膀胱冲洗12块

膀胱冲洗

主讲：杨祝英

时间：2011年6月2日 参加人员：全科护士及实习生

膀胱冲洗是根据进液与出液的水位差，快速冲洗稀释血液，使其不易凝固。适用于前列腺术后及膀胱出血。 目的：保持引流管通畅，防止手术创面渗血形成血块，堵塞引流管。

评估：患者意识，自理能力合作情况。患者尿液情况，有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，尿管是否通畅。 用物：1.外用生理盐水 2.滴注器.3.灭菌手套4.玻璃接头.5.量杯.6.非静脉用的标签7.一次性中单 操作方法

1. 洗手，备好冲洗用物，滴注器贴上非静脉用物标签，

使用消毒玻璃接头。

2. 携用物致床旁核对患者身份，向患者解释。戴手套，

拉上床帘。

3. 协助患者取平卧位，垫中单，暴露导尿管。

4. 滴注器取掉头皮针及乳突，用碘酒棉签消毒，将外用 生理盐水与滴注器连接。

5. 挂生理盐水至输液架上。（距患者骨盆60cm） 6. 用碘酒棉签消毒导尿管细端，将玻璃接头插入三腔导

尿管细端。

7. 打开滴注器开关，打开引流袋底部接口接于量杯，持

续引流，调节速度（80~100滴/分）。

8. 妥善固定，帮助患者取舒适卧位，用物处理，脱手套，

洗手，记录。

注意事项 1. 注意保暖

2. 冲洗滴速

膀胱冲洗

主讲：杨祝英

时间：2011年6月2日 参加人员：全科护士及实习生

膀胱冲洗是根据进液与出液的水位差，快速冲洗稀释血液，使其不易凝固。适用于前列腺术后及膀胱出血。 目的：保持引流管通畅，防止手术创面渗血形成血块，堵塞引流管。

评估：患者意识，自理能力合作情况。患者尿液情况，有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，尿管是否通畅。 用物：1.外用生理盐水 2.滴注器.3.灭菌手套4.玻璃接头.5.量杯.6.非静脉用的标签7.一次性中单 操作方法

1. 洗手，备好冲洗用物，滴注器贴上非静脉用物标签，

使用消毒玻璃接头。

2. 携用物致床旁核对患者身份，向患者解释。戴手套，

拉上床帘。

3. 协助患者取平卧位，垫中单，暴露导尿管。

4. 滴注器取掉头皮针及乳突，用碘酒棉签消毒，将外用 生理盐水与滴注器连接。

5. 挂生理盐水至输液架上。（距患者骨盆60cm） 6. 用碘酒棉签消毒导尿管细端，将玻璃接头插入三腔导

尿管细端。

7. 打开滴注器开关，打开引流袋底部接口接于量杯，持

续引流，调节速度（80~100滴/分）。

8. 妥善固定，帮助患者取舒适卧位，用物处理，脱手套，

洗手，记录。

注意事项 1. 注意保暖

2. 冲洗滴速

膀胱冲洗

主讲：杨祝英

时间：2011年6月2日 参加人员：全科护士及实习生

膀胱冲洗是根据进液与出液的水位差，快速冲洗稀释血液，使其不易凝固。适用于前列腺术后及膀胱出血。 目的：保持引流管通畅，防止手术创面渗血形成血块，堵塞引流管。

评估：患者意识，自理能力合作情况。患者尿液情况，有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，尿管是否通畅。 用物：1.外用生理盐水 2.滴注器.3.灭菌手套4.玻璃接头.5.量杯.6.非静脉用的标签7.一次性中单 操作方法

