健康保险学试题

健康保险复习 第一章 健康保险概述

1、健康的概念：传统医学和世俗观念：无病、无残、无伤。

1948年，WHO提出三位定义：健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、心理的和社会的完美状态。

1990年，WHO提出思维定义：一个人在身体健康、心理健康、社会适应健康和道德健康四个方面皆健全。

提出了健康的两个标准：五快：吃得快、便得快、睡得快、说得快、走得快。 三良好：良好的个人性格、良好的处事能力、良好的人际关系。 2、健康风险是指在人的生命过程中，因自然、社会和人自身发展的诸多因素，导致人出现疾病、伤残以及造成健康损失的可能性。 3、健康风险的管理方式：A公共预防 B转移风险

第二章 商业健康保险产品

1、健康保险的定义：是以人的身体为保险标的，当被保险人因疾病或意外事故的伤害，发生费用支出或收入损失而获得补偿的一种人身保险。

2、健康保险的特征：A保险标的、保险事故具有特殊性。 B健康保险承保的内容广泛，具有复杂性。 C健康保险的危险具有易变动和难预测的特征。 D健康保险的合同条款规定具有特殊性。 E有不同类型保险金

健康保险的种类

健康保险是以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。

（一）医疗保险

医疗保险是指是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险，它是健康保险的主要内容之一。医疗费用是病人为了治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费用，还包括住院、护理、医院设备等的费用。医疗保险就是医疗费用保险的简称。

医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。各种不同的健康保险保单所保障的费用一般是其中的一项或若干项的组合。

1．医疗保险的主要类型： ①普通医疗保险。普通医疗保险主要承保被保险人治疗疾病的一般性医疗费用，主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险的保费成本较低，比较适用于一般社会公众。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度，这种保单一般也具有免赔额和比例给付规定，保险人支付免赔额以上部分的一定百分比（比如80%），保险费用则每年更新一次。每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时，

《保险学原理》试题

一、单选题（共61题）

1．由于电线老化未及时维修，以至发生断路进而引起火灾，造成人员伤亡。导致该起人员伤亡的风险事故是（ ）。 A．电线老化 B．火灾 C．电线老化未及时维修 D．电线断路

答案：B（见P13：第一章 风险与保险——风险因素也称风险条件，是指引发

风险事故或在风险事故发生时致使损失增加的条件。）

2．王某是某寿险公司重大疾病险的被保险人，在一次单位体检中几乎从不参加体检的王某也在体检队伍中，体检中发现其患有肝癌而且已到晚期，保险人在核赔中发现王某平时的生活方式非常糟糕：无节制的抽烟、酗酒，几乎每天在外暴饮暴食，起居极为不合理，才导致了如此严重的结果。就造成王某健康状况如此严重结果的风险因素类型而言，属于（ ）。 A．道德风险因素 B．物质风险因素 C．心理风险因素 D．投机风险因素

答案：C（见P13：第一章 风险与保险——风险因素通常可分为三类：实质风

险因素、道德风险因素和心理风险因素。心理风险因素是指与人的心理状态有关的无形因素。）

3．在风险管理的各种方法中，人们之所以选择保险，其目的是（ ）。

A．在事故发生前降低事故发生的频率 B．在事

《保险学原理》试题

一、单选题（共61题）

1．由于电线老化未及时维修，以至发生断路进而引起火灾，造成人员伤亡。导致该起人员伤亡的风险事故是（ ）。 A．电线老化 B．火灾 C．电线老化未及时维修 D．电线断路

答案：B（见P13：第一章 风险与保险——风险因素也称风险条件，是指引发

风险事故或在风险事故发生时致使损失增加的条件。）

2．王某是某寿险公司重大疾病险的被保险人，在一次单位体检中几乎从不参加体检的王某也在体检队伍中，体检中发现其患有肝癌而且已到晚期，保险人在核赔中发现王某平时的生活方式非常糟糕：无节制的抽烟、酗酒，几乎每天在外暴饮暴食，起居极为不合理，才导致了如此严重的结果。就造成王某健康状况如此严重结果的风险因素类型而言，属于（ ）。 A．道德风险因素 B．物质风险因素 C．心理风险因素 D．投机风险因素

