安全生产检查记录表填写范例

安全检查记录表

说 明

一、 安全检查记录表：检查记录内容包括定期安全检查、专项安全检查、季节性、节假日前后等各类安全检查（包括施工用电、大型机械、特殊脚手架、场容场貌、卫生防疫）将检查结果及时收集入册。

二、 公司或行业安全管理部门，在安全检查中签发的整改单，工程项目部应根据整改内容，结合隐患的性质及时作出分析。属经常性、系统性的隐患，必须按表（安7-1）转入事故隐患评审处理。

三、 对平时组织的安全检查中，一般性并能当场作出整改的隐患，可不必作隐患评审处理，但必须在记录表中说明。

四、 检查中开具的整改单，必须附在检查记录表后面。

安 全 检 查 记 录 表

安-1

检查类型：定期安全检查 盐源县中医院单位名称 四川华浩建筑工程有限公司 工程名称 业务综合楼（住院大楼 检查单位 项目部 检查项目 施工现场 或 部 位 参加检查 项目部： 刘亚男 刘晋霞 何小斌 赵雨 吴羲 陆昌馨 王英 人 员 检查时间 2017.9.10 检查记录： 1.钢管未架空或上架。4.电梯洞口及通风口搭设不

安全检查记录表

说 明

一、 安全检查记录表：检查记录内容包括定期安全检查、专项安全检查、季节性、节假日前后等各类安全检查（包括施工用电、大型机械、特殊脚手架、场容场貌、卫生防疫）将检查结果及时收集入册。

二、 公司或行业安全管理部门，在安全检查中签发的整改单，工程项目部应根据整改内容，结合隐患的性质及时作出分析。属经常性、系统性的隐患，必须按表（安7-1）转入事故隐患评审处理。

三、 对平时组织的安全检查中，一般性并能当场作出整改的隐患，可不必作隐患评审处理，但必须在记录表中说明。

四、 检查中开具的整改单，必须附在检查记录表后面。

安 全 检 查 记 录 表

安-1

检查类型：定期安全检查 盐源县中医院单位名称 四川华浩建筑工程有限公司 工程名称 业务综合楼（住院大楼 检查单位 项目部 检查项目 施工现场 或 部 位 参加检查 项目部： 刘亚男 刘晋霞 何小斌 赵雨 吴羲 陆昌馨 王英 人 员 检查时间 2017.9.10 检查记录： 1.钢管未架空或上架。4.电梯洞口及通风口搭设不

安全检查记录表

说明

一、安全检查记录表：检查记录内容包括定期安全检查、专项安全检查、季节性、节假日前后等各类安全检查（包括施工用电、大型机械、特殊脚手架、场容场貌、卫生防疫）将检查结果及时收集入册。

二、公司或行业安全管理部门，在安全检查中签发的整改单，工程项目部应根据整改内容，结合隐患的性质及时作出分析。属经常性、系统性的隐患，必须按表（安7-1）转入事故隐患评审处理。

