高血压伴痛风的患者降压不宜选用药物
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痛风伴高血压的降压药物选择
痛风伴高血压的降压药物选择
将近50%的痛风患者同时伴高血压病。伴高血压的痛风患者在降压药选择
上应格外小心,很多降压药会影响尿酸生成和排泄,导致血尿酸水平增高,甚至诱发或加重高尿酸血症和痛风关节炎,下面就讲述不同种类的降压药对痛风血尿酸的影响,以引起患者的重视。
1.利尿剂:利尿剂多通过增加尿量排泄,降低血容量而起降压作用。其中速效类呋噻米(速尿)和依他尼酸(利尿酸),中效噻嗪类的双氢克尿噻(双氯噻嗪)和双氯克尿噻,及低效类的氨苯喋啶等及复方制剂(如寿比山,北京降压零等)都有升高血尿酸、增加肾脏尿酸盐沉积等不良作用,所以痛风伴高血压患者,尽量不用、严禁久用这些利尿药。
2. 钙拮抗剂:钙拮抗药种类多,不同的钙拮抗剂对血尿酸的影响也不一样,这与它们对胰岛素及肾上腺皮质激素等的影响不同,因而对肾排尿酸的阻碍作用也不同有关。其中硝苯地平(心痛定)、尼卡地平(硝苯苄啶)等长期服用可使血尿酸升高明显;尼群地平(硝苯乙吡啶)、尼索地平(硝苯异丙啶)等对血尿酸影响稍小;氨氯地平(络活喜)、左氨氯地平(施慧达)等对血尿酸几乎无影响。痛风伴高血压和心绞痛者,优先选用后两药。
3. β受体阻滞剂:这类药中有些阻碍尿酸排泄,升高血
高血压患者降压药的选择
医药知识
1 08
中国现代药物应用 2 1 0 0年 1 2月第 4卷第 2 3期
C i Mo rgA p, c2 1, o. N .3 hnJ dD u plDe 0 0 V 14, o2
的问题远非想象的那么简单,由于患者对睑板腺囊肿治疗结果不满意而引发的医疗纠纷并不少见,别是对于儿童霰粒特肿更应该引起重视。霰粒肿的治疗方法很多。国外研究者
们发现曲安奈德注射治疗霰粒肿术后瘢痕安全有效,且对霰粒肿手术起到了辅助作用,也减少了医疗纠纷,息儿及家让属能够接受治疗的过程和结果,皮下注射曲安奈德治疗儿童霰粒肿术后瘢痕是一种有效、简便、安全的治疗方法。参考文献[] Pr D,SmikR 1 er H y e u A.C nevtet a e t f h l i.O h osrai r t n aa a p— v e m oe zta moo y 9 0,8 h l lg,1 8 7:21 ̄21 8。
曾就病变内或者皮下激素注射治疗慢性霰粒肿做了研究, 发现注射疗法在 5%~ 5的病例有效 j 0 9%。有些患者手术后
存在局部肿胀及瘢痕化使患儿家长不能接受,因此我院就 5年来 8 3名患儿产生的术后并发症采取了曲安奈德注射治疗,取得了良好的效果,少了术
高血压合理用药指南
《高血压合理用药指南》(2015)要点 之一
1 高血压流行及治疗现状 1.1高血压流行现状
1.2 基层高血压用药现状 我国高血压控制现状极为严峻。2002 年的调查结果显示,我国高血压患病知晓率为30.2%,治疗率为24.7%,控制率为6.1%,仍处于较低水平。
我国社区医疗机构高血压控制率仅为25%,较低的控制率与基层医生的用药习惯、药物选择等也有一定关系。提示,国家和行业组织应进一步有组织、有计划地针对基层医生开展培训,使基层医生能够及时了解和掌握现行指南,提升高血压防治一线医务人员的防治技能。
1.3 高血压等级医院药物治疗现状 我国对不同城市的等级医院高血压或伴糖尿病的患者进行现状以及用药状况的调研的TRIP研究纳入32 004例高血压患者,结果显示,全部高血压患者的达标率仅为26.8%,冠心病、糖尿病、肾病及卒中的控制率分别为27.7%、30.0%、25.4% 及21.3%。总体血压控制率不足30%,调查发现,在这些高血压患者中,11.7%未接受治疗,69.3%使用单药治疗,30.7%采用联合治疗,其中CCB、ARB是单药治疗中使用最多的药物,但在未达标的单药治疗中增加剂量的很少,联合治疗的比例不足40%,这些
老年高血压患者的护理
老年高血压患者的护理 (一)一般护理
1.环境舒适 不良环境刺激可加重老年高血压患者病情,应保持良好的生活环境,如干净整洁、温湿度适宜、光线柔和等,以利于老人充分休息。护理操作应相对集中,动作轻巧,尽量避免影响老人休息。
