肺淤血
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肺淤血
教案
课程名称:病理学 使用教材:《病理学基础》
授课内容:肺淤血 教学时数:2学时 授课形式:实验教学 地点:病理实验室 授课人:曹玉萍 一、 教学目标:
(1)观察肺淤血大体标本和切片标本,掌握其病变特点。 (2)观察肺淤血的镜下特点。 二、 教学重点和难点
重点:1、观察肺淤血的大体标本和切片标本,掌握其病变特点。
三、教学方法: 讲授法、实验指导法、图示法 四、教学内容:
第三章 局部血液循环 一、实验内容: (一)大体标本:
肉眼观:肺淤血时肺体积增 大,呈暗红色,切面流出泡沫状红色血性液体。 (二)、病理切片: 1、急性肺淤血 肺泡壁:
(1)毛细血管: 扩张充血 (2)肺间质水肿 肺泡腔:1.大量浆液 2.少量RB 2、慢性肺淤血 肺泡壁:(1)毛细血管:扩张充血
(2)肺间质水肿
(3)纤维组织生肺泡壁增厚
肺泡腔:(1)少量浆液
(2)少量RBC
(3)肺泡内有:大量心力衰竭细胞 心力衰竭细胞(heart
淤血肝超声 - 图文
挫伤——较轻微,仅见实质性脏器局部回声增粗、增高或不均匀性改变,考虑与外伤相关; 挫裂伤——包括挫伤和裂伤,即:既有实质回声改变又有包膜的破裂;即真性破裂。 破裂——个人理解应该是挫裂伤的俗称。
血肿——实质内部破裂,病变处实质见无回声区或包膜下无回声(前者实质内血肿, 后者包膜下血肿;注:新鲜血肿多呈高回声)。
总之平时我是这样报的:无积液的,单报挫伤、血肿;有积液的,脏器回声有变化的, 报**脏器挫裂伤、**脏器血肿;腹腔积液另报。 ------------一己之见
关
于脾破裂
学到了很多。早期脾破裂超声图象不一定典型,破裂口的位置,裂口的大小,肠气的干扰等影响,有时不一定能看到明显的低回声区,即出血点或破裂口,不一定看得到包膜下的积血,但是由于血窦的开放,脾脏体积都会肿大,伴随腹腔、盆腔少中量积液,这时候要高度警惕脾破裂可能,如果等到脾脏被大量血液遮挡显示不清时,病人早就休克了。
淤血肝
1. 病因淤血性肝肿大是右心衰竭、心包积液的重要病征。较常见的病因有风湿性心脏瓣膜病,三尖瓣返流,动脉硬化性心脏病, 肺源性心及缩窄性心包炎等。
2. 病理由于以上疾病导致右心扩大,右房压力增高,下腔静脉压力也增高,从而造成没有静脉瓣的肝静脉回流受阻
肺移植进展
肺移植进展
上海胸医院胸外科 高成新
活体相关肺叶移植、无心跳供体临床应用、新的支气管血管吻合材料以及各种肺保存液的研究
大大地推进了临床肺移植的蓬勃发展。
目前我国已在肺脏移植中获得那些成功? A. 单侧双肺叶移植 B. 双肺整体移植 C. 单侧肺移植 D. 序贯式双侧肺移植
1963年,美国密西西比大学的James Hardy医生施行了第一例人类肺移植,之后20年虽又进行了40余例,但均未获得成功。1983年,加拿大多伦多大学的Cooper医生成功地为一例肺纤维化病人施行了单肺移植,病人术后生存了7年余,此次成功标志了现代肺移植史的开始。随后的20余年中,由于技术的进步,肺移植已日趋成熟。而作为治疗终末期肺病的有效措施,它已为临床广泛接受。
据2004年世界心肺移植登记中心报告,截至2003年6月,全世界共进行了17,128例肺移植(不包括近年来大陆的数十例肺移植)。
病例:2004年7月30日上海首例双肺移植获得成功
男性患者,39岁,诊断为双肺弥漫性支气管扩张症。20多年反复咳脓痰、发热、咳血。近五年,完全丧失劳动能力。近2年呼吸困难加重,吸氧无效。严重呼吸衰
肺功能检查
肺功能检查
一、概述及一般要求
(一)肺功能检查的临床意义
1、早期检出肺、气道病变、协助诊断。
人体的呼吸功能有巨大的代偿能力,在疾病早期由于机体的代偿作用,临床不适往往不显著。同时,大多数疾病的发展是缓慢的,人体能够逐渐对此适应,也因而不易引起患者的重视。更为重要的是,一旦患者出现呼吸困难后,肺功能只要轻微的继续下降,就会导致非常明显的气促加重,呼吸困难程度呈指数型上升。肺功能损害越重,则其呼吸困难越重、生活质量也越差,其恢复的可能性就越小。因此,应在疾病的早期,即在肺功能损害的早期,出现呼吸困难等症状以前及时地发现和治疗,对预防疾病的不可逆进展具有重要的意义。 2、评估疾病的病情严重程度:COPD、哮喘。
