儿童步态异常

异常步态

一．中枢神经损伤所致的异常步态

㈠.偏瘫步态 偏瘫指一侧肢体正常，而另一侧肢体因各种疾病造成瘫痪所形成的步

态，由于患侧膝关节因僵硬而于摆动相活动范围减少，患侧足下垂内

翻，为了将瘫痪下肢向前迈步，摆动相患侧肩关节下降，骨盆代偿性太高，髋关节外展、外旋，使患侧下肢经外侧划一个圆弧将患侧下肢向前迈出。又称画圈步态。

1提髋型 在摆动前期或早期，由于股四头肌不恰当的运动.使患侧下肢伸肌痉挛模

式占优势，再加上屈髋肌无力，腘绳肌收缩和不充分的跖屈肌活动，使得摆动相不能屈膝、踝背屈，患侧通过躯干向健侧倾斜，提髋来代偿性的提起下肢完成下肢的活动。

2.膝过伸型 由于股四头肌无力或痉挛，踝跖屈肌无力或痉挛踝背屈肌无力和跟腱挛

缩或者行走时股四头肌与股二头肌收缩不协调，使患者膝关节在支撑相出现过度伸展，髋后突。

3.瘸拐型 由于股四头肌痉挛或腘绳肌痉挛，加上踝关节跖屈肌的持续收缩，出现

行走时摆动相不能选择性的屈伸膝关节摆动患腿，如果摆动相开始时患腿髋关节即屈曲。同时由于屈肌共同运动模式未被打破，膝关节屈曲足呈内翻，在摆动相结束时膝关节需伸展，此时又诱惑了伸肌共同运动模式，患足跖屈，踝关节不能背屈，因而足跟不能着地，患腿在支撑相不能负重，

步态分析

一、概述

行走是人体躯干、骨盆、下肢以及上肢各关节和肌群的一种周期性规律运动，步态是指行走时人体的姿态，是人体结构与功能、运动调节系统、行为以及心理活动在行走时的外在表现。正常的步态有赖于中枢神经系统以及骨骼肌肉系统的正常、协调工作，当中枢神经系统或/和骨骼肌肉系统因疾病或损伤而受到损害时，就有可能出现步态的异常。步态分析是利用力学的概念和人体解剖、生理学知识对人体行走功能状态进行对比分析的一种生物力学研究方法。 （一）步态分析步骤

1、描述研究对象的步态模式和步态参数，并与正常步态进行比较找出其差异； 2、分析出现差异的原因，研究产生异常步态的机制；

3、确定改善步态的治疗方案，包括步态训练的方法、假肢或矫形器的装配、助行器的选择。 （二）步态分析方法

1．运动性步态分析 对步行的运动模式或步行时身体节段间的相关进行描述，此类分析既可定性也可定量，临床上应用简单，易于开展，后面将详细介绍。

2．动力性步态分析 需要具备专业的知识技术和昂贵的专用设备，目前在我国只有少数单位开展了此项工作，社区中不可能开展，此处不予介绍。 二、正常步态

（一）步态周期

行走过程中，从一侧足跟着地到该

步态分析是生物力学领域里的一个特殊分支学科，是一个新兴的跨学科的研究领域，是一门综合多种学科的当代生物医学的一项高新技术。步态分析实际上就是利用生物力学，运动学，人体生理学，人体解剖学，生物工程学，计算机学，电子学，精密机械工程学，自动化控制学及数字图像处理技术等多种跨学科知识，对人体行走的功能状态进行对比分析的一种生物力学的方法。

一、步态分析方法

步态分析的方法包括录像分析、三维步态分析、力台分析。录像分析中又包括定性分析和半定量分析，而三维步态分析和和力台分析为定量分析，需要使用高科技专用设备。下面我们先介绍步态的定性分析。

二、定性分析

（一）概述 定性分析通常采用目测观察获得第一手资料，通过与正常步态进行比较，并结合以往的临床经验来认识异常步态的特征，对步态进行定性分析是目前临床中最常用的手段。了解病史和体检有助于诊断和鉴别诊断。

