十二指肠溃疡出血是什么原因引起的

十二指肠溃疡出血临床路径

十二指肠溃疡出血临床路径

（2011年版）

一、十二指肠溃疡出血临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为十二指肠溃疡出血（ICD-10：K26.001/K26.401）。

（二）诊断依据。

根据国际共识会议组对于非静脉曲张上消化出血治疗共识意见（Ann Intern Med,2010,152(2):101-113.胃肠病学杂志译文，2010，15(6)：348–52）、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）(2009年杭州)（《中华消化内镜杂志》2009,26(9)：449–52）。

1.慢性、周期性、规律性上腹疼痛。 2.有呕血和/或黑便。

3.胃镜检查确诊为十二指肠溃疡出血且仅需药物治疗者。 （三）治疗方案的选择。

根据国际共识会议组对于非静脉曲张上消化出血治疗共识意见（Ann Intern Med,2010,152(2):101–113.胃肠病学杂志译文，2010，15(6)：348-52）、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）(2009年杭州)（《中华消化

内镜杂志》 2009,26(9)：449–52）。

1.维持生命体征平稳。

2.选择各种止血药物及抗溃疡药物治疗。

3.本临床路径治

十二指肠溃疡出血临床路径

十二指肠溃疡出血临床路径

（2011年版）

一、十二指肠溃疡出血临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为十二指肠溃疡出血（ICD-10：K26.001/K26.401）。

（二）诊断依据。

根据国际共识会议组对于非静脉曲张上消化出血治疗共识意见（Ann Intern Med,2010,152(2):101-113.胃肠病学杂志译文，2010，15(6)：348–52）、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）(2009年杭州)（《中华消化内镜杂志》2009,26(9)：449–52）。

1.慢性、周期性、规律性上腹疼痛。 2.有呕血和/或黑便。

3.胃镜检查确诊为十二指肠溃疡出血且仅需药物治疗者。 （三）治疗方案的选择。

根据国际共识会议组对于非静脉曲张上消化出血治疗共识意见（Ann Intern Med,2010,152(2):101–113.胃肠病学杂志译文，2010，15(6)：348-52）、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）(2009年杭州)（《中华消化

内镜杂志》 2009,26(9)：449–52）。

1.维持生命体征平稳。

2.选择各种止血药物及抗溃疡药物治疗。

3.本临床路径治

主诉：中上腹隐痛不适1年加重3天。

现病史：患者于1年前，无明显诱因出现上腹部疼痛不适感，疼痛呈周期性、节律性，以饥饿后明显，伴有恶心、反胃、反酸、嗳气、口苦症状，病人自发病以来，无食欲下降，无疲乏，无头晕，头痛、耳鸣，无尿频、尿痛、尿急、血尿，无黑便。发病后在当地医院诊断不详，治疗不详，治疗后上述症状缓解，上述症状反复发作多次，治疗后症状能缓解，3天前上述症状加重，在当地医院治疗后症状未缓解，今日到我院就诊，门诊以“腹痛待诊”收住我科。病来，精神好，睡眠可，大小便无改变，体重无变化。

既往史：一般状况良好，无“糖尿病”、“高血压”、“冠心病”等病史，否认有“肝炎、结核”等传染病史；否认手术外伤及输血史，无药物及食物过敏史；预防接种史按相关免疫程序完成。

个人史：生于屏山，未到外地长期居住，无烟饮酒不良嗜好。无毒品接触史；否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。

婚育史：21岁结婚，已育2子1女，家人均体健。

月经史：13岁初潮，经量一般，经期规则，无痛经；未次月经2016年04月14日。

家族史：家族中无特殊遗传病史。

体格检查

T ：℃P：70次/分R：20次/分BP：120/80 mmHg 发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，神志清楚，回

维普资讯

第 3 2卷第 3期20年 6月 02

温

州

医

学

院

学

报

Vo . 2 No. 13 3

J u n lo e z o l a ol, o r a fW n h u M￣ i lC l￣e c e

J n. O 2 u 2 0

病例分析

三联疗法治疗十二指肠溃疡胡方方 (州医学院第二附属医院消化内科，江温州温浙[键词】三联疗法；关 十二指肠溃疡；兰索拉唑

35 2 ) 2 07

[中图分类号】 R 5 .2 656

[文献标识码】 B

[文章编号】 10 0 0—2 3 (0 2 0 0 9 18 2 0 )3— 17—0 1对照组 (< 0 ) P 0.1。

抗幽门螺杆菌 ( P治疗十二指肠球部溃疡在临床已取 H )得良好疗效。兰索拉唑属于质子泵抑制剂，治疗消化性溃其疡有良好的效果。我们应用兰索拉唑联合灭滴灵、氨苄青羟霉素为治疗组，另设法莫替丁代替兰索拉唑作对照组观察其疗效。1材料和方法

2 2远期疗效 .

