术后患者血糖的监测及护理措施

Whipple术后患者血糖的监测与护理

研究开发内容

内容摘要：对采用Whipple术式的胰腺癌，壶腹部恶性肿瘤的患者，通过对其血糖的监测，观察胰腺切除术后对血糖的影响，血糖的稳定性及不同时间血糖值波动的规律性，为临床治疗用药及胰岛素用量提供理论依据，为临床护理预见性的预防血糖过低或血糖过高做出指导，从而达到减轻患者及其家属的身心及经济负担，预防术后并发症的发生，促进机体早日康复的目的。 一、背景及意义：

胰腺癌发病率在全世界范围内呈上升趋势，是消化系统较常见的恶性肿瘤，早期诊断困难，预后差。外科治疗是目前唯一对胰腺癌有治愈可能的治疗措施。Whipple手术是治疗胰头癌、壶腹部恶性肿瘤包括胆总管中下段癌、壶腹周围癌、十二指肠恶性肿瘤等的主要手术方式之一。Whipple术切掉胰头，胰岛细胞发生明显改变，即可出现相应的内分泌失调病症：血糖过低或过高。通过对该手术患者血糖的监测，观察血糖值的变化及不同时间血糖的波动规律情况，从而为胰岛素的使用提供理论依据，为预防血糖过低或过高做出指导，预防术后并发症的发生，促进患者的早日康复。 二、国内外同类研究开发概况

曹俊华对25例胰、十二指肠切除术后并发症的预防与护理中提到血糖异常：过高或过低，但未对其

Miles术后患者护理方法近五年研究进展

摘要：直肠癌是我国常见的十大恶性肿瘤之一, 长期以来直肠癌m iles术一直是低位直肠癌的标准术式, 患直肠癌患者施行肠造口术后, 因不能自主控制排便和排气, 给患者生活带来诸多不便, 也加重了患者的心理负担, 影响了患者的生存质量

关键词：直肠癌；miles手术；护理

直肠癌是我国常见的十大恶性肿瘤之一, 长期以来直肠癌m iles术一直是低位直肠癌的标准术式, 患直肠癌患者施行肠造口术后, 因不能自主控制排便和排气, 给患者生活带来诸多不便, 也加重了患者的心理负担, 影响了患者的生存质量[1]。指导帮助患者正视并参与结肠造口的护理对于患者恢复生活自理能力及提高生活质量有很大的帮助，随着医学发展，对于miles术后患者的护理方法有许多突破，现将近五年护理技术进展总结如下：

1.密切观察术后生命体征

患者手术后术体质虚弱，易并发感染，肠粘连，故术后护理决定了患者康复的速度和质量。张芙[2]认为，后予持续心电监护，密切观察血压、呼吸、脉搏、体温基本生命体征，在床平卧6小时，血压平稳者取斜坡卧位或半坐卧位，以利于引流。保持病房环境安静、整洁，及时更换床单被罩，定期通风。严格无菌操作技术，以防交叉感染。鼓励帮助患者

PCI术后患者出院指导

1.服用抗凝药物：

患者继续服用抗凝药物，因术后抗凝治疗对预防急性和亚急性支架血栓形成有着重要意义。因此一般阿斯匹林和波立维同时服用９～１２月，不能随意漏服或停服。定期门诊随诊，复查心电图及有关检验。服药过程中注意皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑、牙龈出血，有无痰中带血、血尿。一旦出现立即及时与医生联系。

2、适当运动

冠脉介入治疗之后，应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。注意：运动必须适当，避免不适宜的运动。2、调节饮食

冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼,蟹黄蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。

3、保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁：

冠心病患者均有不同程度的心理压力，这样会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。生活要有规律，避免过度紧张和情绪波动，保持大便通畅。

4、治疗冠心病主要危险因素：

1）控制血压,高血压患者应

术后患者管理制度

1、手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。 2、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（术后恢复室或病房或外科监护室）。并对重点病人实行术后24 小时随访且有记录。病人送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。

