爱爱医资源-40多年的临床经验--阴虚阳虚

中医学是一门伟大的科学宝库，我们应当努力的去挖掘它，并加以提高。

本人是河南省信阳地xx县人氏。祖上世代中医，据老辈人传，是名医张仲景的后代。长期以来，对祖国的中医学有着深刻的认识和了解，但也发现了一些新问题，提出一些新观点，以供中医学界的专家人士进行论证和研究。

本人今年57岁，16岁起就跟随父亲学习中医，至今已有40余年。在这40多年的医疗实践中，本人积累了丰富的治疗经验，从而也发现了传统中医学存在的不足之处。不管是在辩证上，还是在治疗方法上，都不能完全的适应病人的需要，应该进行进一步完善，添加新的内容使中医学得到更大的发展。

下面是本人提出的新观点和新问题。虽然我不敢说十分正确，但就我长期给病人的治病的的效果证明，基本上还是比较准的。

我要提的有以下几点：

人体内科的发病的基本原理有两个概念 （一）百病从虚而入 （二）百病由气而生

中医内科病的治疗范围极广，由五脏六腑导致的内科病患者众多，发病率极高，病人层出不穷，处处皆是。人体内科病的发病几率在人群中占有相当高的比例，占人群总发病率的70%以上。

（1）百病从虚而入

俗话说：体虚多病，体弱多病。

体虚就易病，虚病有四种（气虚，血虚，阴虚，阳虚），临床上有些病人的只占一虚，有

血府逐瘀汤的应用

血府逐瘀汤乃清·王清任氏制定的诸活血化瘀方中应用最广泛、疗效最显著的一个方剂。王氏原书《 医林改错》 谓此方治胸中血府血瘀所出现的病症达 19 种之多。他从临床实践中总结出气血合脉说，认为气府有气，血府有血，一则行周身之气，一则行周身之血，两者分之为二，合之为一，因此他创立了治气虚和血瘀诸方剂，独具卓识。笔者应用此方较多，仅将近年来治验诸病笔之于下供作参考。

1. 胸痹

胸痹一病包括现代医学冠心病而胸中痹痛在内，但亦有不属于冠心病而胸中痹痛者，因此两者尚不能等同看待。《金匮》 谓本病病机为“阳微阴弦”，即胸中阳气式微而阴邪得以乘之，用瓜蒌薤白白酒汤等通阳宣痹法治疗，药证相符取效固不待言。此外《 金匮》尚有“肝着” 一病乃属于气血瘀滞，着而不行。其临床表现病人常欲蹈其胸上，用旋覆花汤主治，应当说亦属胸痹一类。因手厥阴心包络起于胸中??足厥阴属肝络胆，上贯膈布胸胁，如厥阴之经脉气血循行受阻，亦发生胸痹心痛，必须用活血祛瘀法治疗，以血府逐瘀汤效果最佳。余临床 50 年，屡用此方取效，既用于冠心病心绞痛属气滞血瘀者，亦用于非冠心病之胸痹心痛等证。

（1）胸烦闷

孟某，女，55 岁，干部，1987 年 6 月 1 日初诊。病人自北安来

沈绍功教授临床经验汇讲(91---101) @

心血管病的治疗-Ⅱ：冠心病的证类 第二个中医的证候，叫证侯学。证候学相当重要，冠心病的证候啊，原来我们叫辨证分型，现在行标以后也改了，不叫辨证分型了，叫证候分类，不用辨证分型叫证候分类，简称证类。 这个辨证分型也好，证候分类也好，都是主观性，随意性，和临床的差距很大，辩证不准，疗效受影响，所以我们在1986年就提出来一个新思路，新的辨证方法：“单元组合证候分类法”。什么叫单元组合呢？我们就接受了化学元素的原理，化学不都是元素组合吗？比如水，化学元素里面的氢和养两个元素，两个氢一个氧就组成了水，两个氢两个氧就组成了双氧水，它确定一点就是组合，所以我们用这个原理呢，即确定了单元，确定了它的元素，临床上出现什么再组合什么，这样就完全符合临床的实际，辩证是很准的。那么单元呢，我们就确定了6个单元。6个单元，3个实的，3个虚的。心气虚损、心血不足、心阳不振，这3个单元是虚的；底下3个是实的：心血瘀阻、痰浊闭塞、寒凝气滞。冠心病呀这6个单元，6个单元里面呀，第一个主症，另外舌脉，先把单元给它确定了，这个主症必须得掐死，你可有可无的，这个主症就定不了这个单元。你比如说我们平常讲