全球慢性阻塞性肺疾病( COPD) 防治倡议( GOLD,2011 版) 将COPD 的气流受限严重程度分为轻、中、重和极重度。肺功能的损害程度与疾病的严重程度有明确的相关性。如COPD 肺功能损害严重者其临床症状增多、急性加重频发、生活质量恶化、合并症增多、住院率和病死率明显增加。但需注意,肺功能损害的程度并不完全等同于呼吸疾病的严重程度,对疾病严重程度的判断,除肺功能外,还需综合考虑众多因素的影想。 3、评估疾病的病情进展。
1
肺功能质控要求
肺功能质控要求
肺功能检查是呼吸系统疾病以及外科手术前的常规检查项目,将来是常规体检的重要内容,所以应该是三级、二级医院必备的检查项目。其操作的准确性、规范化直接影响到信息准确性,肺功能报告的正确性又直接影响临床医师下一步诊治,故对其进行质量控制非常必要,以下是肺功能检查质控的必须要求。 一、 通气功能 弥散功能 血气分析
其它特殊项目:支气管舒张试验
支气管激发试验(三级医院要求)
体描仪测气道阻力、IOS连续频率脉冲振荡测气道阻力(三级
医院要求两者具备其一) 二、
系统定标 检查项目
每天开机后检查病人前都要进行以下3项定标:环境参数定标、容积定标和气体定标。(注:现代肺功能仪大都具备系统自动定标系统,也只有这样才符合ATS和ERS标准)。
(一)环境参数定标:肺功能测量的参数受环境影响很大,必须将数据还原到BTPS状态。大多数仪器有环境参数自动测量模块,只要运行该程序,就能自动保存当时的温度、湿度和大气压数据。少数没有环境参数自动测量模块的仪器,要用键盘输入环境数据(必须购买温度、湿度和大气压测定设备),而且数据必须要随时更新。这样才能保证每个测试结果的准确性。
(二)容量定标:该程序是对流速传感器进行“容量”质量控制,从而保证容量测试
肺功能检查操作规范
【意义】
肺功能检查操作规范
肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一,对于早期检出肺、气道病变,评估疾病的病情严重程度及预后,评定药物或其它治疗方法的疗效,鉴别呼吸困难的原因,诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。
【适应症】 1.
呼吸功能的评价:利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能 进行评
价,明确其呼吸功能是否减损、减损程度、减损类型等。
2.
疾病的诊断、病情评估、干预策略的制定。如呼吸困难的鉴别、外
科术前评估、内科慢性支气管肺病干预治疗后的疗效判断等。
3. 4. 5.
肺切除术及上腹部手术前肺功能评估,规避手术风险。 康复方法的选择或运动处方的确定。 职业病伤残等级评估及劳动能力的鉴定。
【禁忌症】 1. 2. 3. 4.
活动性咯血; 活动性肺结核;
未经胸腔引流的气胸;巨大肺大泡不准备手术者。
心血管疾病,用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变,
或者最近有心肌梗塞或肺栓塞;
5. 6.
【用物准备】
肺功能仪、一次性口含嘴、鼻夹,沙丁胺醇气雾剂,雾化罐。 【操作程序】 1. 2.
询问病史,操作前应向患者说明检查目的及检查过程及注意事项。 输入患者基本信息。
肺气不足皮肤差 8个保养方润肺补肺气
肺气不足皮肤差 8个保养方润肺补肺气
秋季气候干燥易损伤肺气。一旦肺气不足,就会导致肌肤干燥、面容憔悴等症状。所以,各位女性朋友更要注意适应天气的变化,好好地保养肺气,守住美丽。保养好肺气,还能避免发生感冒、咳嗽等疾病。 “肺主皮毛”,肺气不足皮肤易干燥粗糙
中医认为人体的组成外有皮、脉、肉、筋、骨,内有五脏六腑,以及经络、气血的纵横联系,形成了一个有机整体。因此皮肤与脏腑有密切的关系。尤其与肺的关系甚为密切。 “肺主皮毛”。人体通过肺气的宣发和肃降,使气血津液得以布散全身。若肺功能失常日久,则肌肤干燥,面容憔悴而苍白。肺虚的人,皮肤干燥而没有光泽、面容憔悴。此时若能做好养肺工作,就可以帮助皮肤活化,使皮肤光亮。
【肺气保养8法】
饮水法
肺为娇脏,最易遭受燥邪侵袭而发病,因此,及时补充水分是非常重要的。
一般秋季每天要比其他时节多喝水500毫升以上,也可将暖水倒入杯中,用鼻子对准杯口吸入,每次10分钟,每日2~3次即可。
大笑法
中医有“常笑宣肺”一说,大笑能使肺扩张,还可以清除呼吸道“浊气”。人在开怀大笑时,可吸收更多的氧气,氧气随着血液行遍全身,让身体的每个细胞都充满活力。
摩颈法
