95个中医优势病种临床路径

附件1：

国家中医药管理局中医临床路径管理试点病种目录

（20个科目92个病种）

肺病科（3个） 1、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎） 2、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽） 3、哮病（支气管哮喘） 1、心悸（心律失常—室性早搏） 2、病毒性心肌炎 1、面瘫（面神经炎） 2、肩凝证（肩关节周围炎） 1、外感发热（上呼吸道感染） 1、肺癌 1、胃痞病（功能性消化不良） 2、久痢（溃疡性结肠炎） 3、吐酸病（胃食管反流病） 4、胃疡（消化性溃疡） 5、泄泻病（腹泻型肠易激综合征） 6、胃脘痛（慢性胃炎） 7、鼓胀病（肝硬化腹水） 1、项痹病（神经根型颈椎病） 2、单纯性胸腰椎骨折 3、附骨疽（慢性骨髓炎） 4、骨蚀（股骨头坏死） 5、骨蚀（儿童股骨头坏死） 6、桡骨远端骨折 7、锁骨骨折 8、膝痹病（膝关节骨性关节炎） 9、踇外翻 1、肛痈（肛管直肠周围脓肿） 2、肛裂病（肛裂） 3、脱肛病（直肠脱垂） 4、痔（混合痔） 心血管科（2个） 针灸科（2个） 急诊科（1个） 肿瘤科（1个） 脾胃科（7个） 骨伤科（9个） 肛肠科（5个） 2

5、肛漏病（肛瘘） 1、股肿（下肢深静脉血栓形成） 2、脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）未溃期 3、蝮蛇咬伤 外科

卫生部办公厅关于 印发8个病种临床路径的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为规范临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，我部组织有关专家研究制定了急性单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宫平滑肌瘤、计划性剖宫产和老年性白内障等8个病种的临床路径。现印发给你们，供卫生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参照执行。

附件：8个病种临床路径

二○○九年六月三十日

急性单纯性阑尾炎临床路径

（2009版）

一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象。第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35）

行阑尾切除术（ICD9CM-3：47.1）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫

生出版社）

1. 病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）； 2. 体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、

腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验；

3. 实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶； 4. 辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有

临床路径,病种

肛肠科

耳鼻喉科

呼吸内科

骨伤科

风湿科1肛裂病中医实施性临床路径2肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医实施性临床路径3痔（混合痔，有外剥内扎术手术适应症）中医实施性临床路径4暴聋（突发性聋）中医实施性临床路径5鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）中医实施性临床路径6慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医实施性临床路径7肺痨（耐多药肺结核）中医实施性临床路径8肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医实施性临床路径9高热（脓毒症高热）中医实施性临床路径10哮病（支气管哮喘急性发作期）中医实施性临床路径11咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)中医临床路径12肺炎喘嗽（肺炎轻症）中医实施性临床路径13风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)中医临床路径14外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径15单纯胸腰椎骨折中医实施性临床路径16桡骨远端骨折（闭合复位外固定）中医实施性临床路径17胫腓骨干骨折中医实施性临床路径18股骨颈骨折(无移位和轻度移位)中医实施性临床路径19痿证（脊髓损伤（不完全性））中医实施性临床路径20腰腿痛(腰椎间盘突出症)中医实施性临床路径21项痹病（神经根型颈椎病）中医实施性临床路径22肱骨外科颈骨折中医实施性临床路径23孟氏骨折中医实施性临床路径24锁骨

骨伤科中医临床路径

骨 伤 科

中医临床路径（试行）

目 录

跟骨骨折中医临床路径（试行）???????????????2 腰椎骨性关节炎中医临床路径（试行）????????????125 急性腰扭伤中医临床路径（试行）??????????????129 孟氏骨折中医临床路径（试行）???????????????13 肱骨外科颈骨折中医临床路径（试行）????????????17 胫腓骨骨折中医临床路径（试行）??????????????141 第三腰椎横突综合征中医临床路径（试行）??????????147 踝关节扭伤中医临床路径（试行）??????????????150 腰椎间盘突出症中医临床路径（试行）????????????154 退行性腰椎滑脱症中医临床路径（试行）???????????159 股骨颈骨折中医临床路径（试行）??????????????164 髌骨软化症中医临床路径（试行）??????????????170 股骨粗隆间骨折中医临床路径（试行）????????????173

1

骨伤科中医临床路径

跟骨骨折中医临床路径（试行）

路径说明，本路径适用于西医诊断为跟骨骨折的住院患者。 一、跟骨骨折中医临床路径标准住院流程

儿科学临床路径

轮状病毒肠炎临床路径

(2009年版)

一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001） （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）

1.病史：6-24月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。

2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。

3.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）

1.消化道隔离至腹泻缓解。

2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱

儿科学临床路径

紊乱。

（四）标准住院日为4-7天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：A08.001轮状病毒肠炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1-2天。 1.必须检查的