治疗结束后对上述患者进行内镜复查并观

察 H P根除后二组溃疡愈合情况。治疗组 HP根除的 4 3例中，溃疡愈合 4 2例治愈率达 9 .%,愈合 1例 ( 2 3; 77未占 .%)对照组 H P根除的 2 3例中，疡愈合 2溃 2例 ( 9

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第 3 2卷第 3期20年 6月 02

温

州

医

学

院

学

报

Vo . 2 No. 13 3

J u n lo e z o l a ol, o r a fW n h u M￣ i lC l￣e c e

J n. O 2 u 2 0

病例分析

三联疗法治疗十二指肠溃疡胡方方 (州医学院第二附属医院消化内科，江温州温浙[键词】三联疗法；关 十二指肠溃疡；兰索拉唑

35 2 ) 2 07

[中图分类号】 R 5 .2 656

[文献标识码】 B

[文章编号】 10 0 0—2 3 (0 2 0 0 9 18 2 0 )3— 17—0 1对照组 (< 0 ) P 0.1。

抗幽门螺杆菌 ( P治疗十二指肠球部溃疡在临床已取 H )得良好疗效。兰索拉唑属于质子泵抑制剂，治疗消化性溃其疡有良好的效果。我们应用兰索拉唑联合灭滴灵、氨苄青羟霉素为治疗组，另设法莫替丁代替兰索拉唑作对照组观察其疗效。1材料和方法

2 2远期疗效 .

治疗结束后对上述患者进行内镜复查并观

察 H P根除后二组溃疡愈合情况。治疗组 HP根除的 4 3例中，溃疡愈合 4 2例治愈率达 9 .%,愈合 1例 ( 2 3; 77未占 .%)对照组 H P根除的 2 3例中，疡愈合 2溃 2例 ( 9

急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症之一,是急腹症之一。该文笔者针对2002年3月～2005年12月医院收治此类15例患者采取的腹腔镜下行穿孔修补术进行分析得出腹腔镜对胃十二指肠溃疡穿孔进行诊断和治疗术后恢复快、住院时间短、并发症少,值得推广。

临床报道

　　中外健康文摘临床医师　2008年5月第5卷第5期　WorldHealthDigestMedicalPeriodical　　

腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补中的应用体会

■杨生虎

　徐文雄

(青海大学附属医院普外科　810000)

【摘要】急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症之一,是急腹症之一。该文笔者针对2002年3月～2005年12

月医院收治此类15例患者采取的腹腔镜下行穿孔修补术进行分析得出腹腔镜对胃十二指肠溃疡穿孔进行诊断和治疗术后恢复快、住院时间短、并发症少,值得推广。【关键词】急性穿孔;胃十二指肠溃疡;急腹症;腹腔镜;穿孔修补术【中图分类号】R656.6+2　　　【文献标识码】A　　　【文章编号】1672-5085(2008)-05-0056-1

