新生儿缺血缺氧性脑病后遗症

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE) (2004年11月于长沙修定) 中华医学会儿科学分会新生儿学组 一、概念：

由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，称之为缺氧缺血性脑病（Hypoxic - ischemic encephalopatly）。HIE在围产期神经系统疾病中占有重要位置。我国每年活产婴1800万-2000万，窒息的发病率为13.6%，其中伤残者为15.6%，每年约30万残疾儿童产生，严重威害我国儿童生活质量。 二、病因：

造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以HIE，与胎儿在宫内所处的环境及分娩过程密切相关。

（一）母亲因素：①母全身疾病：糖尿病、心、肾疾病、严重贫血、急性传染病。

②产科疾病：妊高症、前置胎盘、胎盘早剥和胎盘功能不全。

③母吸毒、吸烟、被动吸烟。

④母年龄＞35岁或＜16岁，多胎妊娠。

（二）分娩因素：①脐带受压、打结、绕颈；②手术产

如高位产钳、臀位、胎头吸引不顺利；③产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。

（三）胎儿因素：①小于胎龄儿、巨大儿；②畸形：如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全，先心

新生儿缺血缺氧脑病的康复疗法

一、视觉刺激

视觉诱发电位证实有明显视路损伤或眼底证实有视神经萎缩的，应及早予以适量的瞳孔对光反射刺激，如用手电光照瞳孔使其收缩，闪烁棋盘格；光栅等。 二、听觉刺激

听觉系统的发育是一个连续过程，即听到声音，听懂声音，理解语言。听觉诱发电位证实有损伤的应及早给予不同的听觉刺激，不仅可使听力增强，也有助于对声音语言理解能力的提高。

刺激的方法可用不同的声音及语言，每天给予数小时的刺激直至出现对声音的反应和主动的言语为止。 三、皮肤感觉刺激

皮肤可产生四种基本感觉：触觉（压觉）、温觉、冷觉、痛觉。皮肤广泛分布的感觉神经末梢构成真皮神经网络，在脑损伤患儿中80%以上存在着皮肤感觉障碍，他不仅影响到患儿的运动能力，同时亦影响到患儿的智力水平。因此必须给予大量的各种不同感觉刺激，如冷热水刺激，软硬毛刷刺激等，从而改善患儿的感觉使之达到正常。 四、前庭运动刺激 近年研究发现以阅读、书写和拼写颠倒的学习障碍为特点的综合症，并非主要在大脑皮层，更主要是在小脑与前庭系统，因此可用婴儿期的摇晃，头低位的旋转，侧滚等方法改善这一系统的功能。

五、爬行训练 爬是行走的基础，也

新生儿缺血缺氧脑病的康复疗法

一、视觉刺激

视觉诱发电位证实有明显视路损伤或眼底证实有视神经萎缩的，应及早予以适量的瞳孔对光反射刺激，如用手电光照瞳孔使其收缩，闪烁棋盘格；光栅等。 二、听觉刺激

听觉系统的发育是一个连续过程，即听到声音，听懂声音，理解语言。听觉诱发电位证实有损伤的应及早给予不同的听觉刺激，不仅可使听力增强，也有助于对声音语言理解能力的提高。

刺激的方法可用不同的声音及语言，每天给予数小时的刺激直至出现对声音的反应和主动的言语为止。 三、皮肤感觉刺激

皮肤可产生四种基本感觉：触觉（压觉）、温觉、冷觉、痛觉。皮肤广泛分布的感觉神经末梢构成真皮神经网络，在脑损伤患儿中80%以上存在着皮肤感觉障碍，他不仅影响到患儿的运动能力，同时亦影响到患儿的智力水平。因此必须给予大量的各种不同感觉刺激，如冷热水刺激，软硬毛刷刺激等，从而改善患儿的感觉使之达到正常。 四、前庭运动刺激 近年研究发现以阅读、书写和拼写颠倒的学习障碍为特点的综合症，并非主要在大脑皮层，更主要是在小脑与前庭系统，因此可用婴儿期的摇晃，头低位的旋转，侧滚等方法改善这一系统的功能。

