除了能帮助建立良好的心理状态和生活方式外，还能使患者早期发现糖尿病、了解相关知识、掌握控制糖尿病的基本技能，达到提高生活质量的目的。

一、什么是糖尿病？

糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。高血糖是由于胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在所引起的。久病导致多系统损害，特别是眼、肾、神经、心脑以及血管组织的功能缺陷及衰竭。表现为“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重减轻，除此之外，还可出现皮肤干燥、搔痒、饥饿感、视物不清、经常感到疲倦、劳累等。有时并无明显症状，仅于健康查体时发现高血糖。

二、糖尿病有哪些并发症？

我们说糖尿病可怕不仅在于糖尿病本身，而在于与糖尿病密切相关的各种急、慢性并发症，在于它的高致残率和高致死率。1、急性并发症：低血糖、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷等。2、慢性并发症：（1）由大血管病变引起的冠心病、心肌梗塞、中风、下肢跋行等。（2）由微血管病变引起的尿毒症、

健康教育指导对妊娠糖尿病的效果 本文关键词：妊娠，健康教育，糖尿病，效果，指导

健康教育指导对妊娠糖尿病的效果 本文简介：［摘要］目的评价健康教育指导对妊娠糖尿病患者护理干预的效果。方法选取时间段：２０１６年２月一２０１７年２月，研究样本为：该院收治的妊娠糖尿病患者９２例，分为对照组（ｒｅ＝４６）和观察组（Ｍ４６）。对照组患者采取常规护理，观察组患者给予健康教育指导。而后对比两组患者的血糖控制情况以及护理满意度。结果观

健康教育指导对妊娠糖尿病的效果 本文内容：

［摘要］目的评价健康教育指导对妊娠糖尿病患者护理干预的效果。方法选取时间段：２０１６年２月一２０１７年２月，研究样本为：该院收治的妊娠糖尿病患者９２例，分为对照组（ｒｅ＝４６）和观察组（Ｍ４６）。对照组患者采取常规护理，观察组患者给予健康教育指导。而后对比两组患者的血糖控制情况以及护理满意度。结果观察组的血糖控制情况以及护理满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜〇．〇５）。结论健康教育指导对妊娠糖尿病患者护理干预的效果显著，值得临床借鉴。

［关键词］健康教育指导；姓娠糖尿病；护理干预

妊娠糖尿病是妊娠期极为常见的一类疾病，由于疾病涉及到产妇及其胎儿的健康，给治疗增加了一定的难度，若

健康教育指导对妊娠糖尿病的效果 本文关键词：妊娠，健康教育，糖尿病，效果，指导

健康教育指导对妊娠糖尿病的效果 本文简介：［摘要］目的评价健康教育指导对妊娠糖尿病患者护理干预的效果。方法选取时间段：２０１６年２月一２０１７年２月，研究样本为：该院收治的妊娠糖尿病患者９２例，分为对照组（ｒｅ＝４６）和观察组（Ｍ４６）。对照组患者采取常规护理，观察组患者给予健康教育指导。而后对比两组患者的血糖控制情况以及护理满意度。结果观

健康教育指导对妊娠糖尿病的效果 本文内容：

［摘要］目的评价健康教育指导对妊娠糖尿病患者护理干预的效果。方法选取时间段：２０１６年２月一２０１７年２月，研究样本为：该院收治的妊娠糖尿病患者９２例，分为对照组（ｒｅ＝４６）和观察组（Ｍ４６）。对照组患者采取常规护理，观察组患者给予健康教育指导。而后对比两组患者的血糖控制情况以及护理满意度。结果观察组的血糖控制情况以及护理满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜〇．〇５）。结论健康教育指导对妊娠糖尿病患者护理干预的效果显著，值得临床借鉴。

［关键词］健康教育指导；姓娠糖尿病；护理干预

妊娠糖尿病是妊娠期极为常见的一类疾病，由于疾病涉及到产妇及其胎儿的健康，给治疗增加了一定的难度，若

糖尿病的临床用药

糖尿病的临床用药

糖尿病(diabetes mellitus)是一组由于胰岛素分泌 缺陷和/或胰岛素作用缺陷导致的以慢性血糖水平

增高为特征的代谢异常综合征。导致碳水化合物、蛋白质、脂肪以及水和电解质代谢的紊乱。

糖尿病患病率显著提高，在发展中国家表现更为突出。据WHO估计，全球目前糖尿病患者已超过1.9亿，到 2025年将增加到3亿。 糖尿病人数最多的国家是中国，发病率最高的是南太 平洋岛国瑙鲁，50岁以上的人群几乎2个人就有1人患 糖尿病。 我国糖尿病发病率由来已久 ，0.67%(80年)上升至 3.6%(96年),中国现有糖尿病患者估计约9700万。我 国DM患病率还会继续增加。

糖尿病的分型根据1997年ADA建议，分为4个类型：

1型糖尿病(T1DM) 2型糖尿病(T2DM) 特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病(GDM)