答案：C（见P13：第一章 风险与保险——风险因素通常可分为三类：实质风

险因素、道德风险因素和心理风险因素。心理风险因素是指与人的心理状态有关的无形因素。）

3．在风险管理的各种方法中，人们之所以选择保险，其目的是（ ）。

A．在事故发生前降低事故发生的频率 B．在事

一、 健康保险的概念

健康保险是以被保险人在保险期间内因疾病不能从事正常工作，或因疾病造成残疾或死亡时由保险人给付保险金的保险 。

健康保险不仅补偿因疾病、工伤带来的直接医疗费用支出，而且还对因疾病、分娩导致残疾而失去劳动能力收入减少给予补偿，甚至还包括残疾经济补偿、护理经济补偿和疾病预防经济补偿等内容。 健康保险的理论基础是互助共济，风险分担。

健康保险的目的是在人们患病时减轻疾病带来的经济负担，降低或消除因疾病风险带来的经济损失，从而保护生产力，促进社会经济持续、稳定和快速发展，维护社会的安定。

健康保险中的疾病

构成健康保险所指的疾病必须有以下三个条件： ? 必须是由于明显非外来原因所造成的。 ? 必须是非先天性的原因所造成的。 ? 必须是由于非长存的原因所造成的。

二、健康保险( Health insurance)与医疗保险( Medical insurance) 医疗保险主要是对参保人因病就医的医药费进行补偿。

健康保险不仅对疾病造成的经济损失，而且对分娩、残疾、死亡等也给予经济补偿，以及包括对疾病的预防和健康的维护等。 二、 我国的健康保险

在我国，健康保险通常包含由政府提供的社会医疗保险和由保险公司提供的商业健康保险

《保险学原理》试题

一、单选题（共61题）

1．由于电线老化未及时维修，以至发生断路进而引起火灾，造成人员伤亡。导致该起人员伤亡的风险事故是（ ）。 A．电线老化 B．火灾 C．电线老化未及时维修 D．电线断路 答案：B（见

P13：第一章 风险与保险——风险因素也称风险条件，是指引发

风险事故或在风险事故发生时致使损失增加的条件。）

2．王某是某寿险公司重大疾病险的被保险人，在一次单位体检中几乎从不参加体检的王某也在体检队伍中，体检中发现其患有肝癌而且已到晚期，保险人在核赔中发现王某平时的生活方式非常糟糕：无节制的抽烟、酗酒，几乎每天在外暴饮暴食，起居极为不合理，才导致了如此严重的结果。就造成王某健康状况如此严重结果的风险因素类型而言，属于（ ）。 A．道德风险因素 B．物质风险因素 C．心理风险因素 D．投机风险因素 答案：C（见

P13：第一章 风险与保险——风险因素通常可分为三类：实质风

险因素、道德风险因素和心理风险因素。心理风险因素是指与人的心理状态有关的无形因素。）

3．在风险管理的各种方法中，人们之所以选择保险，其目的是（ ）。

A．在事故发生前降低事故发生的频率 B．在事

精品课程——保险学——试题库

保险学模拟试题一

一、名词解释（每题3分，共15分） 1、风险 2、保险供给 3、被保险人 4、重要事实91 5、保险单

二、单项选择（每题1分，共10分）

1、既有损失机会又有获利可能的风险是（ ） A 自然风险 B 投机风险 C 纯粹风险 D 财产风险 2、风险管理程序中最基本和最重要的环节是（ ） A 风险识别 B 风险衡量 C 风险评价 D 风险自留