三、对平时组织的安全检查中，一般性并能当场作出整改的隐患，可不必作隐患评审处理，但必须在记录表中说明。

四、检查中开具的整改单，必须附在检查记录表后面。

安全检查记录表

安-1

检查类型：定期安全检查编号： 2009- 001

填表人：×××

安全检查记录表

安-1 检查类型：中秋、国庆节前安全检查编号：

填表人：×××

安全检查记录表

安-1 检查类型：中秋、国庆后检查编号：

填表人：×××

安全检查记录表

安-1 检查类型：定期安全检查编号：

填表人：×××

安全检查记录表

安-1 检查类型：编号：

填表人：

施工现场事故隐患处理表

编号：

填表人：填表日期：

安8-2

安全教育记录

第六节 表格填写范例 施工现场质量管理检查记录表（填

写范例）附表A 开工日期：2002年5月18日 工程名称 北京华云酒店 施工许可证（开工证） 京施0200318 建设单位 北京市建设开发公司 项目负责人 李小东 设计单位 大地设计事务所 项目负责人 田北 监理单位 五环监理公司 总监理工程师 郝大海 施工单位 北京亿卷阁建筑工程公司 项目经理 安文生 项目技术负责人 刘延慈 序号 项 目 内 容 ①质量例会制度；②月评比及奖罚制度；③三检及交接检制度；④ 1 现场质量管理制度 质量与结济挂勾制度。 2 质量责任制 ①岗位责任制；②设计交底会制度；③技术交底制；④挂牌制度。 3 主要专业工种操作上岗证书 测量工、钢筋工、起重工、电焊工、架子工有证。 分包方资质与对分包单位的管理 4 制度 5 施工图审查情况 审查报告及审查批准书京设02006 6 地质勘察资料 地质报告书 7 施工组织设计、施工方案及审批 施工组织设计、编制、审核、批准齐全 8 施工技术标

第六节 表格填写范例 施工现场质量管理检查记录表（填

写范例）附表A 开工日期：2002年5月18日 工程名称 北京华云酒店 施工许可证（开工证） 京施0200318 建设单位 北京市建设开发公司 项目负责人 李小东 设计单位 大地设计事务所 项目负责人 田北 监理单位 五环监理公司 总监理工程师 郝大海 施工单位 北京亿卷阁建筑工程公司 项目经理 安文生 项目技术负责人 刘延慈 序号 项 目 内 容 ①质量例会制度；②月评比及奖罚制度；③三检及交接检制度；④ 1 现场质量管理制度 质量与结济挂勾制度。 2 质量责任制 ①岗位责任制；②设计交底会制度；③技术交底制；④挂牌制度。 3 主要专业工种操作上岗证书 测量工、钢筋工、起重工、电焊工、架子工有证。 分包方资质与对分包单位的管理 4 制度 5 施工图审查情况 审查报告及审查批准书京设02006 6 地质勘察资料 地质报告书 7 施工组织设计、施工方案及审批 施工组织设计、编制、审核、批准齐全 8 施工技术标

项目部安全生产周检查记录表

C5－3－2

类别：安全生产文明施工： 编号：001 2016年11 月6日 工程名称 施工单位 施工部位 参加人员 郑州金马凯旋家居CBD 南通宏华建筑安装有限公司 安全文明施工、临电、安全防护、违纪、 违规等全面检查 项目部有关人员及各班组长 项目经理 陈晓明 施工负责人 丛剑鸿 检查内容及存在的安全隐患： 1、由于场地排泥浆不到位，水位较高，导致部分分配箱存在严重安全隐患。 2、部分配电箱接地不到位。 3、部分施工人员未佩戴安全帽。 检查人：项目部陈晓明、徐钦明 日期2016年11月6日 整改情况及控制措施 1、对现场泥浆已进行清理。 2、对配电箱已进行整改。符合要求。 3、对人员进行安全交底。 复查人： 日期2016年 月 日 复查意见： 项目安全部门复核人： 日期2016年 月 日 备注 检查中存在问题，班组不及时落实整改，超过限期时间，项目部将对该班组进行罚款处罚。 注：1.将每次项目部安全检查的情况如实填写，并将整改意见填写在表中。

2.将复查

项目部安全生产周检查记录表

C5－3－2

类别：安全生产文明施工： 编号：001 2016年11 月6日 工程名称 施工单位 施工部位 参加人员 郑州金马凯旋家居CBD 南通宏华建筑安装有限公司 安全文明施工、临电、安全防护、违纪、 违规等全面检查 项目部有关人员及各班组长 项目经理 陈晓明 施工负责人 丛剑鸿 检查内容及存在的安全隐患： 1、由于场地排泥浆不到位，水位较高，导致部分分配箱存在严重安全隐患。 2、部分配电箱接地不到位。 3、部分施工人员未佩戴安全帽。 检查人：项目部陈晓明、徐钦明 日期2016年11月6日 整改情况及控制措施 1、对现场泥浆已进行清理。 2、对配电箱已进行整改。符合要求。 3、对人员进行安全交底。 复查人： 日期2016年 月 日 复查意见： 项目安全部门复核人： 日期2016年 月 日 备注 检查中存在问题，班组不及时落实整改，超过限期时间，项目部将对该班组进行罚款处罚。 注：1.将每次项目部安全检查的情况如实填写，并将整改意见填写在表中。

