外科操作考核项目

习题一

一、填空题

1、手术分类，根据手术的无菌程度分为无菌手术、污染手术和感染手术三类。 2、手术对机体的影响程度五个因素而有所不同即 ①手术范围大小、②手术时间长短、③手术中的刺激多少、④手术方式方法、⑤病人耐受力。

3、手术切口分为无菌切口、污染切口、感染切口三类，分别用I 、II 、III 字母来表示；手术切口愈合的分级是甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合。

4、选择手术切口应注意满足以下6个要求即①显露好、②损伤小、③愈合牢、④不影响功能、⑤操作简便、⑥注意美观。 二、判断题

1、手术既能治疗疾病也能诊断疾病（√）

2、组织切开的原则是由浅入深，多层组织一次性切开，以减少损伤的程度（×） 3、组织前可以用来钳夹、牵引软组织，也可用来钳夹纱布垫（√） 4、三角针可以用来缝合韧带、皮肤、皮下（×） 5、结扎皮下出血点用4号或7号丝线（×） 6、组织钳也叫鼠齿钳和Kocher’s钳（×） 三、名词解释

1、 围手术期：以治疗为中心，包含术前、术中、术后的一段时间。

2、 姑息手术：指不能完全或直接切除病变。手术的目的不是为了彻底治疗，而是缓解症状、减轻痛苦、延长生命。

3、 二期缝

无菌术感想

早在旧校园的时候，看到师兄师姐们养狗狗，忙的不亦乐乎，我心里就痒痒的，一直想象着外科手术学到底是一门怎么样的课程呢？时光荏苒，一转眼自己也到大三下学期了，期盼已久的外科手术学终于要开课了。还记得那是一个星期五的下午，我们领来了可爱的小狗狗France，开始了我们的养狗生涯。周二我们怀着忐忑的心情站在了外科手术学实验室的大门外。准备开始这门期待已久的课程。

第一次上课，当时的场景，现在回想起来，也觉得甚是好笑，当时真是手忙脚乱的，入口的大门一开，一堆人争先恐后的冲进去，换拖鞋，旁边还有老师不停的催促快点快点。匆匆忙忙换好拖鞋又连忙跑去换衣服。换衣服也换的乱七八糟，虽然前天有好好做过功课，真正做起来总是不是忘了这个就是忘了那个，耳钉忘了摘或是袜子忘了脱，当时对无菌真是一点概念都没有。好不容易通过了门口阿姨的检测恍恍惚惚的跑上二楼，又被拦下了，到墙角剪指甲去。哦，我昨天已经剪指甲了，结果还是，哎，剪的不够彻底啊。终于，剪完指甲，可以进去上课了。现在想来，当时真是有够小白。

第一节课，学习洗手刷手，观看教学录像时就在想，不就是刷个手么，能有什么难的，洗洗刷刷不就得了嘛，结果等到自己做起来，哎，几乎又把常见错误犯了个遍。首先，跑出去就想去开水龙头

外科手术基本操作

教学目的与要求 1. 解外科手术操作的基本原则、外科常用手术器械、外科引流、手术人员准备、手 术 基本操作、显微外科基本操作技术 2. 掌握无菌原则、无瘤原则、微创原则。 3. 掌握外科引流、手术人员及病人的手术前准备。 教学内容： 外科手术操作的基本原则、外科常用手术器械、外科引流、手术人员准备、手术基 本操作、显微外科基本操作技术 教学提纲： 第一章 1. 概述 第二章 2. 外科手术操作的基本原则 3. 外科常用手术器械及使用方法 4.外科引流基础 第五章 5. 手术人员及病人的手术前准备 第六章 6.外科打结法、剪线和拆线 第七章 7.手术基本操作 8.显微外科基本操作技术 重点和难点： 重点：无菌原则、无瘤原则、微创原则 难点：外科引流。

外科操作基础

概述

学习内容 手术学基础 动物手术的实习 临床手术举例 外科病房操作技术

手术学实习的学习方法 预习实习内容,熟悉实习操作方法及步骤 实习程序 实习分组

手术学学习须知 穿工作服、戴口罩和帽子后才可进入实习室， 严格遵守无菌原则 必须认真严肃，保持实习室内安静，禁止大声 谈笑或喊叫 应有高度责任心，不可草率从事，应视动物手 术如同临床人体手术