3、凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应在病人术后24 小时内查看病人。如有特殊情况必须做好书面交接工作。术后3 天之内必须至少有1 次查房记录。

4、手术后医嘱必须由手术医师或由手术者授权委托的医师开具。 5、每位患者手术后的生命指标检测结果记录在病历中。 6、在术后适当时间，依照患者术后病情再评估结果，拟定术后康复、或再手术或放化疗等方案。

7、对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。

术后患者处理工作流程

巡回护士术毕提前 15 分钟通知相关科室做好接受病人准备 麻醉医师向经治医生交接术中用药，输血输液量破坏性较大手术及术后生命体征不稳定或术前评估合

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护理实践与研究2012年第9卷第24期（下半月版）

影响2型糖尿病患者自我血糖监测的因素及护理干预

夏伟珍

摘

要

陈雪珍

目的：探讨影响2型糖尿病患者自我血糖监测的相关因素及护理对策。方法：采用问卷调查的方式，对住院200例2型糖尿病患者进行

调查，了解患者血糖仪的拥有及使用情况，血糖监测的操作方法，并对糖尿病患者进行相关知识教育。结果：患者对血糖自我监测方面知识认识不够，血糖仪拥有率不高，监测频率少，操作方法不正确，血糖仪质控率低。结论：医护人员要加强对糖尿病患者及家属进行糖尿病知识的健康争取社会资源和家庭支持提高患者自我血糖监测的依从性，能提高患者的生活质量。教育，

关键词2型糖尿病；自我血糖监测；健康教育

doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．24．002

Factorseffectsandnursinginterventionoftype2diabetesself－monitoringofbloodglucose．

XIAWei－zhen，CHENXue－zhen（SuzhouHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUniversity，Suzhou215001）Abst

术后患者管理制度

1、手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。 2、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（术后恢复室或病房或外科监护室）。并对重点病人实行术后24 小时随访且有记录。病人送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。

3、凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应在病人术后24 小时内查看病人。如有特殊情况必须做好书面交接工作。术后3 天之内必须至少有1 次查房记录。

4、手术后医嘱必须由手术医师或由手术者授权委托的医师开具。 5、每位患者手术后的生命指标检测结果记录在病历中。 6、在术后适当时间，依照患者术后病情再评估结果，拟定术后康复、或再手术或放化疗等方案。

7、对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。

术后患者处理工作流程

巡回护士术毕提前 15 分钟通知相关科室做好接受病人准备 麻醉医师向经治医生交接术中用药，输血输液量破坏性较大手术及术后生命体征不稳定或术前评估合

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护理实践与研究2012年第9卷第24期（下半月版）

影响2型糖尿病患者自我血糖监测的因素及护理干预

夏伟珍

摘

要

陈雪珍

目的：探讨影响2型糖尿病患者自我血糖监测的相关因素及护理对策。方法：采用问卷调查的方式，对住院200例2型糖尿病患者进行

调查，了解患者血糖仪的拥有及使用情况，血糖监测的操作方法，并对糖尿病患者进行相关知识教育。结果：患者对血糖自我监测方面知识认识不够，血糖仪拥有率不高，监测频率少，操作方法不正确，血糖仪质控率低。结论：医护人员要加强对糖尿病患者及家属进行糖尿病知识的健康争取社会资源和家庭支持提高患者自我血糖监测的依从性，能提高患者的生活质量。教育，

关键词2型糖尿病；自我血糖监测；健康教育

doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．24．002

Factorseffectsandnursinginterventionoftype2diabetesself－monitoringofbloodglucose．

XIAWei－zhen，CHENXue－zhen（SuzhouHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUniversity，Suzhou215001）Abst

断指再植患者术后护理

【摘要】 目的 探讨断指再植术后患者护理方法。方法 对68例断指再植术后患者，进行心理、疼痛、饮食、体位、功能锻炼、健康宣教等方面护理。结果 出院后经平均6个月至1年随访，恢复良好的有59人，占91%；基本恢复的有8人，占7%；失败的有1人，占2%。结论 细致、科学的护理方法和康复训练，能有效减少断肢再植术后并发症的发生，为再植指成活并恢复功能打下良好基础。

