拱桥式腰背肌功能锻炼视频

电针夹脊穴结合飞燕式腰背肌锻炼治疗腰椎间盘突出症69例 关键词 腰椎间盘突出症 电针 夹脊穴 功能锻炼

腰椎间盘突出症(简称腰突症)，目前仍以非手术疗法占据主要地位。笔者自2003年2月至2006年2月采用电针夹脊穴结合飞燕式腰背肌锻炼治疗本病患者69例，并与采用常规取穴、常规刺法，辅以局部TDP照射，不进行腰背肌功能

锻炼的对照组作比较，无论近期或远期疗效均明显以治疗组为高。

1一般资料

共治疗137例，均依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》确诊［1］，排除标准是存在腰椎骨折、结核、椎管内肿瘤者，合并有心、脑血管病和严重的肝、肾功能损害者与妊娠或哺乳期的患者 。其中男84例，女53例；年龄最大68岁，最小22岁；病程最长22年，最短10天；L3～L4 椎间盘突出12例，L4～L5椎间盘突出30例，L5～S1椎间盘突出42例，L4～L5并L5～S1 突出53例；临床表现：单纯腰痛20例，腰痛伴左下肢放射性疼痛者45例，腰痛伴右下肢放射性疼痛者62例，腰痛伴双下肢疼痛者10例；其中直腿抬高受限者109例，兼下肢麻木者51例，另9例有手术史。病理分型：单侧型突出81例，双侧型突出42例，中央型突出14例。所有病例均经CT或MRI确诊，并按首诊顺序随机分为

腰背肌筋膜炎中医诊疗方案

一、 诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）。

（1）可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史;

（2）腰背部酸痛、肌肉僵硬发板、有沉重感,疼痛常与天气变化有关,阴雨天及劳累后可使症状加重;

（3）腰背部有固定压痛点或压痛较为广泛,背部肌肉僵硬,沿竖脊肌走行方向常可触到条索状的改变,背部功能活动大多正常 （4）X线检查无阳性体征。

2.西医诊断标准

参照中华医学会《临床诊疗指南骨科分册》（邱贵兴主编，人民卫生出版社，第1版，2009年）进行诊断:

（1）腰背部、臀部广泛疼痛，常因剧烈活动或寒冷诱发；并具引发放射区，即重压肌筋膜区皮下结节，除在该点有酸胀感外，还可在该点周围或距离稍远区域引发疼痛或肌紧张。

（2）腰部活动受限、肌肉痉挛，部分患者有明确的疼痛扳机点； （3）X线检查无阳性体征。 （二）证候诊断

1.风寒湿阻证：腰部疼痛板滞，转侧不利，疼痛牵及臀部、大腿后侧，阴雨天气加重，伴恶寒怕冷。舌淡苔白，脉弦紧。 2.湿热蕴结证：腰背部灼热疼痛，热天或雨天加重，得冷稍减或活动后减轻；或见发热、身重，口渴、不喜饮。舌红、苔黄腻，脉濡数或滑数。

功能锻炼

锁骨骨折

（1）早、中期 骨折急性损伤经处理后2~3天，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，即可开始功能锻炼。患者仰卧于床上，两肩之间垫高，保持肩外展后伸位。

第一周 做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如握拳、伸指、分指、屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主动练习，幅度尽量大，逐渐增大力度。 第二周 增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动等。 第三周 增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。

（2）晚期 一般3~4周后骨折基本愈合，外固定去除后进入此期。此期锻炼的目的是恢复肩关节活动度，常用的方法有主动运动、被动运动、助力运动和关节主动牵伸运动。 第四周 （1~2日） 患肢用三角巾或前臂吊带悬挂胸前站立位，身体向患侧侧屈，做肩前后摆动，身体向患侧侧屈并略向前倾，做肩内外摆动，应努力增大外展与后伸的运动幅度。 第四周 （3~7日） 做肩关节各方向和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻练习，如双手握体操棒或小哑铃，左右上肢互助做肩的前上举，侧后举和体后上举，每个动作5~20次。

第五周 增加肩外展和后伸主动牵伸，双手持棒上举，将棍棒放颈后，使肩外

功能锻炼

锁骨骨折

（1）早、中期 骨折急性损伤经处理后2~3天，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，即可开始功能锻炼。患者仰卧于床上，两肩之间垫高，保持肩外展后伸位。

第一周 做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如握拳、伸指、分指、屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主动练习，幅度尽量大，逐渐增大力度。 第二周 增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动等。 第三周 增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。