最新普外科病种临床路径

卫办医政发〔2011〕88号文件附件

乳腺良性肿瘤临床路径

（2011年版）

一、乳腺良性肿瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为乳腺良性肿瘤（ICD-10：D24）

行乳腺肿瘤切除术或病变导管切除术（ICD-9-CM-3：85.21）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月，第1版），本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。

1.症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。

2.体征：乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。

3.影像学检查：B超和钼靶检查。

4.病理检查：乳头溢液细胞学检查未见肿瘤细胞。 （三）治疗方案的选择。

根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会

最新普外科病种临床路径

编著，人民军医出版社，2007年1月，第1版）。

1.乳房肿物切除术：体检可扪及的乳房肿物。 2.乳腺病变导管切除术：适合乳管内乳头状瘤。 （四）标准住院日为3-5天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：D24 乳腺良性肿瘤疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊

矮小症临床路径

（2010年版）

一、矮小症临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为矮小症（旧称侏儒症）（ICD－10︰E34.3）。

（二）诊断依据。

根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育，2004版）、《中华医学会儿科学分会分泌遗传代学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428－430）、

《Pedia tric Endocinol o gy》（Mark A.Sperli n g主编，Saunde rs El s evie r，2007年）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生）、《小儿分泌学》（颜纯、王慕逖主编，人民卫生，2006年）。

身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下，或低于两个标准差者（身高标准参照2005年九省/市儿童体格发育调查数据研究制定的中国2-18岁儿童身高、体重标准差）。

（三）治疗方案的选择。

根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育，2004版）、《中华医学会儿科学分会分泌遗传代学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428-430）、《Pedia tric Endoci n ol o gy》（Mark A.Sperli n g主编，Saunde rs E

儿科学临床路径

轮状病毒肠炎临床路径

(2009年版)

一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001） （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）

1.病史：6-24月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。

2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。

3.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）

1.消化道隔离至腹泻缓解。

2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱

儿科学临床路径

紊乱。

（四）标准住院日为4-7天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：A08.001轮状病毒肠炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1-2天。 1.必须检查的

中医优势病种临床症候评价量表

(附 表)

中风病临床症候评价量表(参照中药新药临床疗效评价标准)

主 证 神志 上肢体活动不随 下肢活动不随 口舌歪斜 言语謇涩或不语 肢体麻木或感觉异常 次 证 流涎 吞咽困难 饮水呛咳 二便自遗 肢体强急 肢体痿软 头痛 头晕目眩 兼 证 肢体肿胀 口唇紫暗 无（0分） 有神 无 无 无 无 无 无（0分） 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 轻度（2分） 神昏，但有偶有简单应答 轻微力弱，可自行吃饭、写字 能站立并独立行走 鼻唇沟变迁，伸舌稍斜 言语不清，能分辨词句或言语欠连贯 中度（4分） 意识丧失，偶有自发肢体后动 明显不遂，但抬臂可高于肩 能站立，但不能独立行走 患侧口角低垂，伸舌偏斜 不能分辨词句或仅能说出词语，不成句 重度（6分） 神志不清，肢体活动完全消失 不遂严重，甚至完全瘫痪 站立困难，至完全瘫痪 口舌歪斜明显 有发音，但不能说出语句，甚至不能发音 麻木严重，触之感觉消失，严重影响正常生活工作 重度（3分） 流涎严重，持续而不能停止 不能自主吞咽，进食必须依靠鼻饲管 饮水时频繁呛咳，不能下咽 二便失禁，随时出现二便自遗 肢体强痉拘急 肢体痿软无力持续不能缓解

临床路径病种目录（346个）

一、呼吸内科临床路径病种（15个）

1. 肺血栓栓塞症 2. 社区获得性肺炎 3. 慢性阻塞性肺疾病 4. 支气管扩张症 5. 支气管哮喘 6. 自发性气胸 7. 肺脓肿

8. 急性呼吸窘迫综合征 9. 结核性胸膜炎 10. 慢性肺源性心脏病 11. 慢性支气管炎 12. 特发性肺纤维化 13. 胸膜间皮瘤

14. 原发性支气管肿瘤 15.原发性肺癌内科治疗

二、消化内科临床路径病种（15个） 1.肝硬化腹水 2.轻症急性胰腺炎 3.胆总管结石 4.胃十二指肠溃疡 5.大肠息肉 6.反流食管炎

7.贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术 8.肝硬化并发肝性脑病

9.肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗) 10.经内镜胆管支架置入术 11.溃疡性结肠炎（中度） 12.上消化道出血 13.十二指肠溃疡出血

14.胃溃疡合并出血（药物治疗） 15.内镜下胃息肉切除术

三、神经内科临床路径病种（14个）

1.短暂性脑缺血发作

2.脑出血

3.吉兰—巴雷综合征 4.多发性硬化 5.癫痫

6.重症肌无力 7.病毒性脑炎

8.成人全面惊厥性癫痫持续状态 9.肌萎缩侧索硬化