【关键词】 断肢再植术；护理

随着工业现代化的发展，手外伤呈逐年增多趋势。指体离断也随之增加。我科对2009年1月至2011年1月68例断指再植患者进行系统、全面护理，取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组68例72指，男45例，女23例，年龄6岁～70岁，平均23.5岁。其中切割伤32例，挤压伤25例，其他13例。拇指18例，食指23例，中指10例，环指12例，小指5例。缺血时间0.5～8 h。

1.2 护理措施

1.2.1 环境要求 病室内整洁、安静、光线柔和、按时通风、空气消毒，保持空气清新。室温维持在23～25℃。再植指用60w烤灯持续照射，距离30～40 cm，以维持局部温度，促进血液循环。

1.2.2 心理护理 患者由于意外受伤，心

老年患者肺癌术后并发症的预防及护理

贾晓颖

[关键词]老年;肺癌;并发症;护理

肺癌是目前临床上各国常见的恶性肿瘤之一，已成为大多数国家癌症死亡的主要原因[1]。老年人是肺癌的高发人群。肺癌病例中65岁的患者约占60%，70岁以上患者约占30%[2]。随着国内医疗科学技术的发展以及医疗体制的不断完善，老年肺癌患者采用手术治疗的机会明显增多。但由于老年患者本身各重要器官功能有不同程度的减退，对手术耐受性较差，术后恢复较慢，心理负担重，从而影响最终的康复。要采取积极正确的预防及护理措施，以提高手术治疗效果，促进患者早日康复。

1 呼吸系统并发症的预防及护理

1.1术前准备：吸烟患者给予术前宣教，术前绝对戒烟2周。能有效地减少呼吸道分泌物。加强呼吸功能训练，指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼，同时进行咳嗽排痰训练。术前良好的肺功能训练可提高肺通气和增加潮气量，改善机体缺氧，提高手术耐受性，减少术后肺部并发症。

1.2术后护理：强调肺部护理对老年肺癌患者的重要性，严密观察各项生命体征，保持呼吸道通畅，术后指导患者深呼吸及有效咳嗽，遵医嘱给予超声雾化吸入，4/日。振动排痰，1/日。若因切口疼痛不敢咳嗽，护士或陪护家属可用双手进行保护性按压切口。出现肺不张

或咳痰无力

危重患者血糖的监测及

控制习题及答案新编 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

危重患者血糖的监测及控制姓名：科室：得分：

一、选择题：

【A型题】

1、下列选项中不是高血糖发病机制的是：（ D ）

A.胰岛素抵抗

B.应激

C.严重感染

D.肾上腺危像

E.胰岛B细胞功能丧失

2、胰岛素注射优先选择的部位是：（ A ）

A.腹部

B.大腿内侧

C.臀部

D.手臂

E.静脉给药

3、以下哪种胰岛素属于速效胰岛素（ B ）

A.诺和灵 R

B.诺和锐

C.诺和灵N

D.甘精胰岛素

E.甘舒霖N

4、下列哪项指标反映糖尿病患者近2-3月血糖控制不佳（ D ）

A.尿糖阳性

B.血糖＞30mmol/L

C.尿酮体强阳性

D.糖化血红蛋白A1为%

E.基础血浆C-肽水平低于400pmol/L

【B型题】

A.阴离子间隙增大

B.血浆乳酸5mmol/L

C.尿糖阴性

D.空腹血糖L

E.血钠155mmol/L

5、高渗性昏迷（ E ）

6、糖尿病酮症酸中毒（ A ）

7、低血糖昏迷（ C ）

8、糖尿病（ D ）

9、乳酸性酸中毒（ B ）

【多选题】

10、下列关于重症患者血糖控制中正确的说