（2）晚期 一般3~4周后骨折基本愈合，外固定去除后进入此期。此期锻炼的目的是恢复肩关节活动度，常用的方法有主动运动、被动运动、助力运动和关节主动牵伸运动。 第四周 （1~2日） 患肢用三角巾或前臂吊带悬挂胸前站立位，身体向患侧侧屈，做肩前后摆动，身体向患侧侧屈并略向前倾，做肩内外摆动，应努力增大外展与后伸的运动幅度。 第四周 （3~7日） 做肩关节各方向和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻练习，如双手握体操棒或小哑铃，左右上肢互助做肩的前上举，侧后举和体后上举，每个动作5~20次。

第五周 增加肩外展和后伸主动牵伸，双手持棒上举，将棍棒放颈后，使肩外

目的观察针刺结合水针治疗腰背肌筋膜炎的疗效。方法将98例患者采用抽签法随机分为针刺水针组及针刺组,针刺取穴方法相同,针刺水针组加压痛点穴位注射。结果与结论针刺水针组总有效率为96.6%,针刺组为75.0%,差异有统计学意义(P〈0.01),说明针刺水针组疗效明显优于针刺组。

维普资讯

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JA u IO。 a 0 7 6. o l e—IX Jn 2 0。、 l I 2 N

文章编号： 0 - 5 (07 0 - 2 - 1 50 7 20 )1 0 2 2 0 9 0 0

临床研究

针刺结合水针治疗腰背肌筋膜炎临床观察顾忠平

(象山县中医院，浙江 3 50 ) 170【摘要】目的观察针刺结合水针治疗腰背肌筋膜炎的疗效。方法将 9例患者采用抽签法随机分为针刺水针组及针刺 8 组，针刺取穴方法相同，针刺水针组加压痛点穴位注射。结果与结论针刺水针组总有效率为 9.%, 66针刺组为7 .%, 50差异有统计学意义 ( 00 )说明针刺水针组疗效明显优于针刺组。 P< .1,

【关键词】针刺；水针；筋膜炎【中囤分类号】 R 4 . 266 【文献标识码】 A C h n -i . Xa— UZ d gpn g i n Ciia o

第十二章 呼吸肌功能测定

广州呼吸疾病研究所 陈荣昌、郑则广

呼吸肌肉是呼吸运动的动力（呼吸泵），泵的衰竭可导致通气功能障碍。在本世纪初，已有学者注意到呼吸肌肉功能异常与通气功能不全的关系。然而，直到1977年Roussos和Macklem用附加吸气阻力法才首次直接测定了人体的膈肌疲劳。近20多年来，对呼吸肌肉功能的检测方法及其与通气功能不全的关系进行了较深入的探讨。1988年美国心肺和血液研究会对呼吸肌肉疲劳定义为：

呼吸肌肉疲劳(Fatigue)是指肌肉在负荷下活动而导致其产生力量和/或速度的能力下降，这种能力的下降可通过休息而恢复。

与之相比, 呼吸肌肉无力(Weakness)是指已充分休息的肌肉产生力量的能力下降。 这一定义包含有下述意义:①疲劳的出现可明显早于功能衰竭,例如在未有高碳酸血症前,可存在着呼吸肌肉疲劳。②有助于建立诊断的标准,例如,休息疗法后,疲劳的肌肉功能恢复; 亦有助于鉴别肌肉无力；③诊断标准的建立有助于临床研究，明确判断呼吸肌肉疲劳的存在、病理生理学的意义、发病率、危险因素和治疗方法。

引起呼吸肌肉无力或疲劳的因素包括有：呼吸中枢驱动不足，如中枢抑制状态等；神经肌肉疾患如膈神经损伤，重症肌无力等；肌肉初长和形

骨科常见功能锻炼

颈椎骨折

? .解除脊髓受压 是保证脊髓功能恢复的关键。 ? .减轻脊髓水肿

? （1）应用激素治疗：受伤6小时内激素疗法，冲击量每30mg/Kg，45分钟输入，

维持量5.4mg/kg/小时,维持24小时。 ? （2）脱水利尿。 ? （3）高压氧治疗 完全性截瘫：

是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、运动、反射完全消失,膀胱、肛门括约肌功能完全丧失

不完全性截瘫：

? 是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、运动、反射不完全消失,膀胱、肛门括约肌

功能不完全丧失,有部分功能存在

预防措施

? 保持床铺整洁干燥,避免物理性刺激

? 变换体位。根据病人1-2小时翻身一次，一般2小时翻身一次。翻身的注意事项： 掌握正确的翻身方法：颈椎骨折的病人腰注意头、颈、肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折的病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、腰、臀一条直线 翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者