1. 洗手，备好冲洗用物，滴注器贴上非静脉用物标签，

使用消毒玻璃接头。

2. 携用物致床旁核对患者身份，向患者解释。戴手套，

拉上床帘。

3. 协助患者取平卧位，垫中单，暴露导尿管。

4. 滴注器取掉头皮针及乳突，用碘酒棉签消毒，将外用 生理盐水与滴注器连接。

5. 挂生理盐水至输液架上。（距患者骨盆60cm） 6. 用碘酒棉签消毒导尿管细端，将玻璃接头插入三腔导

尿管细端。

7. 打开滴注器开关，打开引流袋底部接口接于量杯，持

续引流，调节速度（80~100滴/分）。

8. 妥善固定，帮助患者取舒适卧位，用物处理，脱手套，

洗手，记录。

注意事项 1. 注意保暖

2. 冲洗滴速

持续膀胱冲洗是前列腺摘除术治疗中非常重要的措施， 是防止引流管内血块阻塞、减少膀胱痉挛、降低术后并发 症发生的关键。

持续膀胱冲洗护理常规 1、保持冲洗管及尿管引流通畅，防止血块堵塞尿管。 2、严密观察引流液的颜色、量的变化，准确记录每日冲洗液量及引流量。 3、根据尿液的颜色调整冲洗速度。在冲洗过程中如果引流液颜色较前加深、呈 鲜红色血性或血凝块流出，应调快冲洗速度，若血块堵塞引流管，可用无菌注射 器冲洗；如果引流液颜色逐渐变淡，则调慢冲洗速度。 4、膀胱痉挛的护理：在冲洗过程中如果患者出现明显的阵发性膀胱憋胀感、急 迫的尿意感、膀胱痉挛性疼痛，可同时观察到膀胱持续冲洗速度自行减慢、停止， 甚至发生逆流或冲洗液不自主从尿道口流出，提示患者发生膀胱痉挛。护理措施 包括： (1)加强心理护理，消除患者紧张情绪。一旦发生膀胱痉挛症状，立即给予心 理疏导并耐心抚慰患者，嘱患者深呼吸，全身放松，保持安静，适时安排患者收 听音乐或收看电视节目以转移注意力。 (2)加强导尿管的护理，确保膀胱冲洗及引流通畅。 (3)应用镇痛泵。术后应用镇痛泵可镇痛并抑制膀胱痉挛，但在应用期间，要 注意监测生命体征，如发现血压下降可暂停药液的注入。 (4)遵医嘱应

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留置尿管患者膀胱冲洗的护理体会

作者：刘爱云 胡琳杰

来源：《中外医学研究》2013年第14期

【关键词】 膀胱冲洗； 护理

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）14-0063-02

膀胱冲洗是通过三腔尿管将冲洗液（通常为生理盐水）或药物灌入膀胱，以达到膀胱内冲洗、消炎、止血以及防止膀胱内血凝块形成为目的。 1 资料与方法 1.1 一般资料

本组50～92岁的脑梗死患者62例，其中，前列腺肥大51例，高血压26例，心脏病6例，糖尿病21例。均存在不同程度尿潴留。行无菌导尿术后多日，为防止尿路感染常规采用膀胱冲洗。 1.2 方法

生理盐水500 ml+输液器+无菌硅胶三腔尿管+引流瓶。取一瓶盐水消毒瓶口，插输液器，倒挂、排气，接三腔尿管进行冲洗。 1.3 膀胱冲洗护理

1.3.1 心理护理 留置导尿虽解除患者痛苦，但带来许多不便。对自身形象的影响使他们敏感、悲观，产生抗拒、不愿意配合

_中华护理杂志_稿约

中华护理杂志2002年10月第37卷第10期

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拔尿管前膀胱冲洗预防尿潴留的临床观察

魏瑛琪 符丽 张文香 李岩

摘要 目的:改进开颅手术留置尿管病人拔除尿管的方法,预防尿潴留的发生。方法:将100例开颅术后清醒病人随机分为实验组50例,对照组50例。实验组拔除尿管前先行膀胱冲洗,对照组按常规方法拔除导尿管。结果:实验组有48例拔除尿管后可自行排尿,对照组有39例拔除尿管后可自行排尿,两组比较有显著性差异( 2=7.16,P<0.01);拔除尿管后首次自行排尿时间,实验组2.15 1.09h,对照组3.31 1.35h,两组比较有显著性差异(t=3.30,P<0.01);拔除尿管后4h内排尿时收缩压无明显变化,而>4h则收缩压升高2~4kPa。结论:对开颅手术留置尿管的病人先行膀胱冲洗后再拔除尿管,可有效预防拔除尿管后尿潴留的发生。

关键词 导尿管插入术; 导管,留置; 膀胱; 冲洗法; 尿潴留

AClinicalobservationforthepreventionofuroschesisbyirrigationofurinarybladderbeforepullingoutb

可以自动计算从制作好试压块28天后的送样时间,并且用颜色表示

混凝土试件台账试件编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 浇筑部位 混凝土等级 配合比编号 成型日期 是否见证 送检日期 2014年3月14日 委托编号 报告编号 检测结果

2014-2-14

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混凝土试件台账试件编号 浇筑部位 强度、抗渗等级配合比编号 成型日期 是否见证 送检日期 委托编号 报告编号 检测试验结果

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混凝土试件台账试件编号 浇筑部位 强度、抗渗等级配合比编号 成型日期 是否见证 送检日期 委托编号 报告编号 检测结果

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混凝土试件台账试件编号 浇筑部位 强度、抗渗等级配合比编号 成型日期 是否见证 送检日期 委托编号 报告编号 检测结果

