脑梗死的常见临床症状

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脑梗死临床路径表单

一、脑梗死临欷径标准住院流程（A）

（一）适用对象单纯脑梗死无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症

（二）诊断依据根据《中国脑血管病防治指南》

1＞多数在静态下急性起病，动态起病下以心源性脑梗死多见,

2、偏瘫、偏身感觉障碍、失语，共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。

3、头颅CT提示MRI提示

（三）纳入标准

1＞符合诊断标准2、无意识障碍

（四）排除标准

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1＞不符合纳入标准2、有各种类型意识障碍3,进展型（五）治疗常规

1、内科综合支持治疗，应特别注意血压调控

2、抗脑水肿，降颅高压

3、改变脑循环

4、神经保护剂

5、中药活血化瘀治疗

6、康复治疗

（六）标准住院日：10-20天

（七）出院标准

1、生命体征平稳

2、肢体或语言功能稳定或改善（八）变异及原因分析

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1＞有合并症，进展性，病情危重，不能出院 2、患者拒绝出院

脑梗死临床路径表单A

住院第1天（住院

日） 询问病史及体格检

完成病历书写…

结果 初步诊断 签署医患沟通记 录，告知病人或家 属病情

住院第2天

住院第3天

分析辅助检查 上级医师

52例小脑梗死的临床分析

摘 要： 目的 进一步提高对小脑梗死临床表现及治疗的认识。方法 采用回顾性临床病例分析方法，总结52例小脑梗死患者的临床资料。结果 小脑梗死临床表现缺乏特异性，早期CT检出率低，而MRI早期诊断阳性率高。结论 对疑诊为小脑梗死的患者尽早做MRI检查以免漏诊而延误治疗。对于大面积小脑梗死特别是双侧的小脑梗死，要尽快请外科会诊，了解有无手术指征，以免延误治疗。 关键词：小脑梗死；临床分析；磁共振成像

Clinical Analysis on 52 Cases of Cerebellar Infarction

Abstract：Objective To improve the knowledge on clinical manifestation and treatment of cerebellar infarction．Methods To analyze the clinical data of 52 cases of cerebellar infarction by the method of retrospective analysis．Results As for ce

52例小脑梗死的临床分析

摘 要： 目的 进一步提高对小脑梗死临床表现及治疗的认识。方法 采用回顾性临床病例分析方法，总结52例小脑梗死患者的临床资料。结果 小脑梗死临床表现缺乏特异性，早期CT检出率低，而MRI早期诊断阳性率高。结论 对疑诊为小脑梗死的患者尽早做MRI检查以免漏诊而延误治疗。对于大面积小脑梗死特别是双侧的小脑梗死，要尽快请外科会诊，了解有无手术指征，以免延误治疗。 关键词：小脑梗死；临床分析；磁共振成像

Clinical Analysis on 52 Cases of Cerebellar Infarction

Abstract：Objective To improve the knowledge on clinical manifestation and treatment of cerebellar infarction．Methods To analyze the clinical data of 52 cases of cerebellar infarction by the method of retrospective analysis．Results As for ce

脑梗死的定位

一、前循环脑梗塞

1、 颈内动脉：

侧支循环代偿良好，可不产生任何症状和体征。

侧支循环不良：可引起同侧半球从TIA到大面积梗塞，从对侧轻单瘫、轻偏瘫，同向偏盲到失语、失认、完全性偏瘫和偏身感觉障碍。即表现为不同类型的大脑中动脉综合症 2、 大脑中动脉

完全MCA综合症（MCA近端主干闭塞）：深部MCA综合症——对侧偏瘫，偏身感觉障碍+浅部MCA综合症——对策同向偏盲和向对侧注视障碍，在优势半球可有完全性失语。

按OCSP*分型，完全性MCA综合症就是完全前循环综合症（TACS）：（1）、脑损害对侧的偏瘫，（2）、对侧的同向偏盲，（3）、新的高级皮质功能障碍（言语困难，空间定向力障碍。一般均有意识障碍，常使神经系统检查无法准确进行。 深部MCA综合症（单至数条MCA中央支闭塞）：对侧偏瘫，偏身感觉障碍。

