腭骨的临床应用解剖

南京医科大学2013—2014学年 临床应用解剖学试卷2013.11

学号 姓名

一、名词解释（30%）

1、腰上三角

即superior lumbar triangle，又称列氏四角，其内侧界为竖脊肌外缘，外下界为腹内斜肌，上界为下后锯肌(和12肋)，底为腹横肌，其深面有肋下N、髂腹下和髂腹股沟N。腰上三角是肾手术入路，也是腰薄弱区，可能发生腰疝。

2、腋鞘

有称腋腔，椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。

临床上作臂丛锁骨下部麻醉时，可将药液注入腋鞘内，麻醉上肢。

3、危险三角

是两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域，颜面部的浅静脉包括面前静脉及颞浅静脉，面前静脉的瓣膜发育不良，少而薄弱，同时封闭不全，通常在肌肉收缩下，可使血液转而逆行。当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并呆逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性，血栓性静脉炎等严重并发症

4、颈动脉鞘

由颈深筋膜形成，在鞘内，颈内静脉居外侧，颈总动脉或颈内动脉居内侧

南京医科大学2013—2014学年 临床应用解剖学试卷2013.11

学号 姓名

一、名词解释（30%）

1、腰上三角

即superior lumbar triangle，又称列氏四角，其内侧界为竖脊肌外缘，外下界为腹内斜肌，上界为下后锯肌(和12肋)，底为腹横肌，其深面有肋下N、髂腹下和髂腹股沟N。腰上三角是肾手术入路，也是腰薄弱区，可能发生腰疝。

2、腋鞘

有称腋腔，椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。

临床上作臂丛锁骨下部麻醉时，可将药液注入腋鞘内，麻醉上肢。

3、危险三角

是两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域，颜面部的浅静脉包括面前静脉及颞浅静脉，面前静脉的瓣膜发育不良，少而薄弱，同时封闭不全，通常在肌肉收缩下，可使血液转而逆行。当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并呆逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性，血栓性静脉炎等严重并发症

4、颈动脉鞘

由颈深筋膜形成，在鞘内，颈内静脉居外侧，颈总动脉或颈内动脉居内侧

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..骨科教程

同种异体骨植入材料的临床应用

邱贵兴

孙世荃

体骨或置于接骨断端!以利于骨愈合*

早期异体骨移植的最大问题是疾病传播与免疫排斥反应!现代骨库技术能通过供体筛选和辐照灭菌有效防止来自骨材料的疾病传播和感染+深度冷冻&冷冻干燥和辐照可以有效降低抗原性!在植入小块骨后极少发生免疫排斥反应!但大段骨的排斥现象目前还没能完全解决*与发达国家相比!我国骨库发展相对滞后!异体骨移植尚未普及!目前我国异体骨年用量不足美国的$D!%*

一&小块异体骨的临床应用

小块骨取自含有丰富网眼的松质骨!其与皮质骨不同!不需经骨吸收生成网眼即能使新生骨直接在骨小梁表面爬行覆盖!并逐渐吸收和重建*E线表现与皮质骨移植不同!为骨密度增高*

小块骨通常制成不同尺寸的骨碎块和松质骨条!冻干后辐照!便于室温保存!植入前应复水*小块骨多用于骨囊肿&纤维结构不良和巨细胞瘤刮除后腔性骨缺损的填充*常需在骨壁支撑窗口以保证彻底摘除或刮除!必要时可使用磨钻*对侵犯局部的巨细胞瘤需要越过边缘!例如使用电热烧灼瘤