一、 1型糖尿病 该型病情重、发病急、有酮症倾向；年龄主要是幼 年及青少年，较瘦小。患者胰岛B细胞破坏引起胰岛 素绝对缺乏。

1. 免疫介导糖尿病本型是由于胰腺B细胞发生细胞介导的自身免疫反应损

伤而引起。自身免疫反应标志有：

胰岛细胞自身抗体(ICA)

胰岛素自身抗体(IAA)

谷氨酸脱羧酶自身抗体(G

一、糖尿病的定义及危害

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。它是以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病群。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及或胰岛素作用缺陷。血糖升高时可出现多尿，多饮，多食，消瘦及视物模糊等症状。

糖尿病的患病率非常高，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，近年来糖尿病发病率逐年上升，成为继心血管，肿瘤之后排在第三位的严重危害人民健康的非传染性疾病。几乎每个人的周围都能接触到一些糖尿病患者有家人，同事，邻居等。印度，中国，美国是糖尿病最多的三个国家。在1995年的时候我国的糖尿病患者有1000万，到2003年的时候打到了2300多万，当时预测到2025年能达到4600万，可是在2007年的普查已经达到了4600万。2008年已经超过了6000万，可见中国的糖尿病是快速的增加。而糖耐量异常者，就是未到糖尿病标准而血糖较高者也接近6000万。相当于有一个糖尿病就伴随一个即将患上糖尿病的患者，这两个数量加起来达到一亿多。那么患病率与咱中国的人口数量的增加，人口的老龄化，平均寿命的延长，城市化倾向（现在是越来越多的人员涌向城市），还有生活的西方化（在国外已被淘汰的垃圾食品，像肯德基，麦当劳在我国到处都是。在一些大城市，5分钟

糖尿病健康知识手册

目 录

一、及早发现(认识误区) 1、 什么是糖尿病

2、祖国医学对糖尿病的认识和辩证论治 3、哪些人易患糖尿病 4、怎样早期发现糖尿病 5、糖尿病是怎样发生的 6、糖尿病的症状 二、准确诊断(诊断误区) 1、 确诊糖尿病应做哪些检查 2、胰岛素功能检查方法

3、糖尿病主要并发症的检查有哪些 4、糖尿病患者检查须知 三、正确治疗(用药误区) 1、糖尿病的危害

2、糖尿病治疗的目的及影响糖尿病治疗的因素 3、糖尿病患者要求控制的理想指标 4、糖尿病患者的监测 四、饮食不科学(饮食误区) 1、糖尿病如何饮食 2、糖尿病人不宜吃的食物 3、糖尿病患者如何选择副食

4、糖尿病中医食疗

6、糖尿病人饮食歌 五、运动不适当(运动误区) 1、为糖尿病患者开一张运动处方

1

六、糖尿病人须知 1、得了糖尿病该做些什么 2、糖尿病患者：勿忘降脂治疗 3、糖尿病人足部护理 4、糖尿病人不宜饮酒

益气养阴、健脾除湿、活血化瘀法治疗糖尿病 ——带你走出传统诊治的五大误区

糖尿病以其发病率高、危害广、医药费开支庞大 而日益受到社会的关注。世界卫生组织把每年的11．14日定为世界防治糖尿病日。

深圳市龙岗区中医院糖尿病专科的专

磺脲类促泌剂

（一）格列吡嗪（美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。

（二）格列齐特（达美康）：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。

（三）格列本脲（优降糖）：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。

（四）格列波脲（克糖利）：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

（五）格列美脲（亚莫利）：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达

糖尿病健康管理初步方案

糖尿病健康管理初步方案

一、 背景

根据WHO1999年诊断标准：将符合下述标准之一，在次日复诊还符合正常血糖（推荐测定静脉血浆葡萄糖值）是指空腹血糖小于6.1 mmol/L，餐后血糖小于

7.8mmol/L；糖耐量异常是空腹血糖介于6.1~7.0mmol/L之间，餐后血糖介于

7.8~11.1mmol/L之间；糖尿病是空腹血糖大于等于7.0mmol/L，餐后血糖大于等于11.1mmol/L。

2002年全国营养调查显示，我国18岁以上人群糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%，大城市居民糖尿病患病率为4.45%。大城市高于农村，且随着年龄的增长呈明显上升趋势，体力活动不足人群的患病率大于体力劳动者。

目前公认的2型糖尿病的危险因素有：遗传易感性，体力活动减少及（或）能量摄入增多，肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多），胎儿及新生儿期营养不良，中老年，吸烟、药物及应激（可能）

糖尿病危害：主要在于长期的高血糖损害血管系统，导致全身血管老化的加速。其中包括：大血管病变和微血管病变。糖尿病可以促进动脉硬化，增加缺血性心脏病和脑卒中的风险，在疾病风险评估时，如患有糖尿病，则患心血管疾病的风险将大大增加；微血管病变主要表现在