2.运动适当 根据老年高血压患者危险性分层(同内科护理学)确定活动量。极高危组患者需绝对卧床休息;高危组以休息为主,可根据身体耐受情况,指导其做适量的运动;中危及低危组患者应选择适合自己的运动方式,坚持运动,运动量及运动方式的选择以运动后自我感觉良好、体重保持理想为标准。
3.病情监测 老年人血压波动较大,所以应每日定点、多次测量血压。又因为老年人易发生直立性低血压,测血压时必须强调测量立位血压。同时注意观察有无靶器官损伤的征象。
老年冠心病患者的护理 (一)一般护理
心绞痛发作时,立即停止原有活动,协助老人取舒适体位休息。有条件者及时给予间歇氧气吸入,调节流量为4~6L/min。
老年肺炎患者的护理
(一)一般护理 1.环境与休息 保持室内空气新鲜,温度控制在18~25℃为宜。住院早期应卧床休息,如并发休克者取仰卧中凹位,同时给予高流量吸氧。 2.呼吸与饮食 鼓励和指导
浅谈高血压患者的健康教育
浅谈高血压患者的健康教育
【摘要】 目的 通过对高血压患者进行健康教育,提高医疗、护理质量。方法 通过对52例高血压患者采取多种方式进行健康教育。结果 提高了患者对高血压疾病的了解程度,强化了患者的预防措施,提高了其自我保护能力和健康水平。结论 提高了医疗、护理质量,使医务人员与患者的关系得到明显改善,有利于患者早日康复。
【关键词】 高血压患者;健康教
高血压是一种常见病,也是一种需要长期治疗的慢性疾病,更为重要的是,高血压疾病也是导致人们患有多种心脑血管疾病的重要罪魁祸首,它不但能够对人们的脑、心以及肾脏等器官的结构和功能造成影响,严重情况下,还能够使这些器官出现功能衰竭[1]。然而现实生活中的多数高血压患者均因为缺乏了解高血压疾病,使他们不能认识和了解到高血压疾病的危险,从而不够重视高血压疾病。因此,加强对高血压患者进行健康教育,不仅能够促进患者病情的缓解,还能降低患者产生心、脑以及肾等器官产生并发症的几率,从而提高患者的生活质量和生存质量。根据患者实际情况,我们为患者制定了个性化的健康教育方案,取得了一定的效果。现将体会总结如下:1 临床资料
2011年1月至2011年8月,我科共收治高血压患者52例,其中男性31例,女性21例;年龄
浅谈高血压患者的健康教育
浅谈高血压患者的健康教育
【摘要】 目的 通过对高血压患者进行健康教育,提高医疗、护理质量。方法 通过对52例高血压患者采取多种方式进行健康教育。结果 提高了患者对高血压疾病的了解程度,强化了患者的预防措施,提高了其自我保护能力和健康水平。结论 提高了医疗、护理质量,使医务人员与患者的关系得到明显改善,有利于患者早日康复。
【关键词】 高血压患者;健康教
高血压是一种常见病,也是一种需要长期治疗的慢性疾病,更为重要的是,高血压疾病也是导致人们患有多种心脑血管疾病的重要罪魁祸首,它不但能够对人们的脑、心以及肾脏等器官的结构和功能造成影响,严重情况下,还能够使这些器官出现功能衰竭[1]。然而现实生活中的多数高血压患者均因为缺乏了解高血压疾病,使他们不能认识和了解到高血压疾病的危险,从而不够重视高血压疾病。因此,加强对高血压患者进行健康教育,不仅能够促进患者病情的缓解,还能降低患者产生心、脑以及肾等器官产生并发症的几率,从而提高患者的生活质量和生存质量。根据患者实际情况,我们为患者制定了个性化的健康教育方案,取得了一定的效果。现将体会总结如下:1 临床资料
2011年1月至2011年8月,我科共收治高血压患者52例,其中男性31例,女性21例;年龄
华琦:老年单纯收缩期高血压患者 降压治疗新进展
2013年度 高血压治疗理念的更新
老年单纯收缩期高血压患者降压治疗新进展首都医科大学宣武医院华琦
2013年度 高血压治疗理念的更新
高血压患病人数180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
200098.5
男性女性
高血压患病人数 (百万)
83.1
2025180 160 140 120 100 80 60 40 20 0市场经济体制国家前社会主义经济国家印度
151.7 147.5
拉美及中东/伊斯兰加勒比海地区国家
中国
亚洲其他地区非洲撒及岛屿国家哈拉地区
Kerney PK, et al. Lancet 2005;365:217-223
2013年度 高血压治疗理念的更新
中国大陆人群高血压控制率(2002年抽样调查资料)(a)知晓率60 50
治疗率
控制率
(b)知晓率60