骨

1， 骨基质：钙化的细胞外基质⑴有机成分：（大量胶原纤维和少量

无定型基质）蛋白多糖，骨钙蛋白，骨桥蛋白⑵无机成分：主要为羟基磷灰石结晶

备注：Ⅰ，蛋白多糖：黏着胶原原纤维的作用

Ⅱ，骨钙蛋白：与钙化及钙运输有关

2， 骨板：平行排列的胶原纤维借骨基质粘合，并有钙盐沉积，形

成的薄板结构。同一骨板内的纤维相互平行，相邻骨板的纤维则相互垂直，这种形式有效地增强了骨的强度。

3， 骨组织的细胞：骨细胞最多，位于骨组织内部，其余三种分布

在骨组织表面。 ①

骨祖细胞：是骨组织的干细胞，位于骨膜内（分化成成骨细胞和成软骨细胞）

LM:细胞呈梭形，较小，胞质少，核椭圆形或细长形，着色浅

功能：当骨组织生长或重建时，它能分裂、分化成为骨细胞

② 成骨细胞：分布于骨组织表面，可合成纤维和基质

LM：胞体矮柱状或立方形；有细小的突起，突起常与表

层骨细胞和成骨细胞的突起形成连接；核圆，胞质嗜碱性

EM：大量的粗面内质网和高尔基复合体

功能：Ⅰ合成和分泌骨基质的有机成分——类骨质

Ⅱ释放钙化类骨质——基质小泡，促进类骨质钙化 Ⅲ当成骨细胞被类骨质包埋后，便成为骨细胞

③ 骨细胞：一种多突起的细胞，单个分散于骨板之间或骨板内

Ⅰ胞体所在的

去骨瓣减压术的临床应用探讨

孙杰 综述 宋晓斌 审校

(昆明医学院第一附属医院神经外科, 云南 昆明650031)

[摘要]多数文献认为去骨瓣减压术在颅脑损伤救治中具有重要意义，尤其在处理颅脑损伤后恶性颅内高压方面效果良好，但在其手术适应症及疗效方面仍然存在争议。本文复习了近年来国内外的相关文献，重点介绍了颅脑损伤中去骨瓣减压术的手术适应症、手术方法、时机、疗效以及并发症等内容。

[关键词]颅脑损伤；去骨瓣减压；

To investigate the clinic Application of decompressive craniotomy

Sunjie Songxiaobin

(Dept. of Neurosurgery, The 1nd Affiliated Hospital of Kunming Medical College, Kunming 650031, China)

[abstract] Most literature consider that the application of decompressive craniotomy with severe brain injury is a great significance, es

背景：目前国内外学者对骨性翼腭窝局部解剖学和影像学作了一些研究,而有关骨性翼腭窝的断层解剖学研究尚缺乏。目的：在成人颅骨标本的冠状面和水平面上测量翼腭窝的有关孔距和径值,观察翼腭窝在相应切面上的形态。设计：重复测量设计。单位：成都医学院科研处。材料：实验于2006-03/2006-11在成都医学院人体解剖学教研室局部解剖实验室完成。选取中国成人完整无损干性颅

维普资讯

中国组织工程研究与临床康复

, 2第，卷第 3期

n J。u rna l f l ia Re h t7a ie T u e E gn eef g Res e ar o Ci c l n a￣ t# v￣s n i

2 O O h 1出版 O 7 8一 2 c s 20 7 . 1" .. . 2 V . . o 7N 7- O Augu t1,— 0—

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《骨代谢生化指标临床应用专家共识(2019)》要点

骨是具有新陈代谢的活组织，由破骨细胞吸收旧骨、成骨细胞生成等量新骨取代以完成骨转换，在伴随人一生的骨转换过程中，骨代谢生化指标发挥重要调节作用。

骨代谢生化指标包括：钙磷代谢调节指标、骨形成标志物、骨吸收标志物、激素与细胞因子。其中骨形成标志物与骨吸收标志物合称为骨转换标志物。

骨代谢生化指标虽不能作为骨质疏松诊断的金标准，但通过检测血、尿中骨代谢生化指标水平，可以了解骨组织新陈代谢的情况，用于评价骨代谢状态、骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价，以及代谢性骨病的鉴别诊断。在骨质疏松发病机制、骨质疏松药物的研究及流行病学研究方面具有重要的临床意义。

1 钙磷代谢调节指标

在骨代谢调节过程中，主要的钙磷代谢调节指标包括甲状旁腺素、降钙素和维生素D3。

1. 1 甲状旁腺素

对维持机体钙磷平衡和调节骨代谢起着重要作用。

PTH分泌受多种因素的调节，如维生素D、钙、磷、蛋白激酶、性腺类固醇类激素等。

PTH促进骨吸收和骨转换，动员骨钙入血，血钙升高。研究表明，PTH对骨形成和骨吸收具有双重效应，PTH的生物效应取决于其作用剂量，在持续大剂量PTH的作用下，破骨细胞活性超过成骨细胞，导致骨丢失大于骨