站直或坐立,仰头,颈部伸直,用手沿咽喉部向下按摩,直至胸部。双手交替按
肺气不足皮肤差 8个保养方润肺补肺气
肺气不足皮肤差 8个保养方润肺补肺气
秋季气候干燥易损伤肺气。一旦肺气不足,就会导致肌肤干燥、面容憔悴等症状。所以,各位女性朋友更要注意适应天气的变化,好好地保养肺气,守住美丽。保养好肺气,还能避免发生感冒、咳嗽等疾病。 “肺主皮毛”,肺气不足皮肤易干燥粗糙
中医认为人体的组成外有皮、脉、肉、筋、骨,内有五脏六腑,以及经络、气血的纵横联系,形成了一个有机整体。因此皮肤与脏腑有密切的关系。尤其与肺的关系甚为密切。 “肺主皮毛”。人体通过肺气的宣发和肃降,使气血津液得以布散全身。若肺功能失常日久,则肌肤干燥,面容憔悴而苍白。肺虚的人,皮肤干燥而没有光泽、面容憔悴。此时若能做好养肺工作,就可以帮助皮肤活化,使皮肤光亮。
【肺气保养8法】
饮水法
肺为娇脏,最易遭受燥邪侵袭而发病,因此,及时补充水分是非常重要的。
一般秋季每天要比其他时节多喝水500毫升以上,也可将暖水倒入杯中,用鼻子对准杯口吸入,每次10分钟,每日2~3次即可。
大笑法
中医有“常笑宣肺”一说,大笑能使肺扩张,还可以清除呼吸道“浊气”。人在开怀大笑时,可吸收更多的氧气,氧气随着血液行遍全身,让身体的每个细胞都充满活力。
摩颈法
站直或坐立,仰头,颈部伸直,用手沿咽喉部向下按摩,直至胸部。双手交替按
肺的各种切除术
肺切除术
来源:医学全在线 更新:2007-10-25 医学论坛
肺切除术是治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段。根
据病变的性质、范围和病人肺功能的情况,可以切除一侧全部肺脏(即全肺切除术);也可以进行肺部分切除(包括肺叶切除、肺段切除或楔形切除);还可以切除两个肺叶,或作肺叶加肺段(或楔形)切除;有时也可一次(或分期)作两侧肺叶或肺段切除。对某些病人常在切除肺叶或全肺的同时,切除纵隔淋巴结、胸膜壁层或部分膈肌。原则上,肺切除的范围应该足够,使肺内病灶被完全切除,不能残留复发;但又应尽量少切,使能保存尽量多的正常肺组织,以维持较好的肺功能。
[适应证、禁忌证]
1.肺裂伤 肺严重裂伤,无法进行修补术者,应作局部肺叶或全肺切除术。
2.支气管肺内肿瘤 对于恶性肿瘤的切除范围,意见尚未一致,多数人认为只要没有远距离转移,切除肿瘤所在的一叶或两叶肺和肺门、气管旁以及隆凸下的淋巴组织,能得到与全肺切除同样的疗效,而手术损伤和并发症却可减少,术后肺功能也能保存得更多一些。对于局限于一叶的转移癌,或肿瘤性质未定,不能排除良性瘤或结核瘤者,则应作肺叶切除术。总之,在考虑切除范围时,应全面估计肿瘤类型、部位、转移情况、呼吸、循环功能以及病人对
慢阻肺饮食禁忌事项
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慢阻肺饮食禁忌事项
导语:慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺气肿疾病。我们都知道,肺是我
们整个呼吸系统中非常重要的一个器官,肺部出现病变会直接影响到我们的呼吸系统正
慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺气肿疾病。我们都知道,肺是我们整个呼吸系统中非常重要的一个器官,肺部出现病变会直接影响到我们的呼吸系统正常工作,所以慢阻肺是一个严重危害我们身体健康的慢性杀手,这种病绝对不容我们忽视。慢阻肺的饮食禁忌有哪些呢?下面就为大家介绍一下。
患者每日饮食摄入的热能应在2500千卡以上,可一日多餐,避免每餐吃得过饱即少量多餐,提高总热量。除普通谷米、面食外,增加含蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋和瘦肉的摄入,每日可喝1-2杯牛奶,吃1-2个鸡蛋和2-3两瘦肉。
另外,维生素B和维生素C可提高机体代谢能力,增进食欲,维护肺部及血管等组织功能;维生素A和E可改善肺部防御功能,这些维生素在各种新鲜水果和蔬菜中含量丰富,因此,每日饮食中不可缺少绿叶蔬菜,如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜等,合理安排,予以调配,且饭后再吃一些新鲜水果,如苹果、香蕉、梨、橘子等。
慢性阻塞性肺病的饮食,一般不需要忌口,任何有营养的食物都可以吃,但切忌饮酒,大量饮酒可使血管扩张甚至可