如果从皮质吻合支来的血流很有效，也可以只表现中央支闭塞症状即整个对侧偏瘫（头面，上肢、下肢）和偏身感觉障碍、构音障碍，而没有皮质功能缺损症状。

浅部MCA综合症：上部皮质支闭塞可出现中枢性面瘫及舌瘫，上肢重于下肢的偏瘫，优势半球可有运动性失语；下部皮质支闭塞可有感觉性失语，头和双眼转向病灶侧。（藿称对策注视麻痹），对侧同向偏

目的研究老年人无症状性脑梗死的病因及神经影像学特点。方法对住院的急性脑卒中患者及健康查体中的受检对象进行CT或MRI检查,以发现确认陈旧性梗死灶,并询问病史以排除以往有症状性脑卒中,同时进行影像学分类及病因追查。结果影像学改变分为两类：一类是无症状性腔隙性脑梗死,占90.05%;另一类是无症状性小梗死,占9.5%。前者梗死部位多在基底节、内囊、脑干,后者多在脑

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滨州医学I报 20完学 O r 2月第 3 7年 0卷第 1期

B o ra,e .Or,o. 0 N . MuJu lF b2 0 V 13。 o 1 n 7

老年人无症状性脑梗死的病因及影像学研究苏长海陈金波刘庆新葛汝丽杨忠郑麒滨州医学院附属医院神经内科滨州市 260 56 3【摘要】目的研究老年人无症状性脑梗死的病因 及神经影像学特点。方法对住院的急性脑卒中患者及健康查体中的受检对象进行 C T或 MR检查， I以发现确认陈旧性梗死灶，并询问病史以排除以往有症状性脑卒中，同时进行影像学分类及病因 追查。结果影像学改变分为两类：类是无症状性腔隙性脑梗死， 0 0%;一类是无症状性小梗死， .%。前者梗一占9 .5另占9 5

死部位多在基底节、内囊、脑干，后者多在脑叶，其病因主要是

医学信息 2 1年 2月第 2 0 1 4卷第 2期 Me i lnomai . e . 0 V 12 . o2 dc fr t n F b 2 1. 0.4 N . aI 0 1 s el gI.caN uohrWin, 0 1 35:8—4 . w ln .】 t erc i( e )2 1,4 ()4 3 9 i JA 0

ae n, drsl 5pt nsJS r N uo, 0 5 ()8 - 8 gmeta ut i 9 ai t.J ug e rl2 1,62: 8 . n e sn e【. 0 2

[刘明铎 . 6】实用颅脑损伤学【】 M.第二版 E:京人民军医出版社， 0 3: 202 4 7

【陈立， .伤性多发性颅内血肿的治疗 . J 8】综述外【. J国际神经病学神经外.科学杂志， 0 3 6 5 3 5 5 2 5,2():— 4 0 4编辑，兰雅

[] N E A C, R O L, L ND e a. lpeit ca i 7MA U L MA C RO A O C, t 1 t l r rna Mu i n a ll so n h a i u y:l i a l c n i e a in, r g

医学信息 2 1年 2月第 2 0 1 4卷第 2期 Me i lnomai . e . 0 V 12 . o2 dc fr t n F b 2 1. 0.4 N . aI 0 1 s el gI.caN uohrWin, 0 1 35:8—4 . w ln .】 t erc i( e )2 1,4 ()4 3 9 i JA 0

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[刘明铎 . 6】实用颅脑损伤学【】 M.第二版 E:京人民军医出版社， 0 3: 202 4 7

【陈立， .伤性多发性颅内血肿的治疗 . J 8】综述外【. J国际神经病学神经外.科学杂志， 0 3 6 5 3 5 5 2 5,2():— 4 0 4编辑，兰雅

[] N E A C, R O L, L ND e a. lpeit ca i 7MA U L MA C RO A O C, t 1 t l r rna Mu i n a ll so n h a i u y:l i a l c n i e a in, r g