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混凝土试件台账试件编号 浇筑部位 强度、抗渗等级配合比编号 成型日期 是否见证 送检日期 委托编号 报告编号 检测结果

可以自动计算从制作好试压块28天后的

膀胱癌诊疗规范（2018年版）

一、概述

膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。全球范围内膀胱癌发病情况：发病率位居所有恶性肿瘤第11位，其中男性发病率为9.0/10万，位列男性恶性肿瘤的第7位；女性为 2.2/10万，位列女性十位之后；死亡率位居所有肿瘤的第十三位，男性及女性死亡率分别为3.2/10万0.9/10万，死亡率位列男性恶性肿瘤第9位。

膀胱癌发病存在地区性、种族性及性别的差异，可见于各年龄段，高发年龄50~70岁，且随着年龄增加，发病率也逐渐增加。根据2010年至2014年美国SEER数据库统计，膀胱癌确诊时的中位年龄为73岁，中位死亡年龄为79岁。

据全国肿瘤登记中心统计，2009 年膀胱癌发病率为6.61/10 万，人口标准化率为3.03/10万。男、女性发病率分别为11.41/10万和3.51/10万，男性是女性的3.3倍；死亡率为2.60/10万，男、女性膀胱癌的死亡率分别为3.75/10万和1.24/10万，男、女性之比为2.97: 1。

2016年我国预测数据显示新发膀胱癌8.05万例，其中男性6.21万例（男性恶性肿瘤第6位）、女性1.84万例；死亡3.29万例，其中男性2.51万例

脉冲冲洗系统

脉冲冲洗仪是利用一定压力下的脉动水流冲洗伤口组织，通过脉冲水流的震荡作用使伤口内的细菌、异物等借弹跳作用与组织脱离，达到彻底清创目的的冲洗设备。

为什么要用脉冲冲洗系统？

1 关节置换术在关节置换术中使用脉冲冲洗系统，可以增加骨水泥与骨面间的结合强度，减少假体早期松动的几率；并且大大降低脂肪栓塞的危险性。

2 外伤急诊、胸腹手术、烧伤、各类骨科手术用于创面冲洗，清除创口带菌组织、碎屑及手术残留物，可以缩短清创时间，减少感染率和手术并发症，防止术后粘连，减少抗生素用量。

3 肿瘤术在肿瘤手术中使用脉冲冲洗系统，可以减少瘤细胞种植危险。

4 腔镜手术在腔镜手术中可以使手术视野清晰。

专业、好用又实惠的手术冲洗系统

专业：同冲同吸功能：同冲同吸的设计，可以在冲洗的同时吸走创面冲洗物。合适的冲洗压力：研究表明理想的创面冲洗压力在2-8PSI ，压力控制在1-

2PSI/5-8PSI 之间，出水量控制在120-1200ml/ 分，满足不同手术要求。脉冲压力改为低档位0-11PSI 中档位0-21PSI 高档位0-40PSI 专业的管路设计：根据手术类型选择合适的冲洗喷枪，并有射流及扇叶多种喷头选择。

两款防溅罩配置：配有大小防溅罩，可以适应不同创面冲洗，冲洗

膀胱灌注操作流程

准备

① 接治疗单，双人核对患者及治疗单项目 ② 操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩

③ 评估：了解病人疾病诊断、年龄、婚姻状况、合作程度，评估尿道口局部皮肤情况，膀胱排空情况、病人有无禁忌症，环境舒适和隐蔽程度 ④ 用物准备：（1）一次性50ml注射器1个、一次性无菌手套1副、一次性垫单1张、换药碗1个（内置碘伏棉球和无菌纱块若干，无菌镊子和大号血管钳各1个）、无菌石蜡油等。（2）常用灌洗液：左氧氟沙星或生理盐水100ml ① 再次核对患者及治疗单项目

② 向病人解释操作的目的、方法及可能的感受

③ 嘱病人排空膀胱后，协助患者取平卧位，臀部垫垫单，暴露会阴部

灌注前准备 ① 戴一次性灭菌手套，用注射器按需抽吸药液，石蜡油润滑注射器乳头，备用

② 左手提起阴茎依次消毒尿道口、龟头、阴茎、阴囊、尿道

口

③ 用纱布环状包裹阴茎提高与腹壁呈60度，用抽好药液的膀胱灌注 注射器将药液缓慢注入尿道口。

操作中注意动作轻柔，嘱患者放松，询问有无不适。 ④ 灌注完毕，用血管钳夹闭阴茎环有纱块处10—15分钟，松紧适宜，询问患者有无不适感

⑤ 10-15分钟后松开血管钳，用纱块