2.将复查

公路建设工程项目施工现场安全生产监督检查表项目名称建设单位

建设单位联系人联系电话

施工单位监理单位

检查

类别序号检查类别

检查

项目

序号

检查项目

检查意见

好中差

一安全生产保证体系1 建立健全安全生产责任制。

2

建立符合项目工程特点的安全生产管理制度、操作规程。

3

有健全的项目安全管理组织机构，配备符合需要的专职安全管理人员。

二

人员考核与

持证情况4

项目负责人、专职安全员、特种作业人员做到持证上岗。

三安全管理活动 5

制定安全管理目标、工作计划，并层层分

解。

1

6

有健全的施工安全日志、台帐、会议记录，安全管理资料完整。

7 按照国家法规和现场制定的各种安全管理制度开展日常安全检查，有整改、奖惩记录。

四安全技术管理8

施工组织设计中有单独的安全保障措施。

危险性较大的分部分项工程编制专项保

证方案，并经项目负责人、监理单位审批。9

对施工现场重大危险源进行分析，并根据

工程进展情况进行有效监控和安全保障。

10

认真进行层层安全技术交底，履行签字手

续，并保存书面记录。

五安全培训教育11

项目经理部能及时组织学习、贯彻国家、

建设单位有关安全工作要求。

12

对转岗、新进场、复工工人进行专业技能、

安全培训。

2

六

安全经费使用及

保险办理13

有符合生产需要的安全经费使用计划、使

用记录。

14

为现

履机带式起重机

使用单位： 检查日期： 年 月 日 机械名称 出厂日期 机械类别 厂型规 格 机械编 号 司机姓 名 检 查 结 果 得分 检查人 检查项目 一、 技术状 况好，工作能力达到规定要求 （20）分 清 二、 洁 (16 使 ) 用 保 养 润 滑 (15(60) ) 扣分检查内容及评分标准 项目 1、 发动机不能正常工作或有严重异响扣6分，一般故障及 异响扣2—3分。 2、 发动机，底盘，工作装置漏水、漏电、漏气、漏油视严重程度每项扣1—2分。 3、 变速器、离合器、终传动装置、油泵、油马达等不能正常工作或有严重异响每项扣2分。 4、 主要受力构件有裂纹、开焊、变形等缺陷每项扣6分。 5、 各零部件（如：卷筒、滑轮、制动轮、吊钩、齿轮等）磨损严重每项扣2—3分。 1、 发动机、底盘、车身、工作装置有油污或积尘严重者每 项扣3分，操作室不清洁扣4分。 2、 机油、燃油、液压油、空气滤清器（芯）脏污或堵塞每项扣5分。 3、 蓄电池不清洁、通气孔堵塞每项扣2分，电解液不足扣3分。 4、 传动

大西铁路客运专线 TB2

旁 站 监 理 记 录 表

施工合同段：线下12标 编号： 日期 天气情况 工程地点 旁站监理部位或工序 旁站监理开始时间 施工情况： 初期支护（锚杆安装、喷射砼施工） 旁站监理结束时间 施工情况：（应包括以下内容） 施工里程、部位： XK+23---21C初支 施工工艺、方法： ￠22砂浆锚杆，湿喷工艺 施工过程是否正常：正常 施工中出现的问题：操作工人人数不够，锁脚锚杆与钢架焊接不牢固，锚杆间距不符合设计，电焊机砼喷射机出现故障，钢架背后局部地方没有喷实，砼表面局部地方厚度不够，表面局部地方不平整。 处理意见及执行情况：提出具体要求（如：要求增加工人，要求补焊处理，间距必须符合设计，及时检修机械，钢架背后必须喷填密实，砼厚度、表面不平整必须补喷处理） 处理结果：已按要求进行处理（整改） 重点旁站环节及其效果： 锚杆长度、根数，锚杆垫板尺寸，喷射砼厚度 其它情况：锚杆安装起止时间，砼射砼起止时间 施 工 单