外科基本操作：切开、止血、打结、缝合评分表

姓名: 班级： 学号： 实习点：

项目 准备工作 操 作 细 则 仪表端庄口，述持刀式的种类，打结的种类，止血方法有几种和缝合方法的种类 较长切口用龙胆紫做好标线，切开前重新进行皮肤消毒 切开 刀与皮肤垂直，一次性切开皮肤、皮下组织 切开时要注意以下事项（1）切口应近病灶部位，长度要合适 （2）避免损伤重要血管和神经 （3）切口内外要一致，对肌纤维尽量行钝性分离 切开后立即用盐水纱布垫压迫创面2-3分钟，制止创面渗血 止血（以钳夹结扎止血为例） 活动出血点用小弯钳，钳弯向上，准确迅速夹持止血点 助手将结扎的丝线套住钳夹的组织，打第一结，术者稍松止血钳待第一结打紧后，移去止血钳，然后打第二结 钳夹结扎止血要注意以下事项（1）钳夹要准确应一次成功 （2）夹持组织不可过多 （3）较大血管行贯穿结扎止血 钳夹止血或缝合后打结（1）打第二结时第一结不得松脱 （2）二手用力点与结扎点在一条直线上 （3）打第二结时拉线方向需与第一结相反 （4）双手拉结扎线的力量要相同 打结（含操作 剪线） 方法 （5）结扎线粗细选择要适当 （6）结扎线短时可用止血钳打结

美 容 外 科 临 床 技 术操 作 规 范

1

美容外科临床技术操作规范

目 录

第1章 美容外科的特点和技术实施中的基本原则 第一节 美容外科的学科特点

第二节 美容外科技术实施的基本原则

第三节 美容外科技术实施效果评价的基本原则 第2章 美容外科一般性操作规范 第一节 美容外科手术适应证、禁忌证 第二节 美容外科手术操作原则及基本技术 第三节 美容外科常用组织代用品植入技术操作 第四节 美容外科临床审美操作 第五节 美容外科的心理诊断与辅导 第六节 美容外科手术的麻醉 第七节 病历记录与知情通知书

第3章 常见美容外科手术操作规范 第一节 眉部美容外科技术 第二节 睑部美容外科技术 第三节 鼻部美容外科技术 第四节 耳郭美容外科技术 第五节 口唇部美容外科技术 第六节 颌面美容外科技术

第七节 面部除皱美容外科技术操作 第八节 乳房美容外科技术操作

第九节 脂肪抽吸与腹壁成形技术操作 第十节 会阴部美容外科技术

第 2 页 共 53 页

美容外科临床技术操作规范

第1章 美容外科的特点和技术

实施中的基本原则

目 录

第一章 胸外科常见疾病诊疗常规 ....................................... 1 第一节 胸部外伤 .................................................... 1 第二节 食管癌 ....................................................... 4 第三节 贲门癌 ...................................................... 17 第四节 贲门失驰缓症 ................................................ 18 第五节 食管裂孔疝 .................................................. 19 第六节 肺癌 ........................................................ 20 第七节 支气管扩张症 ................................................ 28 第八节 慢性脓胸 .

临床诊疗指南?神经外科分册

编著者名单

主编：吕正文

副主编：郑利敏

编委（按姓氏笔画顺序）

目录

第一章神经外科基础技术操作 (1)

第一节腰椎穿刺 (1)

第二节脑室穿刺 (4)

第三节气管切开术 (7)

一、传统气管切开术 (7)

二、经皮气管切开术 (8)

第二章开颅术 (11)

第一节术前准备 (11)

第二节麻醉 (12)

第三节体位 (12)

第四节开颅操作 (12)

第五节常见手术入路 (13)

第六节广泛减压颅骨切除术 (15)

第三章颅脑损伤 (17)

第一节急性硬脑膜外血肿清除术 (17)

第二节急性硬脑膜下血肿清除术 (19)

第三节慢性硬脑膜下血肿清除术 (21)

第五节脑内血肿清除术 (23)

第六节开放性颅脑损伤清创术（非火器伤） (25)

第七节颅脑火器伤清创术 (27)

第八节静脉窦修补术 (29)

第九节颅骨凹陷骨折整复术 (31)

第十节颅骨成形术 (33)

第十一节脑脊液漏修补术 (34)

第四章颅脑肿瘤 (37)

第一节大脑半球神经胶质瘤切除术 (37)

第二节大脑镰旁脑膜瘤切除术 (40)

第三节矢状窦旁脑膜瘤切除术 (43)

第四节大脑凸面脑膜瘤切除术 (46)

第五节鞍结节脑膜瘤切除术 (49)

第六节经蝶窦入路垂体腺瘤切除术 (52)

