临床用血管理办法及输血规范

临床用血管理办法试题

1、医疗机构临床用血应遵循的原则 A

A、遵照合理、科学的原则制定用血计划，不得浪费和滥用血液 B、沿用传统输血、病人失多少血，补多少的输血原则 C、随时与血站联系，急用急取的原则 D、根据临床需要，随用随取的原则

2、医院临床输血委员会，应负责哪些工作？A

A、临床用血规范管理和技术指导，开展合理用血、科学用血的教育和培训 B、负责临床输血会诊 C、负责突发事件的抢救 D、负责业务讲座

3、二级以上医疗机构输血科业务范围：A

A、负责本单位临床用血计划的申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研

B、贮血发血 C、常规临床配血 D、参与输血会诊 4、收领、发放血液核查内容A

A、血站名称、许可证号、献血者姓名、血型、血液品种、采血日期、有效期、储存条件

B、外观色泽、有无溶血、脂血 C、收、发工作人员分别签名 5、输血协议，有谁来签署？A

A、医、患双方 B、院方与患者 C、病人亲属代替 D、病人或亲属 6、输血前医务人员应严格核对那些内容？A

A、配血单和血袋标签

临床输血管理规范

为了彻底贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，进一步加强血液管理，强化血液安全，确保临床用血科学、合理、规范、安全，我院依法开展临床输血工作，血液来源于经卫生行政部门指定和批准的合法、合格的市血液中心，血液来源合法，质量合格，无非法采供渠道、去向和自采自供现象。

我院血液严格遵照《临床用血管理规范》仅供给我院所属的临床科室，杜绝其他非法的渠道去向（包括门诊患者、无住院病历的挂床患者、无住院病历的血透患者、院外患者）。

要求临床各科室严格把握临床输血指征，参照已下发的卫生部标准（《内科输血指南》、《手术及创伤输血指南》），杜绝滥输血，输人情血，输安慰血的现象；严格按要求及时执行临床输血申请制度（输血申请单要求按规定及时填写清楚完整）；严格要求按规定及时执行输血前检查项目(包括：艾滋病、丙肝、梅毒、血型、红细胞、血红蛋白、血球压积)，杜绝漏检和补检现象；严格要求按规定及时执行输血前签定知情同意书制度，多次输血需签定多次输血知情同意书（家属代签字需有患者本人授权委托书《签字或手印》）；严格要求输血病历规范书写：输血病程记录单独成段列出，有输血前分析（为何输血、是否符合临床

2013年临床用血管理专项检查情况总结

2013年12月17-19日，无锡市卫生局对无锡市区年用血量排名前10位的医疗机构、以及江阴市人民医院、宜兴市人民医院共12家医疗机构进行了临床用血管理工作专项检查。

首先值得肯定的是我院在此次检查中一如既往获得了好成绩，检查组对我院的输血工作也给予了高度评价。我院输血科经去年改造后布局符合卫生学要求，工作流程合理；应用信息化手段管理临床用血情况，对每份血液的入库、贮存、发放等整个过程实行计算机管理；我院设计的用血后效果评估表格比较直观合理，通过整张表格就可对输血前后的指标直接做对比，对用血后的效果评估一目了然。

当然检查组也在这次检查中指出了我院的不足之处：制度落实不到位；未与采供血机构信息联网；我院医务人员在理论上对输血指标把握不足；自身输血工作开展未达标。

通过此次检查，我院输血科认识到了自身存在的问题，今后将逐步改进并进一步加强临床用血管理，确保用血安全。

临床输血管理制度

检验科在本院输血管理委员会指导下开展工作。负责本院临床用血与血站的联系工作，临床用血制度执行情况的检查，并按不同品种、血型、规格和采血日期(或有效日期)认真做好领取登记，凡不符合国家规定的卫生标准和要求应拒绝领取，严禁使用不合格血制品。

(一) 凡患者血红蛋白低于100g／L和血球压积低于30％的属输血适应症。患者病情需要输血治疗时(包括手术患者)，经治医师应根据本规定履行申报手续，认真填写《临床输血申请单》，由主治以上(包括主治)医师核准后签字，临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时，需经科室主任签名后报医务科批准(急诊用血除外)。急诊用血事后应按照以上要求补办手续。