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尤瑞克林治疗急性脑梗死临床疗效观察

作者：张会 赵卫东 徐祥辉 来源：《延边医学》2015年第10期

摘要：目的：观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效。方法：急性脑梗死患者126例，按照随机数字表法分为治疗组63例（实际完成61例）和对照组63例（实际完成60例），两组给予相同的基础治疗，治疗组加用微泵静注尤瑞克林治疗7 7-14d。观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度（NIHSS）及梗死灶体积;随访90d，观察NIHSS、改良Rankin量表（mRS）评分和梗死灶体积。结果：治疗后14d 两组患者NIHSS评分均较治疗前降低（P <0.01），治疗组较对照组改善更为显著（P <0.01）。随访90d（治疗组39例，对照组36例）治疗组患者NIHSS和mRS评分均低于对照组（P <0.01）。结论：尤瑞克林治疗急性脑梗死效果良好，有助于改善患者的临床预后。

关键词： 尤瑞克林 急性脑梗死 临床疗效

近年来，脑血管病的发病率不断上升，其致死率和致残率非常高，给家庭及社会带来沉重的负担，其急性期的治疗对患者的预后有很大影响。目前除溶栓治疗之外尚无疗效确切的治疗方法，但因为溶栓治疗有严格的治疗时间窗及禁忌证， 在临床应用受到许多限制。因此，寻找一种安全有效治疗急性脑梗死的药物，以便最大限度改善患者预后，具有重要的临床意义。注射用尤瑞克林能选择性扩张小动脉，提高红细胞的变形

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尤瑞克林治疗急性脑梗死临床疗效观察

作者：张会 赵卫东 徐祥辉 来源：《延边医学》2015年第10期

摘要：目的：观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效。方法：急性脑梗死患者126例，按照随机数字表法分为治疗组63例（实际完成61例）和对照组63例（实际完成60例），两组给予相同的基础治疗，治疗组加用微泵静注尤瑞克林治疗7 7-14d。观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度（NIHSS）及梗死灶体积;随访90d，观察NIHSS、改良Rankin量表（mRS）评分和梗死灶体积。结果：治疗后14d 两组患者NIHSS评分均较治疗前降低（P <0.01），治疗组较对照组改善更为显著（P <0.01）。随访90d（治疗组39例，对照组36例）治疗组患者NIHSS和mRS评分均低于对照组（P <0.01）。结论：尤瑞克林治疗急性脑梗死效果良好，有助于改善患者的临床预后。

关键词： 尤瑞克林 急性脑梗死 临床疗效

近年来，脑血管病的发病率不断上升，其致死率和致残率非常高，给家庭及社会带来沉重的负担，其急性期的治疗对患者的预后有很大影响。目前除溶栓治疗之外尚无疗效确切的治疗方法，但因为溶栓治疗有严格的治疗时间窗及禁忌证， 在临床应用受到许多限制。因此，寻找一种安全有效治疗急性脑梗死的药物，以便最大限度改善患者预后，具有重要的临床意义。注射用尤瑞克林能选择性扩张小动脉，提高红细胞的变形

脑梗死（急性期）非溶栓治疗临床路径表单

适用对象：第一诊断为脑梗死（ICD10：I63.9）,非溶栓治疗。 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：

□ 血粘度、生化全套，甲状腺功能、肿瘤指标系列 □ 心电图，胸部平片 □ 预约 24 小时动态心电图、头颅 MRI,心脏超声，腹部超声 □ 预约颈动脉超声，头颅 MRA,颅内 CTA,增强头颅 MRA.TCD 等检查 □无 □有，原因： 1. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理的可以进入路

径。反之 则不进入临床路径。 2.

病情变异 记录 医师 签名

时间

住院第 2 天 □ 主治医师查房 □ 明确诊断，鉴别诊断 □ 书写上级医师查房纪录 □ 追访检查结果， 根据相关检查结果调 整治疗 □ 向患者及家属介绍病情变化及检查 结果 □ 有手术指征者转科治疗

住院第 3 天 □ 主任医师查房 □ 修正诊断，鉴别诊断及新进展 □ 指导下一步诊疗 □ 书写上级医师查房纪录 □ 评估辅助检查结果，评价神经功能 状态 □ 有手术指征者转科治疗 □ 向患者及家属介绍病情变化及检查 结果 □ 病情稳定者康复科评估，并制定康 复计划 长期医嘱： 长期医嘱： □ 神经内科护理常