天津2016年临床助理执业医师解剖学：内侧楔骨模拟试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、对缓冲溶液的定义理解错误的是

A．具有缓冲作用的溶液称为缓冲溶液 B．其起到的作用称为缓冲作用，换言之为不易引起溶液pH改变的作用 C．能够对抗外来的大量强酸以及强碱 D．要使缓冲液有缓冲作用，缓冲溶液必须同时含有足量的能够对抗外来强酸的组分 E．缓冲溶液虽然能够对抗外来强酸强碱，但是少量的 2、婴儿基础代谢每日需要热能为 A．168kJ/kg(40kCal/kg) B．189kJ/kg(45kCal/kg) C．210k．1/kg(50kCal/kg) D．230kJ/kg(55keal/kg) E．252kJ/kg(60kCal/kg) 3、放射性碘标记下列哪种描述错误

A．常用的标记方法有亲电取代标记与联接标记 B．固相氧化法标记率高，但对蛋白质生物活性有损伤 C．氯胺T法：用氯胺T作氧化剂，用偏重亚硫酸钠终止反应 D．乳过氧化物酶法：用乳过氧化物酶与微量氧化剂(H2O2)底物进行氧化，反应温和，对蛋白质生物活性损伤小 E．联接标记先用123I/

肾主骨的原理及其临床意义

肾的生理功能，肾藏精、肾主水、肾主纳气。《素问。宣明五气》曰："肾主骨"，《素问。痿论》亦云："肾主身之骨髓"，指出骨与肾的关系非常密切。

骨，即骨骼，为构成人体的支架，属于五体之一，是人体运动系统的主要组成成份。骨有腔，内容骨髓，故曰："骨者，髓之府"（《素问。脉要精微论》），"髓者，骨之充也"（《素问。解精微论》）。骨由于其所居部位及形状不同，而分别发挥着支撑人体、保护内脏、主司运动等功能。《素问。经脉》所说"骨为干"，即是强调骨的支撑作用。

《素问。宣明五气》曰："肾主骨"，《素问。痿论》亦云："肾主身之骨髓"，指出骨与肾的关系非常密切。骨的生长发育及其修复皆以肾精为基础：肾藏精，精能生髓，髓能充骨，促进骨骼的生长发育，并使之发挥正常的生理功能。故曰："肾生骨髓"（《素问。阴阳应象大论》），"藏真下于肾，肾藏骨髓之气也"（《素问。平人气象论》）。肾精充足，骨髓化生充足，骨骼得养，则骨骼坚实、强壮有力，肢体活动灵活，作用强力。如《四圣心源》所说："骨以立其干......髓骨者，肾水之所生也，肾气盛则髓骨坚凝而轻利。"若肾

种植手术中骨量不足的外科处理 陈井鑫 综述 廖天安审校

前言

上下颌骨和牙槽骨的作用之一是支持牙齿，牙齿缺失以后，牙槽骨必然会发生吸收和（或）萎缩，并且随时间的推移，吸收会愈加严重，形成骨的质的（如骨密度）降低，量也降低，如需种植区骨嵴宽度变薄，甚至出现骨倒凹，长度缩短，高度降低等。骨量不足则难以在理想的位置植入种植体，或者因为不能获得良好的初期稳定性而影响骨结合，从而难以获得良好的修复效果，或者无法种植修复。

随着种植手术的发展，出现了一系列的方法去解决这些问题，使上下牙槽骨的质和量得到改善，从而使种植手术能够获得成功，使种植的长期效果得到提高。为了更好地了解目前在这方面的临床实践和研究，本文做一简单的综述。 1.骨密度降低的临床处理

1.1 骨挤压，由于长期缺牙，缺牙区得不到功能刺激，使局部的骨质结构发生改变，密度降低;另外全身的一些因素，比如随着年龄的增大，女性激素水平的变化，维生素D的缺乏等均可使骨密度降低。骨密度的降低使种植的初期稳定性受到较大的影响，常常是种植失败的一个因素。骨挤压方法是在术区骨密度较低时提高局部骨密度的一种外科方法，此技术是通过专门的手用骨挤压器械，逐级用挤压器挤压种植窝，从而提高种植窝内壁的牙槽骨密度，通