(二) 经治医师给患者实行输血治疗前，应向患者或其家属明确告知输血目的，可能发生的同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，由医患双方共同签署《输血治疗同意书》，并在病程录上注明用血指征。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科同意和备案，并记入病历。

(三) 护理人员在配血时必须做到严格核对，同时应把《临床输血申请单》带到床边实施抽血、以免差错发生。抽血后须有二人核对，并在报告单上签名。

(四) 临床科室应有专人持由检验科配血完

临床输血管理制度

一、有关人员认真学习《临床输血技术规范》，确实掌握输血的各种指征。

二、输血前准备工作

（一）输血治疗前，由主管医师逐项填写《输血治疗同意书》，并向患者及其家属说明同种异体输血的不良反应及输血传播疾病的可能性，征得其同意后，在《输血治疗同意书》上签字，并载入病历。同一次住院期间多次输注同种血液制品时，可只在第一次输血（血液制品）前签署《输血治疗同意书》，但需向患方说明并注明以后输血（血液制品）时，不再签署《输血治疗同意书》；输注不同血制品时仍需按要求签署。

（二）为提高输血安全率，避免医疗纠纷的发生，根据有关规定受血者输血前必须进行相关传染病的检测，包括乙肝、丙肝、艾滋病与梅毒抗体的检测。

（三）用血申报和发放时间：

1．手术用普通类成分（悬浮红细胞、病毒灭活血浆）于手术前24小时预定；非手术用普通类成分(同上)小量用血即到即取。

2．洗涤红细胞、分装红细胞、冷沉淀，预订12小时后发放临床。 3．机采血小板、机采粒细胞、去白细胞全血，预订24小时后发放临床。

4．RH阴性类的所有血液及成分预订48小时后发放临床（急症酌情处理）。

5．需大量输血（超过2000ml）的择期手术的术前备血，需提前72小时申报计划，以确保血液供应，

史村镇卫生院

临床用血管理安全及实施方案

为保证医疗临床用血需要和安全，保障用血者身体健康，科学、规范、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本制度。 1机构职责

医院输血管理委员会负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。血库负责临床用血的计划申报和储存血液。检测血样、配血、输血监测。检查《临床用血管理制度》的执行情况，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。 2临床用血报批、申请、登记制度

1）临床经治医师须严格掌握输血适应症，遵照合理、科学的原则，制订用血计划，不得浪费和滥用血液。

2）凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症，患者病情需输血治疗时，由经治医师决定需输血量、成份、性质。逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前（急诊用血及时）送交血库备血。 3） 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并由医患双方在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧

江西鄱阳湖医院

关于下发《临床输血管理制度》的通知

医院各部门、各科室：

现将医院输血管理委员会《临床输血管理制度》下发给各部门、各科室，望认真贯彻执行。临床输血管理，是医疗质量和医疗安全管理的重要内容，不能掉以轻心，必须按照医院相关制度和规定，严格规范操作，确保医疗质量和医疗安全。省、市卫生主管部对该项工作非常重视，经常对该项工作进行检查考核，医院也将不定期对该制度的执行情况进行认真的检查督促，对发现的问题将予以严厉的处罚。

二O一一年十二月二十三日 附件：江西鄱阳湖医院输血管理委员会《临床输血管理制度》

江西鄱阳湖医院输血管理委员会

《临床输血管理制度》

为了规范、指导本医院临床输血科室科学、合理、安全、有效用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》（试行）、《临床输血技术规范》制定本制度。本制度在医院临床输血管理委员会领导下执行日常工作。各科室应正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，认真做好输血工作。本制度自下发之日起开始执行。具体操作技术程序参阅本字输血指南进行，以下不详述。