高血压的治疗

那么这个高血压病呢，它发病率非常高 ，那么在咱们国家就是比较严重，现在呢比西方国家的上升率还快。高血压本身在世界上是高发病，西医目前治疗是早期联合用药，控制病情。

我在临床上发现，有的病人有吃高血压的药，用到4--5个，效果还不好。那么高血压病呢，咱们一般平时指的有继发性的和原发性的，我今天给你们讲的是原发性的。原发性的高血压病就是随着年龄、随着环境、遗传基因这个很多原因引起的血压增高，它不是由别的病转化的，比如不是肾炎引起的血压升高，或者什么胶质瘤引起的，不是由于这些疾病引起的血压升高。在高血压的发生发展过程中，由于精神紧张、由于生气、由于过度劳累呀，会出现。所以原发性高血压，我今天给大家讲原发性高血压，那么高压超过140mmHg，高压现在可以这么描述≥140mmHg，过去是大于现在是等于也是高血压，低压是≥90mmHg，现代的诊断就叫高血压病。而且我们发现高血压病的发病率很年轻化，原来40岁左右高发，现在20多岁就出现了这个高血压病，而且现在低压高的特别多。

高血压病它现在的西医认为它病因不清，他们认为是某个基因突变，另外呢是有某人易感基因，现在他们发现了十几种，二十几种说有易感

【1号题】 第一站：

病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。 答案：

急性阑尾炎引起腹痛 一 现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问

（1）腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素

（2）腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔（3）腹痛部位（4）腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，（5）相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况（6）发病以来饮食、睡眠和体重变化 2、诊疗经过

（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗和用药情况，疗效如何？ 二、相关病史

1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史

病历分析是十二指肠溃疡。 答案：www.med126.com

1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良 三、 进一步检查

1、胃镜或钡餐造影2、B超 四、 治疗原则

1、一般治疗2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物 3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案）

第二

高血压的治疗

那么这个高血压病呢，它发病率非常高 ，那么在咱们国家就是比较严重，现在呢比西方国家的上升率还快。高血压本身在世界上是高发病，西医目前治疗是早期联合用药，控制病情。

我在临床上发现，有的病人有吃高血压的药，用到4--5个，效果还不好。那么高血压病呢，咱们一般平时指的有继发性的和原发性的，我今天给你们讲的是原发性的。原发性的高血压病就是随着年龄、随着环境、遗传基因这个很多原因引起的血压增高，它不是由别的病转化的，比如不是肾炎引起的血压升高，或者什么胶质瘤引起的，不是由于这些疾病引起的血压升高。在高血压的发生发展过程中，由于精神紧张、由于生气、由于过度劳累呀，会出现。所以原发性高血压，我今天给大家讲原发性高血压，那么高压超过140mmHg，高压现在可以这么描述≥140mmHg，过去是大于现在是等于也是高血压，低压是≥90mmHg，现代的诊断就叫高血压病。而且我们发现高血压病的发病率很年轻化，原来40岁左右高发，现在20多岁就出现了这个高血压病，而且现在低压高的特别多。

高血压病它现在的西医认为它病因不清，他们认为是某个基因突变，另外呢是有某人易感基因，现在他们发现了十几种，二十几种说有易感

新生儿败血症常用抗菌药物、用法(mg／kg)及间隔时间

新生儿败血症常用抗菌药物、用法(mg／kg)及间隔时间 抗生素 青霉素* 苯唑西林* 氯唑西林* 氨苄西林* 哌拉西林 头孢唑啉 头孢呋辛 头孢噻肟 头孢哌酮 头孢他啶 头孢曲松 头孢吡肟 万古霉素** 阿米卡星△ 奈替米星 氨曲南 泰能 克倍宁 环丙沙星 <1200g 0-4w 1200-2000g 0-7d >7d 5～7.5万U q8h 25-50 q8h 25-50 q8h 25-50 q8h 100 q12h 0-7d >2000g >7d 2.5-5万U 2.5～5万U ql2h ql2h 25 q12h 25 q12h 25 q12h 50 q12h 25 q12h 25 q12h 25 q12h 50 q12h 2.5～5万 2.5～5万U q8h q6h 25-50 q8h 25-50 q8h 25-50 q8h 50 q12h 20-25 ql2h 25-50 q8h 50 q12h 50 q12h 50 q8h 50 qd 50 q8h 15 q12h 10 qd 2.5ql2h 30 q8h 10 q12h 15 q12h 25-50 q6h 25-50 q6h 25-50 q6h 75 q8h 20-25 q