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组患者15例,其中男9例,女6例,年龄18～62

岁,平均年龄36.9岁;穿孔前有溃疡病史或症状者10

例,无明

十二指肠和胃的护理试题

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．胃溃疡病人出现哪种现象，应警惕癌变可能

A．上腹部疼痛反复发作 B．疼痛有节律性 C．厌食 D．体重减轻

E．大便隐血试验持续阳性

2．胃癌多发生于

A．胃小弯 B．贲门部 C．胃窦部 D．胃大弯 E．胃后壁

3．确诊胃癌的可靠方法是

A．消化道钡餐 B．大便隐血阳性 C．胃B超 D．纤维胃镜 E．胃CT检查

4．男性，44岁，胃窦部溃疡，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，手术顺

利，术后安全返回病房。护士12小时内应注意观察的并发症是 A．胃肠吻合漏 B．吻合口梗阻 C．吻合口出血 D．吻合口破裂 E．十二指肠残端漏

5．男性，24岁，胃大部切除术后第10天，进午餐后感上腹饱胀、恶心、

呕吐、头晕、心悸、出汗，平卧数分钟后症状缓解，应考虑为 A．吻合口炎症 B．吻合口水肿 C．倾倒综合征 D．近侧空肠段梗阻 E．远侧空肠段梗阻

6．男性，34岁，患十二指肠溃疡病多年。于饱餐后突然出现上腹剧烈疼

痛、腹肌紧张及休克。首先应考虑并发 A．幽门梗阻 B．急性胃穿孔 C．急性胰腺炎 D．急性胆

十二指肠和胃的护理试题

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．胃溃疡病人出现哪种现象，应警惕癌变可能

A．上腹部疼痛反复发作 B．疼痛有节律性 C．厌食 D．体重减轻

E．大便隐血试验持续阳性

2．胃癌多发生于

A．胃小弯 B．贲门部 C．胃窦部 D．胃大弯 E．胃后壁

3．确诊胃癌的可靠方法是

A．消化道钡餐 B．大便隐血阳性 C．胃B超 D．纤维胃镜 E．胃CT检查

4．男性，44岁，胃窦部溃疡，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，手术顺

利，术后安全返回病房。护士12小时内应注意观察的并发症是 A．胃肠吻合漏 B．吻合口梗阻 C．吻合口出血 D．吻合口破裂 E．十二指肠残端漏

5．男性，24岁，胃大部切除术后第10天，进午餐后感上腹饱胀、恶心、

呕吐、头晕、心悸、出汗，平卧数分钟后症状缓解，应考虑为 A．吻合口炎症 B．吻合口水肿 C．倾倒综合征 D．近侧空肠段梗阻 E．远侧空肠段梗阻

6．男性，34岁，患十二指肠溃疡病多年。于饱餐后突然出现上腹剧烈疼

痛、腹肌紧张及休克。首先应考虑并发 A．幽门梗阻 B．急性胃穿孔 C．急性胰腺炎 D．急性胆

随着青春期的到来，由于生活、饮食的各种习惯的问题，从而导致了痘痘反复增长，很大的影响到了我们面部的美观，有时候还会导致自己很自卑的心里因素，因此我们要正确的认识到青春痘的成因，才能更好的战痘到底;t01ad7ab43e161818a3.gif"/>

1、内分泌失调。

脸上老是长痘痘最主要的原因就是内分泌失调导致的，内分泌失调会导致雄性激素增多的时候，就会出现汗毛孔的粗大，皮肤相对粗糙，从而导致分泌较多的油脂，也就导致了痤疮杆菌的繁殖创造了先决条件;

小提示:导致体内的内分泌失调，可以进行内分泌的调整，建议可以去相关的皮肤科医院进行治疗工作;

2、不良的作息习惯。

往往这种不良的作息习惯也是导致痘痘一直长的原因，长期的熬夜，很容易导致体内的内分泌失调，引起痘痘的生长;

小提示:注意保持良好的作息习惯，早睡早起，才能拥有好的皮肤;

3、不注意个人的卫生。

像平常不爱洗手啊，经常用手去摸脸之类的，还有不定时的更换床单、枕套之类的，这样很容易导致毛囊里的痤疮杆菌繁殖，从而导致痘痘的生长;

小提示:平时多注意自己个人的卫生，勤洗手，定时更换床单被套等;

4、饮食的不规律。

比如日常生活中，经常的暴饮暴食，经常吃一些油炸食品及葱、蒜、辣椒等刺激性食物，很容易导致身体各因素受到

胰十二指肠切除术后 并发症的防治

胰十二指肠切除术后 并发症的防治近年，大型医疗中心胰十二指肠切除术的 手术死亡率已降至3~5%;但高达30~40% 的手术并发症发生率仍是该手术费用高和 住院时间长的重要原因

胰十二指肠切除术后 并发症的防治

充分的术前准备和正确的术后处理可以预 防和减少并发症，提高治愈率。术前要提 高病人对手术耐受性，改善营养状态，积 极地纠正病人的水电解质、酸碱平衡紊乱 及维持主要脏器功能正常，尤其要注意术 前VitK的补充，改善凝血功能和纠正患者的 低蛋白血症。

胰十二指肠切除术后 并发症的防治

血清蛋白低于30g/L,手术死亡率会显著提 高。术中仔细、轻柔、熟练的手术操作可 适当缩短手术时间。术后1周内要输入血浆 和白蛋白，注意补充能量，补充钾，纠正 低蛋白血症对防止胰胆瘘及感染是十分必 要的。

胰十二指肠切除术后 并发症的防治

胰十二指肠切除术的并发症包括全身并发 症和局部并发症，前者涉及腹部大手术共 有的一些常见并发症，如术后肺不张、肺 部感染等 现就胰十二指肠切除术常见局部并发症进 行探讨，如胰瘘、胆瘘、术后出血等的预 防和治疗

胰十二指肠切除术后 并发症的防治

出血 胰漏 胆漏 胃排空延迟

出 血出血是胰十二指肠切除术后的致死性