【一】 临床医生职责

一、保护血液资源、掌握指征、合理用血：

血液资源必须加以保护、合理应用

公司行文规范及管理办法

为规范公司各种文件的起草、签发和提高公文质量，确定文件编号办法，为各种文件的收发、存档工作奠定基础；确定公司重要信息披露载体的格式、样式，树立公司管理形象。做到政令畅通，令行禁止，正确指导公司的各项工作，适应公司的快速发展特制定本办法。

通过此办法的实施，达到各种文件可追溯，各级文件有保管，全部文件受控的目的。

一、纸型、纸质

复印纸A4型（国际标准210mm×297mm）, 厚度定量60—80g/㎡。 二、封面

文件材料10页以内的一般不加封面，确需加封面的材料可以加上，如规划、纲领性文件、规章制度、材料汇编等。封面可使用必要公司的统一VI形象(文字和徽标)，但不宜用花边和图案。加封面的材料同时应加封底。

三、书写要求

（一）标题使用2号宋体加黑，顶行。

（二）副标题居中排列，使用3号宋、仿宋或楷体，但不与正文字体重复，破折号占2格。标题单独成行时，均无需标点。

（三）正文使用4号仿宋。每段文字前空两格，第2行起均顶格。不提倡正文内标题使用加粗或艺术字体，如行书、隶书、魏书、细圆体、综艺体、琥珀体、瘦金体等，以保持文面严肃、整洁。

（四）章节的排序为第一层“一”，第二层“（一），第三层“1、”，第四”

公司行文规范及管理办法

为规范公司各种文件的起草、签发和提高公文质量，确定文件编号办法，为各种文件的收发、存档工作奠定基础；确定公司重要信息披露载体的格式、样式，树立公司管理形象。做到政令畅通，令行禁止，正确指导公司的各项工作，适应公司的快速发展特制定本办法。

通过此办法的实施，达到各种文件可追溯，各级文件有保管，全部文件受控的目的。

一、纸型、纸质

复印纸A4型（国际标准210mm×297mm）, 厚度定量60—80g/㎡。 二、封面

文件材料10页以内的一般不加封面，确需加封面的材料可以加上，如规划、纲领性文件、规章制度、材料汇编等。封面可使用必要公司的统一VI形象(文字和徽标)，但不宜用花边和图案。加封面的材料同时应加封底。

三、书写要求

（一）标题使用2号宋体加黑，顶行。

（二）副标题居中排列，使用3号宋、仿宋或楷体，但不与正文字体重复，破折号占2格。标题单独成行时，均无需标点。

（三）正文使用4号仿宋。每段文字前空两格，第2行起均顶格。不提倡正文内标题使用加粗或艺术字体，如行书、隶书、魏书、细圆体、综艺体、琥珀体、瘦金体等，以保持文面严肃、整洁。

（四）章节的排序为第一层“一”，第二层“（一），第三层“1、”，第四”

提倡科学合理用血加强临床用血监督管理 文章来源：供血科 发表时间：2011-10-31 作者：翟培聪

治疗许多疾病的必要手段，但它始终存在一定的风险，甚至可能对患者造成严重的危害。现代输血的至高理念是提倡“科学、合理用血”，减少非必要性输血，最大限度地降低患者除自身疾病以外的风险，保障受血者的医疗安全。为此，深圳市从2006年起开始建立有效的用血管理体系，把科学、合理用血作为输血工作的重点目标，采取了一系列管理措施，加强临床用血的监督管理。

为落实这一目标，深圳血液中心正式成立了临床输血安全实验室和临床输血工作指导小组，强化监督管理和指导。针对临床普遍不够重视科学合理用血、部分临床医生仅凭主观感受来决定输血与否，用血观念陈旧，血液滥用等现象进行整治，并建立起一整套行之有效的用血管理机制。我们的做法是：

病历调查 摸清底细 2006年，深圳血液中心对全市部分综合医院的2597份初次病历进行了调查，通过查阅两家三甲医院和一家二级医院2006年全年住院病人的输血病历，分析临床输血的合理性、各临床科室用血特点、“少量血”和“搭配血”输注状况以及输血不良反应发生率等情况，进而了解深圳市临床用血现状。在此之后，2008年对3家三甲医院、4家区级医院、5家专科医