第30卷第10期

CHINESE

中华中

OF

医药学刊

MEDICINE

Vol．30No．10Oct．2012

2012年10月ARCHIVESTRADITIONALCHINESE

王琦教授关于阳虚体质、阴虚体质的调体方法

袁卓珺

（云南省中医医院，云南中医学院第一附属医院，云南昆明650021）

要：阳虚体质、阴虚体质是中国人九种体质类型中常见的一对性质相反、表现各异的体质类型，也是临床

“辨体、上常见的偏颇体质状态。王琦教授在临证中，多应用辨病、辨证”三辨模式进行立法处方，取得了良好的

摘

“未病先防”“既病防变”。其临证思想值应用相关调体方法，做到和疗效。同时指导个体遵循调体原则与要点，

得我们学习和应用。

关键词：王琦；阳虚体质；阴虚体质；调体方法中图分类号：R255．5文献标识码：A

文章编号：1673－7717（2012）10－2187－03

RegulationMethodofYang－deficiencyConstitutionand

Yin－deficiencyConstitutionandCasesofProfessorWANGQi

YUANZhuo-jun

（CYunnanProvincialHospitalofChineseMedicine，TheFirs

姚文龙 盛灿若教授针灸学术思想及临床经验(yao)

盛灿若教授针灸学术思想及临床经验

针灸康复科 姚文龙

盛灿若教授是南京中医药大学 教授 南京中医药大学附属医院、江苏省中医院针灸科主任医师

国家自然科学基金会评审委员 全国中医高校针灸教材编委 中国针灸学会理事 江苏省中医医疗事

故鉴定委员会委员 江苏省针灸学会副会长等。

盛主任作为全国名老中医从事临床、教学、科研工作四十余年，博览群书，兼收并蓄，精益求精，

师古训而不拘泥，尊大道而知变通，在潜心钻研中医基础理论并结合现代医学知识的基础上，继承中

有创新，积累了丰富的临床经验，逐步形成了自己独特的学术风格。

㈠ 强调辩证论治 盛主任在临床诊疗过程中始终贯穿着一条主线，那就是——辨证论治。有人认为针灸无非是哪儿痛就

针哪儿，没什么好辩证的，其实不然。盛老常告诫：要做一名好的针灸医师，必须先是一名好的中医

师，也就是说，必须首先掌握好中医学，在这个大而坚实的基础上才能在针灸上有所发展，因为针灸

学是祖国医学的一部分，所以针灸的每时每刻都离不开辩证论

脾阴虚论

“古方理脾健胃。多偏重胃阴而不及脾阴。然虚损之人，多为阴火所灼，津液不足。提出了外邪侵入人体，不但可以伤及脾阳，也能伤及脾阴，【“心阴虚则易汗，肺阴虚则多咳，肝阴虚则火升，肾阴虚则发热，脾阴虚则便秘。”】“脾阳不足，水谷固不化；脾阴不足，水谷仍不化也。

譬如釜中煮饭。釜底无火固不熟，釜中无水亦不熟也。”“脾为太阴，乃三阴之长，治脾阴虚者，以滋脾阴为主，脾阴

足，自能灌溉诸脏腑。”“治阴症者，当以滋脾阴为主。脾阴足，自然灌溉诸脏腑也。”脾阴能濡养全身脏腑，组织，二、脾阴虚与脾阳虚、胃阴虚的区别

脾阴主健运需要脾阴、脾阳二方面的配合，脾阳是脾脏运化水谷的生理功能，脾阴是脾脏运化水谷的营

养物质，诸如营血，津液，脂膏等。脾阳主温运，脾阴主融化,从作用上脾阴有灌溉脏腑，营养肌肉，磨谷消食，濡润孔窍的作用。【脾阳虚者多因劳倦，饮食不节而

致，其证多见形寒肢冷，大便溏薄，脘腹冷痛，食入难化，或食后腹胀，口不渴，舌淡苔白。】【脾阴虚多由饮食不节，如恣食辛辣、香燥，酗酒等，导致火气伤中，耗

伤脾阴，或积郁忧思，内伤劳倦等，使虚火妄动，消烁阴津，暗伤精血，从而损及脾阴，或因肾水亏乏，不能滋脾而致脾阴不足,此外，湿、火、燥等邪气久羁中

州，或长期妄服刚燥辛