3、保险人行使代位求偿权追偿到的金额大于赔偿给被保险人的金额，超出部分应归（ ）所有。

A 保险人 B 被保险人 C 投保人 D 保险代理人 4、下面各方中（ ）有资格直接指定受益人。 A 投保人 B 保险人 C 被保险人 D 受益人自己

5、正式保险单签发之前由保险人出立给投保人或被保险人的一种临时凭证是（ ） A 保险费收据 B 投保单 C 保险凭证 D 暂保单

6、某批货物以定值保险方式投保，保额为110万元，后该批货物发生全损，事故发生地货物的市场价值是90万元，则保险公司应赔偿（

第一章 危险、危险管理和保险

第一节 危险的基本概念

一、什么是危险（What is the risk?） ? 1、危险是可测定的不确定性。

? 2、危险是某种不幸事件发生与否的不确定性。 ? 3、危险是某种损失发生的不确定性。

? 4、危险是在一定情况下关于未来结果的客观疑虑。

? 5、危险是人们对客观存在的有遭受损害的可能性的疑惑。 ? 二、危险的特征 ? 1、客观性

（1）空间上的不确定性 ? 2、损害性

? 3、不确定性 （2）损失程度的不确定性

（3）时间上的不确定性 ? 4、可测定性

? 5、发展性

? 三、与危险有关的术语：危险因素 ? 1、实质性危险因素

是指某一标的物本身所具有的足以引起或增加损失机会的客观原因与条件。 ? 2、道德危险因素是指由于个人不诚实、不正直或不轨企图、故意促使危

险事故发生，以致引起损失结果或扩大损失程度的原因或条件。

? 3、心理危险因素又称风纪危险因素，心理危险因素与道德危险因素不同，

它不是由于个人的故意行为，而是指由于不注意、不关心，或存在依赖保险的心理，以致增加危险事故发生的机会和损失的严重

西南科技大学

Southwest University of Science and Technology

职工社会保险的认识及家庭风险管理

学 院：经济管理

专 业：经 济 学

学 号：20132374

姓 名：何佳宇

职工社会保险的认识及家庭风险管理

一：职工社会保险的定义和主要内容

职工社会保险就是作为在职人员，所享受的社保即通常说的“五险一金”。具体五险即：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险；一金即：住房公积金。“五险”：按照职工工资，单位和个人的承担比例一般是：养老保险单位承担21%(非农业户口）14%（农业户口），个人承担8%；医疗保险单位承担8.5%，个人2%；失业保险单位承担1%，个人1%；生育保险1%全由单位承担；工伤保险0.4-1.2%也是全由单位承担，职工个人不承担生育和工伤保险。“住房公积金”：具体单位和个人承担的比例是各承担50%，那是按照个人全年平均工资计算的。国家规定的是：住房公积金不低于工资的10%，效益好的单位可以高些，职工和单位各承担50%。

二：职工社会保险的功能

第一：具有稳定社会生活的功能。社会成员的老、弱、病、残、孕以及丧失

劳动能力，在任何时代和任何社

保险学 期末测试题

一、判断题（若判断错误请说明原因）

1、财产保险的保险标的无论归法人所有还是归自然人所有，一般均有客观而具体的价值标准，这一特性与人身保险相同。（ ）

2、与社会保险中的工伤保险所保风险相似的责任保险是医疗责任保险。（ ） 3、 机动车辆第三者责任保险的经营原则与赔偿处理方法与其他责任保险是大体相同 。（ ） 4、相对于财产保险中各种自然灾害和意外事故而言，人身保险面临的风险事故（ “生、 老、病、死、残”）发生的概率较为稳定。（ ）

5、以死亡为给付保险金条件，且保险期限为固定年限的人寿保险，一般被称为终身寿险。（ ）

6、保险经营活动通常包括展业、承保、再保险、防灾防损、理赔及资金运用等环节。（ ） 7、保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为，被称为核保。（ ）

8、一个完整的保险市场，其主体一般由投保人、被保险人、和保险人三方构成。（ ） 9、保险市场需求是全社会在一定时期内购买保险商品的货币支付能力，它包括保险商品的总量需求和结构需求。（ ）

10、保险精算师的工作内容主要包含基础数据收集、清理、筛选、加工、建模分析等。（ ） 11、以全体国民或特定地区的人口生