2022年护理不良事件登记本

门诊日志登记本

门诊日志登记本

门诊日志登记本

疫情卡片收录登记本

门诊日志登记本

传染病自查记录表

门诊日志登记本

化验室登记本

门诊日志登记本

放射科登记本

WORD格式

2017年度护理不良事件分析报告

为发现护理过程中存在的安全隐患，同时对安全隐患进行原因分析，并制定有效、可行措施，不断提高护理服务质量，保障患者安全。现将2017年护理不良事件进行系统分析。

一、总体不良事件发生情况：

2017年护理不良事件上报科室统计

科室产房门诊新生儿室产科儿科妇科

数量112221

护理不良事件发生的时间分布

时间一季度二季度三季度四季度

数量4023

1

专业资料整理

WORD格式

护理不良事件发生的种类统计

种类例次科室

坠床1儿科

烫伤1儿科

床上分娩2产科

用药错误1门诊

采错血1妇科

压力性损伤1新生儿科

纱布遗留阴道1产房

其它1新生儿科

按当事人层级统计

层级N1级护士N2级护士N3级护士

发生例次531

2

专业资料整理

WORD格式

二、不良事件的来源及后果

2017年共发生9例护理不良事件，来源于全院各科科室。其中不良事件4例，无后果不良事件4例，隐患事件1例。引起投诉3例，赔偿1例。

三、根据各类统计不良事件发生原因分析如下：

3

专业资料整理

WORD格式

三、预防护理不良事件发生改进措施

1、护士长定期组织学习核心制度，特别是查对制度，身份识别制度，交接制度等，必须做到人人熟练掌握，同时在日常工作中加

强重点时段、重点环节的管理，只有人人掌握了流程、

临床危急值报告记录

2013年

太仓市第一人民医院临床危急值报告制度

1、“危急值”，即当这种辅助检查结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘，此时如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

2、当发现我院开设的“危急值”时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，通过网络信息系统向临床科室正、副主任发出危急值报告，并在《检查、检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、备注等项目； 3、我院危急值报告制度涉及全部临床科室，其中ICU、手术室、急诊科等作为重点，各科室在科内设置严格的危急值报告流程，科主任或主班护士接到“危急值”报告后立刻书面记录并报告床位医师（手术室、急诊科应当确定危急值报告信息接收人）；

4、床位医师得到危急值报告后首先考虑两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状不符，样本的留取是否有问题？由于检验样本的分析前段并不都能由临床实验室所控制，有时出现的“危急值”并不是患者的实际检验结果，患者并无相应危急症状。如果需要，马上重留标本复查；

检验科通知临床科室检验“危急值”登记表

患者姓名 住院号 科室 床号 检验项目 收标本时间 检验“危急值”结果 危急值出结果时间(时分) 向科室护士报告时间(时分) 检验科 报告人 员签字 科室接电话护士姓名 放射科通知临床科室检查“危急值”登记表

患者姓名 住院号 科室 床号 检查项目 检查“危急值”结果 危急值出结果时间 (时分) 向科室护士报告时间(时分) 影像科报告人员签字 科室接电话人员姓名 B超室通知临床科室检查“

护理不良事件持续改进记录本

项 目 血沉标本凝血 部 门 心胸外科 负 责 人 启用时间

护理不良事件持续改进记录表

监测主题 血沉标本凝血 加强责任心，分析查找原因并制定相关措施，杜绝差错事故的发生，提高患者满意度，避免医疗纠纷。 预期目标 监测结果 2013-11-18日7:00发生一例患者血沉标本凝血事件 原因分析 1、管径细、血液回管慢，易凝血。 2、真空采血管负压过小，不利于血液回流。 是否展开调查与改进：□√ 展开PDCA调查与改进 □ 偶发性异常，不需调查 计划（Plan） 实施（Do） 1、查找分析所有可能导致标本采集失败的原1、再次共同学习试管混匀手法。 因，并制定相关措施。 2、减少或杜绝类似事件再次发生。 处理（Action） 1、规范标本采集流程，定期培训及考核。 2、检验科将血沉标本并入其他采血管项目。 跟踪评价：改进血标本采集流程及采血试管，杜绝了差错事故的发生，患者满意度提高。

2、及时向检验科反映真空采血管质量 P D 检查（Check） A C 1

2017年护理不良事件报告表发生时间1月2日2月20日3月7日3月8日4月27日4月25日6月29日8月23日8月23日8月31日10月4日 不良事件类型 压疮 跌倒 皮损 坠床 烫伤 自行拔管 用药错误 频次 3 2 2 1 1 1 1 所占百分比 0.272727273 0.181818182 0.181818182 0.090909091 0.090909091 0.090909091 0.090909091 累计百分比 0% 27% 45% 64% 73% 82% 91% 100% 患者姓名黄立美黄胜国陈立兰徐丙珍张友平余花子万方仕戴启福余火水杨灿英易丁花姓别女男女女男男男男男女女年龄8249786776856776678280诊断IV期压疮，帕金森病性痴呆胆囊结石伴急性胰腺炎，肺部感染左侧粗隆间骨折，高血压心脏病特指关节病，右膝骨性关节炎压疮颅脑外伤，肺挫裂伤神经根型颈椎病、脑梗死后遗症右侧股骨干骨折、坐骨神经损害？皮肤挫伤身多处皮肤裂伤、全身多处软组织损伤、脑震荡右股骨粗隆骨折事件类型烫伤患者自行拔管皮损皮损坠床压疮跌倒用药错误跌倒压疮压疮定性II级轻度（不良后果事件）II级轻度（不良后果事件）II级轻度（不良后果事件