? 翻身后，对受压的骨隆突部位进行按摩，并严格交接班 ? 指导为病人进食高营养多纤维素饮食，增加皮肤抵抗力

功能锻炼

小儿常见骨折功能锻炼

由于儿童生性活泼、好动，在玩耍时缺乏自我的保护意识，而现

今交通发达，机动车增加，致使儿童出车祸的机率增加，因此小儿很容易在玩耍中致使骨折。

骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼。其实最终目的是功能恢复，复位固定是为功能恢复创造必要的条件，而通过功能恢复才能实现最大限度的恢复。 功能锻炼的作用是：加快血液循环，利于消肿，防止肌肉萎缩，骨质疏松和关节粘连、僵硬。通过肌肉舒缩的内在动力，在小夹板外固定的约束下和压垫的效应力起相应变化，从而使骨折端的残余移位得到渐渐矫正，可见其重要性。儿童锻炼方法与成人基本相同，但因照顾到儿童的年龄特点、骨折愈合情况合理安排。

以下是小儿常见的骨折及功能锻炼方法：

一、锁骨骨折 锁骨骨折相当多见，幼儿无移位时常用三角巾或前臂吊带悬吊。有移位的骨折常需手法复位再用背“8”字绷带固定，经骨科处理后即日可开始功能锻炼。

早期：睡眠时宜在木板床上仰卧，两肩之间垫高，保持肩外展，后伸位。指导患儿多做握掌、伸指、腕屈伸、腕环绕。肘屈伸、前肩内外旋等主动或被动的锻炼，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。 中期：增加早期活动的幅度，顶颈耸肩

上承式拱桥施工方案

一、工程概况本合同段共有上承式钢筋砼拱桥4座，其一孔跨径为36.6m，桥梁全长54.08m,桥面总宽5.5m，组成：0.5m(防撞栏杆)+4.5m(行车道)+0.5m(防撞栏杆),其中K206+120为汽车天桥，桥面净宽为7m，总宽为8m;K211+400,K214+220,K218+841均为农机天桥，桥面总宽为5.5m。主体结构：基础、台身采用C20片石混凝土，桥台台帽、耳背墙、桥台搭板采用C30混凝土，上部构造及拱座采用C40砼，桥面铺装采用C30防水砼，防撞栏杆采用C30混凝土。

二、施工组织根据工程特点和工期要求，实行项目经理部、施工区、专业施工队三级管理，各工区所属天桥由其桥梁施工队负责。施工队行政和技术隶属于各施工区，总体安排和质量监督服从项目部。施工队配置专职队长、技术员、材料员和兼职安全员各一名。各施工队机械设备、工具、机具和专业技术工种配置满足施工要求，以高机械设备的利用率，缩短工期，加快进度。完成一道工序并达到标准后，再申请下道工序，依次循序推进。三、施工方案1、施工放样⑴、平面测量项目部测量组负责控制测量。当导线点与天桥间能直接通视时，用全站仪根据主导线点数据准确地放出天桥轴线控制桩。当不能通视时，应选

腰背痛是一种临床常见疾病,其基本特点为腰背疼痛和运动功能障碍。而对于腰背痛患者的康复治疗应始于评估,终于评估。功能评估对于了解患者功能状况和生活质量,以及制定康复治疗计划和评定疗效有重要的作用。腰背痛功能评估的方法众多,根据使用评定方法的不同可分为主观评定和客观评定。本文对近年来最为常用的RMDQ问卷、OD I问卷,表面肌电图及智能能量消耗和日常活动记录仪步态分

安徽医药

A h i d a adP am cui l o ra 2 1 a;4 5 n u i l n h r aeta un l 0 0M y 1 ( ) Me c c J

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◇综述与讲座◇

腰背痛患者康复功能评估方法学的研究和进展毛晶，建贤吴(安徽医科大学第二附属医院康复科，安徽合肥 2 00 ) 36 1摘要：腰背痛是一种临床常见疾病，基本特点为腰背疼痛和其运动功能障碍。而对于腰背痛患者的康复治疗应始于评估， 终于评估。功能评估对于了解患者功能状况和生活质量，以及制定康复治疗计划和评定疗效有重要的作用。腰背痛功能评估的方法众多，根据使用评定方法的不同可分为主观评定和客观评定。本文对近年来最为常用的 R D M Q问卷、 D问 OI卷，表面肌电图及智能能量消耗和日常活