1. 了解病史 通过了解病情，可以获知有关疼痛、肌无力、关节不稳等方面的主诉，

了解既往有关神经系统疾患或骨关节疾患病史等

2. 体检 体检包括与行走动作有关的身体各部位（特别是下肢）的肌力、关节活动

度、肌张力、本体感觉以及周围神经检查。体检有助于对步态障碍的发生原

因进行鉴别诊断

3. 观察步态

（ 1 ）观察内容

儿童异常行为的心理治疗研究

发表时间：2017-11-27T10:40:47.583Z 来源：《心理医生》2017年27期作者：贾海艳

[导读] 心理引导与行为纠正对于行为异常患儿具有良好的疗效，能够有效改善患儿的异常行为，具有一定的临床推广价值。

（吉林省四平市中心人民医院吉林四平 136000）

【摘要】目的：针对儿童异常行为的心理治疗进行探究。方法：选取我院2016年1月1日—2017年1月1日共收治行为异常儿童68例作为研究对象，随机将患者分为观察组与对照组，各34例，对观察组患者采取心理引导联合行为矫正疗法的治疗方案，对照组则采用心理引导疗法进行治疗，观察两组患者的临床治疗疗效。结果：观察组患者的临床治疗为97.1%明显高于对照组，差异具备统计学意义（P＜

0.05）。结论：心理引导与行为纠正对于行为异常患儿具有良好的疗效，能够有效改善患儿的异常行为，具有一定的临床推广价值。【关键词】异常行为；心理治疗；矫正；心理引导

【中图分类号】R749.94 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0306-01

引言

在儿科的临床工作中，儿童行为异常是较

儿童异常行为的心理治疗研究

发表时间：2017-11-27T10:40:47.583Z 来源：《心理医生》2017年27期作者：贾海艳

[导读] 心理引导与行为纠正对于行为异常患儿具有良好的疗效，能够有效改善患儿的异常行为，具有一定的临床推广价值。

（吉林省四平市中心人民医院吉林四平 136000）

【摘要】目的：针对儿童异常行为的心理治疗进行探究。方法：选取我院2016年1月1日—2017年1月1日共收治行为异常儿童68例作为研究对象，随机将患者分为观察组与对照组，各34例，对观察组患者采取心理引导联合行为矫正疗法的治疗方案，对照组则采用心理引导疗法进行治疗，观察两组患者的临床治疗疗效。结果：观察组患者的临床治疗为97.1%明显高于对照组，差异具备统计学意义（P＜

0.05）。结论：心理引导与行为纠正对于行为异常患儿具有良好的疗效，能够有效改善患儿的异常行为，具有一定的临床推广价值。【关键词】异常行为；心理治疗；矫正；心理引导

【中图分类号】R749.94 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0306-01

引言

在儿科的临床工作中，儿童行为异常是较

减重步态训练

薛宝同

减重步态训练系统是运用电动升降及吊带控制，减轻患者腿部的重量，让患者在安全的环境下进行步行、平衡、站立等运动能力的训练。中风偏瘫以后，由于患者一侧下肢瘫痪，站立和行走时不能支持自己的体重，患者很难进行站立和步行功能的重新训练。另外，如果患者被几人架起强行进行步行练习，以及借助拐杖、栏杆扶手等进行步行练习又极易形成不正常的步行姿势：如患者重心始终偏向健侧、患侧支撑时间明显缩短、两侧步行不均匀、划圈步等。利用减重步态训练系统可以均匀的将一部分体重从患者的双腿上移去，从而使患者有能力支持自己余下部分的体重，这样患者就可以进行站立功能的训练了。随着患者患侧腿的功能不断提高，减去的重量也越来越少，最终患者不需要任何帮助就可以安全地站立。在康复专业治疗师的手法指导下应用减重步态训练系统和康复专用跑步机，偏瘫患者可以进行早期的步行功能训练。尽早进行步行训练对中风偏瘫患者也是非常重要的。早期步行训练可以尽早地给患者提供正确的步行感觉，这种步行的感觉可以导致本体感觉运动神经元兴奋，使大脑的感觉运动中枢对瘫痪肌肉产生新的感知，从而有可能帮助患者正确控制肌肉活动。中风早期大脑的可塑性最强，治疗的效果最好，尽早进行步行训练可以有效地促进大

8-9岁肥胖儿童跑步步态特征的运动学分析

作者：张阳[1];闻剑飞[1];宋旭[1]