2017年护理不良事件报告表发生时间1月2日2月20日3月7日3月8日4月27日4月25日6月29日8月23日8月23日8月31日10月4日 不良事件类型 压疮 跌倒 皮损 坠床 烫伤 自行拔管 用药错误 频次 3 2 2 1 1 1 1 所占百分比 0.272727273 0.181818182 0.181818182 0.090909091 0.090909091 0.090909091 0.090909091 累计百分比 0% 27% 45% 64% 73% 82% 91% 100% 患者姓名黄立美黄胜国陈立兰徐丙珍张友平余花子万方仕戴启福余火水杨灿英易丁花姓别女男女女男男男男男女女年龄8249786776856776678280诊断IV期压疮，帕金森病性痴呆胆囊结石伴急性胰腺炎，肺部感染左侧粗隆间骨折，高血压心脏病特指关节病，右膝骨性关节炎压疮颅脑外伤，肺挫裂伤神经根型颈椎病、脑梗死后遗症右侧股骨干骨折、坐骨神经损害？皮肤挫伤身多处皮肤裂伤、全身多处软组织损伤、脑震荡右股骨粗隆骨折事件类型烫伤患者自行拔管皮损皮损坠床压疮跌倒用药错误跌倒压疮压疮定性II级轻度（不良后果事件）II级轻度（不良后果事件）II级轻度（不良后果事件

临床科室所备制度及各种登记本

内科 门诊登记本 出入院病人登记本 病人分配登记本 介绍病人登记本 病案登记本 加班、会诊登记本 科室物品交接登记本 一次性医疗器械销毁登记本

紫外线消毒登记本（要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记） 护士交班本

病人请假协议书及登记本 医嘱查对登记本 护理会议记录本 公休座谈记录 医疗器械保养登记本

科室财产登记本（护士长备用查对科室财产出入交接及借出） 护理差错登记本 护理查房记录 医院文件

护理培训记录（包括三基培训及专科培训学习及考核记录） 优质护理服务资料 科疾病护理常规 护理应急预案及流程 急危重症抢救护理预案 住院退费登记本 临床护理告知程序 护理工作规章制度

护士长物资领用登记（粘贴每月的领用记录月底统计实际耗材量） 抢救物品交接登记 危重病人抢救记录 死亡病例讨论登记本 疑难病例讨论登记本

工作日程登记本（每天登记）

工作量统计本（夜班统计，分娩、危重、抢救、死亡记录住院号）

外科 门诊登记本 出入院病人登记本 病人分配登记本 介绍病人登记本 病案登记本 加班、会诊登记本 科室物品交接登记本 一次性医疗器械销毁登记本

紫外线消毒登记本（要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记） 护士交班本

2013年第一季度护理不良事件案例成因分析报告

例例科室 数 1 1 1 1 放疗科 外科 血透室 血透室 护理不良事件 数 病人口服药漏服 高敏体质病人过敏 1 1 内科 放疗科 科室 护理不良事件 新入院病人猝死 产妇起床晕厥 护工针刺伤 透析病人脑出血

造成护理不良事件的主要原因是由于护理人员在工作中责任心不强、不严格遵守规章制度、查对制度流于形式、违反操作规程、巡视病房不及时、沟通不良、疏于个人防护等而发生的。

护理不良事件的发生直接或间接影响病人病情，造成了护患矛盾产生，影响了医院的护理安全。 一、护理不良事件来源及后果

2013年第一季度共发生护理不良事件6例，来源于临床科室及门诊科室，虽未给患者造成严重不良后果，但也影响了医院的护理安全。 二、发生不良事件的原因

1、查对制度落实不到位：不认真执行各种查对制度，具体表现用药查对不严，在给病人发药时未能及时发现患者外出，未告知病人用药须知，未能提高患者用药依从性。

2、巡视病房不及时，未能按照级别护理要求巡视病房，个别护士在值班，夜班如无新入院病人，则减少进病房巡视次数，或巡视时走

马观花，未仔细检查病人的生命体征；或认为新入院病人无大碍，未详细

医院护理不良事件报告表

科室：_______ 床号_______ 姓名_______ 姓别_______ 年齡_______ 住院号 在下面项目合适的□内打√

1.入院日期：____年____月_____日 发生时间：_____年_____ 月____日 ____ 时 ____分

2、不良事件类型：□运送中病情变化□误吸/窒息□院内压疮□坠床□跌倒□走失 □自杀□猝死□导管脱落/拔出□咽入异物□识别患者错误□给药错误 □输液反应□感染□暴力行为□针刺伤□咬破体温表□割伤□外伤烫伤 □烧伤（火 电）□火灾失窃）□蓄意破坏□医疗材料故障□仪器故障□争吵/打架 □其他

4、不良事件发生地点：□病房□治疗室□换疗室□处置室□走廊□厕所□病区外

5、不不良事件发生的原因：□患者生理因素（□年老体弱□久病不愈□病情恶化）□患者心理因素（□情绪不稳□精神失常）□人为因素□医疗材料故障□仪器故障□设备故障

□场地□环境因素□酒瘾□毒瘾□与制度有关□与流程有关□其他

6、不良事件发生的事实（包括不良事件发生经过，发生后治疗发生后护理及发生后检查 结果等情况

7、不良事件发生时处理方法（当班护士填写）：

□立即通知医生 时间：于____时____分通知医生；