治疗率
控制率
50.2 31.5
46.5
52.5 44.7 36.8
50
百分比 (%)
40 30 20 10 0
33.2
40 30 20
27.410.0 8.0
7.9
10.710 0
北部地区
南部地区
城市
农村
Reynolds K, et al. J Hypertens 2003;21:1273
2013年度 高血压治疗理念的更新
NHANES(美国全国营养与健康调查)
201
高血压患者的护理查房
一位高血压患者的护理查房
2016年6月5日的下午,内科组织了一次全院性的护理查房,首先由护士长发言:各位领导、护士长、全科室护士姐妹们大家下午好,欢迎各位参加内科组织的护理业务查房,今天我们选择的是一例高血压III极高危、慢性阻塞性肺气肿的老年男性患者。高血压III极高危是中老年患者常见疾病 ,希望通过这次查房,使我们共同提高该病例医学相关知识,共同探讨对该病例护理措施、护理诊断、护理要点、护理评价及健康教育 。今天我们使用的查房体系,由主管护师. 护师和护士组成,希望大家多多指导,多提宝贵意见。 下面由责任护士崔敏汇报简要病史。
? 简要病史:患者程桂芳,男,90岁,入院前31年,患者常在情绪过激后出现头昏、头疼,并感心慌、胸闷,到医院就治,确诊为“高血压”,给予输液及服用降压药物后缓解。以后患者常在情绪过激后诱发上述症状,服药后逐渐缓解;曾经住院治疗。患者因“反复头昏、头痛31年,加重2天”于8:35分收入我科,来时体温36.7℃,脉搏74次/分,呼吸21次/分,血压192/94mmHg,入院诊断为高血压III极高危,慢性支气管炎喘息性,慢性阻塞性肺气肿遵医嘱给予内科二级护理, 低盐低脂饮食,吸氧并给予降压镇静等对症治疗,完善相关辅助
高血压患者的护理查房
一位高血压患者的护理查房
2016年6月5日的下午,内科组织了一次全院性的护理查房,首先由护士长发言:各位领导、护士长、全科室护士姐妹们大家下午好,欢迎各位参加内科组织的护理业务查房,今天我们选择的是一例高血压III极高危、慢性阻塞性肺气肿的老年男性患者。高血压III极高危是中老年患者常见疾病 ,希望通过这次查房,使我们共同提高该病例医学相关知识,共同探讨对该病例护理措施、护理诊断、护理要点、护理评价及健康教育 。今天我们使用的查房体系,由主管护师. 护师和护士组成,希望大家多多指导,多提宝贵意见。 下面由责任护士崔敏汇报简要病史。
? 简要病史:患者程桂芳,男,90岁,入院前31年,患者常在情绪过激后出现头昏、头疼,并感心慌、胸闷,到医院就治,确诊为“高血压”,给予输液及服用降压药物后缓解。以后患者常在情绪过激后诱发上述症状,服药后逐渐缓解;曾经住院治疗。患者因“反复头昏、头痛31年,加重2天”于8:35分收入我科,来时体温36.7℃,脉搏74次/分,呼吸21次/分,血压192/94mmHg,入院诊断为高血压III极高危,慢性支气管炎喘息性,慢性阻塞性肺气肿遵医嘱给予内科二级护理, 低盐低脂饮食,吸氧并给予降压镇静等对症治疗,完善相关辅助
高血压合理用药最新要点讨论
高血压合理用药 最新要点讨论顼志敏 Xu Zhimin
阜外心血管病医院 中国医学科学院 北京协和医学院
顼志敏介绍
XU Zhimin
中国医学科学院阜外心血管病医院主任医师、教授、博士 国 家 心 血 管 病 中 心 专 家 委 员 中国临床药理分会 委员 中华全科医学分会 常委 北京高血压学会 常委 中美脑中风协作组 药物治疗核心专家 中国健康教育中心专家咨询委员会专家 中国老年保健协会心血管专业委员会常委
我国高血压患病率呈增长态势:血压管理任重道远
发病率(%)
1.2005中国高血压指南 2.中国高血压防治指南(2009 年基层版) 3.2010中国高血压指南
按2010年我国人口的数量与结构,目前我国约有2亿高血压患者,1/5的成人患有 高血压 2010年高血压控制率、治疗率、知晓率有所提高,但血压控制管理仍任重道远
所占比例(%)
这是最好的时代?美国[3]500 经年龄调整总的心血管疾病、冠心病、脑卒 中死亡率的变化 1900-1996 美国
这是最坏的时代?中国[2]150120
脑卒中
标化死亡率(1/10万)
400300 200
总的心血管疾病
90 60
冠心病100 0 1900 1920 1940 1960 1990 1996
冠心病
脑卒