五、爬行训练 爬是行走的基础，也

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新生儿缺氧缺血性脑病的护理对策

作者：姚光荣 刘传柱

来源：《中国实用医药》2015年第11期

【摘要】 目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的护理对策。方法 80例HIE患儿， 随机将其分为对照组与观察组， 各40例。对照组患儿只采用儿科常规护理， 观察组在常规护理的基础上给予HIE相应的护理干预， 对比两组患儿的临床护理效果。结果 观察组总有效率92.5%明显高于对照组72.5%， 差异具有统计学意义（P 【关键词】 新生儿；缺氧缺血性脑病；护理 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.150

HIE是围生期儿童常见的中枢神经系统疾病， 主要是由于窒息或缺氧所引起的缺氧缺血性脑损伤， 如未得到及时有效的控制会导致患儿智力、听力发育迟缓、癫痫、脑瘫甚至死亡[1]。针对HIE新生儿的临床护理是儿科临床工作的重点与难点， 通过开展具有针对性的护理干预对策可以减少HIE的发生， 提高护理质量。本文中将探讨新生儿缺氧缺血性脑病的护理干预措施， 现报告如下。 1 资料与方法

宁夏医科大学继续教育学院

毕业论文（设计）

题目： 新生儿缺氧缺血性脑病的护理70例

姓 名： 白 婷 学 号： 201480651880 专 业： 护理

1

新生儿缺氧缺血性脑病的护理70例

灵台县人民医院实习学生 白婷

摘要 目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病的护理方法。方法：对新生儿缺氧缺血性脑病70例进行规范化整体护理，并观察护理效果。结果：70例新生儿缺氧缺血性脑病患儿全部恢复正常，护理效果满意。结论：应规范新生儿缺氧缺血脑病的整体护理。

关键词：新生儿 缺氧缺血性脑病 护理

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿因缺氧缺血引起的脑部病变，主要由宫内窘迫，新生儿窒息缺氧引起的，是围产期足月儿脑损伤死亡和伤残的最常见原因，轻症预后好，严重者在新生儿早期死亡或造成不可逆的脑损害，如智能低下、脑性瘫痪和癫痫等。因此有关HIE实验、临床研究及诊断与治疗护理规范仍是当前新生儿界关注的热点。值得重视的是应该强调预防，重视预防宫内窒息，

目的探讨HIE早期CT表现。方法回顾性分析46例临床HIE的患儿CT表现及合并颅内出血的类型和程度。结果轻度9例,中度13例,重度19例,合并出血19例。CT主要表现为脑水肿及颅内出血,轻度HIE患者CT常累及1～2个脑叶,首先累及白质区;而中、重度者灰白质均受累且常伴有蛛网膜下腔出血、侧脑室内出血或脑实质内出血等。结论CT检查为HIE患儿临床提供诊断依据及分度,并指导临床治疗。

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医堑

生旦筮鲞第 2期 5

Ci r e Seo 2008. 13. . 5 h aP c d n aM Vo . N0 2。

新生儿缺氧缺血性脑病的 C T表现的分析马春艳盘志强

【摘要】目的探讨 H E早期 c I T表现。方法回顾性分析 4 6例临床 H E的患儿 c I T表现及合并颅内出血的类型和程度。结果轻度 9例，中度 1, 3例重度 l 9例，合并出血 1。c 9例 T主要表现为脑水肿及颅内出血，度 H E患者 C轻 I T常累及 1 2个脑叶，~首先累及白质区；中、而重度者灰白质均受累且常伴有蛛网膜下腔出血、侧脑室内出血或脑实质内出血等。结论及分度，并指导临床治疗。 C T检查为 H E患儿临床提供诊断依据 I

【关键词】脑缺血缺氧性

中国初级卫生保健 21 0 0年 6月第 2 4卷第 6期 (第 2 4期 )总 9

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床分析孙军红①刘锐①陈冬凯①,,,金萍②关键词高压氧；新生儿：缺氧缺血性脑病[图分类号]R 4中 8[文献标识码]B [文章编号]1 0— 6 X(0 0 0— 0 5 O 0 1 5 8 2 1 )60 5一 1