作者机构：[1]合肥师范学院体育科学学院,安徽合肥230601

出版物：合肥师范学院学报

年卷期：2018年第6期

摘要：目的:通过比较8-9岁肥胖儿童与正常儿童跑步时的运动学指标,探讨肥胖儿童跑步时的步态运动学特征。方法:选取右足为优势足的42名

儿童,肥胖儿童20名,正常儿童22名,使用simimotion动作采集系

统对受试者的跑步动作进行测试。结果:肥胖儿童跑步时的着地缓冲

时间及支撑时间显著长于正常儿童(P<0.05);在着地缓冲瞬间,两组

在髋踝角度间的差异具有统计学意义(P<0.05);在蹬伸瞬间,肥胖儿

童膝关节的角度显著大于正常儿童(P<0.05);在腾空瞬间,两组受试

者在髋关节角度间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:跑步时,肥

胖儿童的步态周期及步长与正常儿童相差不大,但是步速有小于正常

儿童的趋势;跑步的缓冲阶段,肥胖儿童的着地缓冲时间及支撑时间显

著长于正常儿童,肥胖儿童的着地缓冲主要依靠屈髋和屈踝来完成,而

正常儿童则更多依靠屈膝来完成;在蹬伸阶段,肥胖儿童蹬伸力量主要

依靠膝关节,而正常儿童主要依

动作分析

一、动作分析总论

1、运动描记（Motoscopy）：就观察到的身体运动状态予以记录的方法。记录一定条件下的运动模式，分别从各自的角度予以解释。以定性差异为指标予以标准化即可在临床应用。 2、运动记测（Motometry）：就某一运动课题所需要的时间予以测量、测定一定时间内或一次性课题完成的量。即相当于测定完成情形，有标准化检查。能反映出运动机能障碍及能力障碍，在临床上应用广。

3、运动记录（Motography）：利用电影及录像（VTR）来测量。将运动通过特定的影屏形成图表化。近来已使用二维空间及三维空间的动作分析装置。但对电影及VTR所记录的内容进行主观性判断、只不过是Motoscopy的一种。运动疗法评定中，所进行的动作分析是通过肉眼观察来进行的。观察者要忠实记录对象动作，有时需观察者自己再现动作。描叙中所使用的表现方式及用词应使别人（至少同行）明白。

4、基于观察的动作分析：以目测观察身体运动模式，推测关节运动、肌肉运动模式。

表1 基于观察的动作分析优缺点

优 点

- 一次可得到许多信息 - 可掌握问题的具体所在 - 不需特殊器具，随时进行 - 可多次重复，当时可确认

缺 点

- 记录困难，不易让

主讲：林劲秋 讲师 单位：护理学院 电话：020-61648349 Email:ljq1974@http://www.77cn.com.cn

教学目标1.识别窦性心律失常(窦速、窦缓、窦不齐); 2.识别典型室性期前收缩(室性早搏，房性早搏); 3.识别异位性心动过速(室速、室上速、扭转性室速); 4.区别扑动与颤动(房扑与房颤；室扑与室颤); 5.识别心脏传导阻滞(窦房阻滞、房室阻滞、束支阻滞)。

(一)基本概念正常心脏激动起源于窦房结，按一定 顺序和时间依次下传至心房、房室结、左 右束支及心室，激发相应部位产生激动。 若激动的产生和传导异常，则可引起心脏

频率和节律的改变，此即为心律失常。

(二)分类按心律失常的形成原因分类

(三)常见心律失常1 窦性心律及窦性心律失常

正常窦性心律和呼吸性窦性心律不齐窦性心动过缓

窦性心动过速窦性心律失常 窦性停搏

窦房传导阻滞

1)正常窦性心律(1)P波规则出现，形态示激动来自窦房结(P波 在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3 V6直立，aVR倒置); (2)P-R间期≥0.12s; (3)频率为成人60 100次/min;

(4)同一导联中，P-P间期差值应<0.16s。

2)窦性心动过速窦性心律频率加快，成人>100次/min

汕头市好的实业有限公司 文件编号 版本/版次 生效日期 页 码 HD-WI-HR-OO9 A/0 2011年 月 日 第1页,共3页。 异常管理规定 二、异常事件定义

一、目的：规范异常事件的处理，厘清责任以防范异常事件的发生。

单位或个人未按规定程序或方法作业导致的事件。 三、范围：全体人员 四、内容

1、生产（工作）中的异常事件管理。

①、流程接口处异常事件的处理。正常情况我们规定上一道工序的工作

或物品必须由上一工序的操作者亲自送到下一工序操作者那里，由接受者确认好后前工序者才能放手，否则由此产生的责任由前工序的人承担。后工序者确认并接手后产生的问题由后工序者承担责任。

②、生产（工作）中操作者不遵守操作规程导致责任事故发生，则由操

作者承担50%责任。

③、生产（工作）中操作者恶意破坏导致责任事故发生，则由操作者承

担完全责任外还要承担一定经济处罚或民事（或刑事）责任。

④、生产（工作）中操作者麻痹大意导致责任事故发生，则由操作者承

担30%经济责任，操作者的直接上级承担10%经济责任。

⑤、生产（工作）中操作者因不懂操作规程而在上级的安排下工作导致

责任事故发生，则由操作者的直接上级承担30%责任。

⑥、生产（工作）中操