第七节经颅入路垂体腺瘤切除术

阜阳市第二人民医院

普通外科临床技术操作规范

第一章 肠外营养

一、【适应证】

将经过营养风险筛选(NRS 2002)，总分等于或大于3分，定为营养支持的指征。 对于胃肠道功能正常的病人应首选肠内营养支持途径。

对于存在消化道功能障碍或存在机械性梗阻或无法耐受肠内营养支持的病人应进行肠外营养支持。

对于因胃肠道耐受量的限制，肠内营养供给的量不足以满足病人的需要, 应辅以肠外营养支持。 二、【禁忌证】

1.心血管功能紊乱或低氧血症或严重代谢紊乱期间需要控制或纠正者。当病人处于休克状态，或有严重内环境紊乱时，则不宜实施肠外营养支持。此时主要是采取挽救病人生命的各种治疗措施，如改善微循环、纠正酸碱失衡等。营养支持治疗在病情相对稳定之后进行。 2.原发病需立即进行急诊手术者。 三、【操作方法及程序】

1. 建立静脉输入途径。首选经周围静脉输入；当营养液渗透压高，周围静脉不能耐受时或者预计肠外营养支持需要两周以上时，可以选择经中心静脉导管输入。根据病人具体情况，选择PICC(经周围静脉中心静脉置管)，颈内静脉或锁骨下静脉途径。中心静脉导管的管端应到达上腔静脉与右心房交界处。 2. 选用肠外营养制剂

（1）碳水化合物制剂：是最简单、有效的肠外

普外科诊疗指南 技术操作规范

目 录

第一章 单纯性甲状腺肿 第二章 乳腺癌 第三章 腹外疝 第四章 急性阑尾炎 第五章 肠梗阻

第六章 胃十二直肠疾病 第一节 胃十二指肠溃疡

第二节 胃十二指肠溃疡穿孔 第三节 胃十二指肠溃疡大出血

第七章 胆囊结石 第八章 肝外胆管结石 第九章 肝脏损伤 第十章 脾破裂 第十一章 结肠癌 第十二章 直肠癌 第十三章 海绵状血管瘤 第十四章 痔

第十五章 下肢静脉曲张

第十六章 技术操作规范—腹膜腔穿刺术

第一章 单纯性甲状腺肿

【病因】 1.碘的缺乏。

2.甲状腺素需要量增高，青春发育期、妊娠期、绝经期。 3.甲状腺素合成和分泌障碍。 【诊断】 一、临床表现 1.一般无全身症状

2.甲状腺可有不同程度的肿大，在腺体的一侧或两侧可触及单个或多个结节，增长速度慢，并发囊内出血时短期增大较快，伴有疼痛。

3.较大肿块可压迫邻近器官产生症状，如压迫气管可影响呼吸，压迫喉返神经引起声音嘶哑，压迫食管产生吞咽困难等，胸骨后甲状腺可引起纵隔内压迫症状。

二、辅助检查 1.甲功全套 2.甲状腺扫描 3.B超

有压迫症状者拍颈部正侧位片，术前请耳鼻喉科会诊检查声带。 三、诊断依据

外科手术基本操作

1. 打结

【结的种类】

a) 单结：为基本结，是各种结的基础。打结时只绕一圈，易松脱、不

牢固。

b) 方结：由两个方向相反的单结组成。是外科手术中最常用的结。 c) 三重结：在方结的基础上再加上一个单结，即由三个单结组成。 d) 外科结：将第一个单结的线圈绕圈两次，再打第二个单结。

【打结方法】

（1）单手打结法：分左手和右手单手打结法，特点为简便迅速，故常用。 （2）双手打结法：其特点为结扎较牢故，但速度较慢。除用于一般方结

外，还可用于深部组织或组织张力较大的缝合结扎。

（3）器械打结法：即止血钳打结法，术者用持针钳或止血钳打结，适用

于深部狭小手术视野的结扎、肠线结扎或结扎线过短时。

【注意事项】

1) 第一个结和第二个结的方向必须相反，否则易打成假结而滑脱。 2) 三点一线：打结过程中，两手用力应均匀，两手用力点应与结扎点

在一条直线上，否则易造成滑结。

3) 在打第二个结时，为防止第一个结松开，必要时可由助手用无齿镊

或血管钳将第一个结压住，待第二个结收拢时将无齿镊或血管钳移去。 2．剪线

四字诀：“靠、滑、斜、剪”。即剪刀尖部稍张一小缝，必要时可以用左手托住

线剪，将剪刀近尖端顺着缝线向下滑至线结上缘，再将剪刀向上