新生儿缺氧缺血性脑病 (y oi i h mcecp aoa y hp x—s e i ne hlpt。 c c hH E)一种围产期、新生儿期常见的中枢神经系统疾病， I是 是由多种原因造成缺氧缺血而导致的脑损害。H E的发生主 I要与围产期窒息、缺氧、宫内窘迫及分娩过程有密切关系。

上转正常为有效，治疗前后症状及体征无改善为无效。2结果

对照组显效 l 8例，有效 3 0例，无效 l例，死亡 6 .】例 总有效率为 7 .;高压氧组显效 3 38% 9例，有效 1例 .未见 3

由于新生儿期的发育相当活跃，所需氧气及糖分相对较多，故缺血对脑组织损害相对明显。为了探讨高压氧疗法对 HI E

无效病例，死亡 2例，总有效率为 9 _,高压氧组有效率 63%明显高于对照组 .见表 2。表 2两组 HI患儿疗效比较 E

的治疗效

目的探讨HIE早期CT表现。方法回顾性分析46例临床HIE的患儿CT表现及合并颅内出血的类型和程度。结果轻度9例,中度13例,重度19例,合并出血19例。CT主要表现为脑水肿及颅内出血,轻度HIE患者CT常累及1～2个脑叶,首先累及白质区;而中、重度者灰白质均受累且常伴有蛛网膜下腔出血、侧脑室内出血或脑实质内出血等。结论CT检查为HIE患儿临床提供诊断依据及分度,并指导临床治疗。

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生旦筮鲞第 2期 5

Ci r e Seo 2008. 13. . 5 h aP c d n aM Vo . N0 2。

新生儿缺氧缺血性脑病的 C T表现的分析马春艳盘志强

【摘要】目的探讨 H E早期 c I T表现。方法回顾性分析 4 6例临床 H E的患儿 c I T表现及合并颅内出血的类型和程度。结果轻度 9例，中度 1, 3例重度 l 9例，合并出血 1。c 9例 T主要表现为脑水肿及颅内出血，度 H E患者 C轻 I T常累及 1 2个脑叶，~首先累及白质区；中、而重度者灰白质均受累且常伴有蛛网膜下腔出血、侧脑室内出血或脑实质内出血等。结论及分度，并指导临床治疗。 C T检查为 H E患儿临床提供诊断依据 I

【关键词】脑缺血缺氧性

亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病临床体会

[摘要] 目的 探讨亚低温应用于重度新生儿缺氧缺血性脑损伤治疗中的临床效果。 方法 探讨选取2014年1月―2015年1月期间，该院收治的中重度缺氧缺血性脑病新生儿62例，随机分为对照组与观察组，各31例，对照组患儿采用常规治疗，观察组患儿采用亚低温方式治疗，观察两组患儿的临床治疗效果。结果 治疗后，观察组患儿在治疗的总有率为93.5%，治疗72 h后，患者的心率、血压以及呼吸分别为（124±11）、（40±12）、（54±7）、（34±70），后遗症发生率为6.4%，对照组患儿在治疗的总有率为80.6%，治疗72 h后，患者的心率、血压以及呼吸分别为（129±7）、（35±9）、（49±6）、（29±60）后遗症发生率为19.3%，观察组各项指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论 亚低温在重度新生儿缺氧缺血性脑病临床治疗中效果显著，且安全性高，值得在临床上推广和应用。

[关键词] 亚低温；重度新生儿缺氧缺血性脑病；临床治疗

[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（a）-0034-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of mild

hypotherm

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿常见病之一,是由各种围生期因素引起的,临床表现多样,常因缺氧导致内环境紊乱,加重病情影响预后,我院自2005年12月至2006年2月对收治的45例HIE新生儿血气、电解质结果进行分析,发现阴离子间隙(AG)与HIE严重程度有一定的相关性,现报告如下.

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年 l月第 6卷第 l 0 0期 C ieeR me i hn s e de s&Cii,coe 0 6V l .o1 l c O tbr 0 .o N . ns 2 6 0

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