中药保留灌肠的护理常规

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护理实践与研究2012年第9卷第23期（上半月版）

·综述与讲座·

中药保留灌肠的护理研究

温晓燕

孟繁洁周倩妹

doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．074

中药保留灌肠是常用中医护理技术之一，在临床上被广泛应用于内外妇儿等多学科并取得较好效果。近年来，随着技术的改良，

临床应用的广泛，特别是针对不同疾病的灌肠组方的总结和推广，人们对其研究也上升到新的水平。本综述旨在总结该技术的操作要点、临床相关病症的具体应用及其灌肠组方，为进一步应用和研究提供参考和借鉴。1

中药保留灌肠的操作技术研究

中药保留灌肠要取得预期的效果，对其技术的研究非常重要，

主要涉及插管的深度、灌肠液的温度、量及速度和肛管、体位、时间的选择等多个方面。1．1

插管的深度

传统的大量不保留灌肠肛管插入深度为

7～10cm，当保留灌肠插管深度为10～15cm时，可直接刺激直肠产生便意，故保留时间短。人们为了提高中药保留灌肠的治疗效果，对其插入的深度结合疾病做了更深入的研究，如蒲继红

［1］

认为，慢性肾衰、慢性盆腔炎和溃疡性结肠炎的灌

肠深度以30cm为宜，

也可以是25～30cm；孙二虎［2］

认为，溃疡性结肠炎的插管深度为

1.1一般资料观察住院病例50例,男32例,女18例;年龄最小18岁,最大75岁,其中18～30岁11例,31～40岁19例,41～50岁8例,51～60岁8例,61～75岁4例,平均年龄41岁;病程最短5个月,最长20年。

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02第年卷2第 60 8 9期云南中医中药杂志2 1中保药留肠灌疗慢性结肠治 5 0例炎毛红

春南省 (江市丽人民院，医云南丽江 6 0 4云) 7 10关键词：肠方； 南白粉；复药液新；性结 炎肠；灌云康保慢留肠灌

个疗。2程个疗程后观察效。疗3疗效标准与治疗结果 31疗效标准床治愈临：床症状 消失 .临，电子结 镜肠复 查中图分类号： 263 R .5

文献标4识码： B

文编章号O:72 (4 0 8 0-02 -0 10—3 92)6 0011肠粘正膜常；有效：临床症状基本失消，电子肠结检查镜肠粘 膜变减病轻；无效：治疗前后床临症状及电子肠镜结检均查无显改善明。

临 1床料资

1 1般一料 .

资察住观院病例 5例， 例3,1 ; 0男例2女 8年

32治疗结果.效为率 . 9% 3。14讨论临床愈 3治5例，有效1 2例，效例3无，有总

龄最小1,岁8大最7 5,中岁 1

大量不保留灌肠术与保留灌肠

大量不保留

保留

目的 解除便秘、缓解腹胀、清洁肠道、协助

镇静、催眠和治疗肠道感 降温

染

适用范围 便秘、肠胀气、高热、中毒、检查及手

惊厥、失眠、肠道慢性炎 术或分娩前准备

症

常用灌肠 0.5%～1%肥皂水、 0.9%生理盐水 镇静剂、催眠剂、抗生素 液 ①肝昏迷：禁用肥皂水

溶液和营养液

②充血性心衰和水钠潴留：禁用生理盐 水

灌肠液的 一般 39～42℃

～

℃

39

41

温度

降温 28～32℃

中暑 4℃

灌肠液的 成人： 500～1000ml

小于 200ml

剂量 小儿： 200～500ml

（伤寒患者少于 500ml ）

肛管插入 成人 7～10cm ～ 20cm

小儿 4～7cm

15

深度

液面距肛 ～ 60cm

低于 30cm

40

门

（伤寒患者低于 30cm ）

灌肠液在 5～10 分钟 1 小时以上

体内保留 时间

体位 左侧卧位

臀部抬高 10cm

① 慢性细菌性痢疾，左侧

卧位（病变多在直肠或 乙状结肠）

② 阿米巴痢疾，右侧卧位

（病变多在回盲部） 记录方式 灌肠后解便 1 次： 1/E

，灌肠后无大便记录： 0/E 禁忌 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等禁忌灌肠

灌肠注意事项：

1. 尽量减少暴露患者

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结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾疾病的临床对照研究

作者：朱和同 记国力

来源：《中国实用医药》2013年第27期

【摘要】 目的 探讨结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾病 （chronic kidney disease， CKD）临床疗效。方法 46例 CKD患者随机数字表法分为对照组 25例 ，试验组 21例。对照组予以对症支持治疗纠正电解质紊乱， 同时口服尿毒清颗粒。试验组在对照组治疗的基础上同时应用结肠透析中药保留灌肠 ， 2月为1疗程。结果 治疗 2月后 ，试验组的临床总有效率显著高于对照组 ，差异有统计学意义 （ P

【关键词】 慢性肾脏病；结肠透析；中药灌肠；临床疗效

慢性肾脏病 （chronic kidney disease CKD）， 临床上较为常黄 30 g， 蒲公英 30 g， 生牡蛎 30 g保留灌肠 ， 每晚 1次 ， 每周见 ， 是一类以肾功能损害 ， 血清肌酐尿素氮升高 ， 肾小球虑5次。两组患者治疗 2个月后进行临床疗效和血清肾功能指过率逐渐下降为主要临床特征的肾脏疾病的总称[1， 2]。CKD标的评价。 治疗

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大黄保留灌肠肛管插入深度的探讨

作者：阮玉华

来源：《今日健康》2014年第04期

【摘 要】 目的大黄保留灌肠肛管插入深度的研究，观察大黄灌肠对急性胰腺炎患者肠麻痹的疗效。方法将急性胰腺炎患者随机分为实验组25例和对照组25例，2组均应用急性胰腺炎常规治疗方案，辅助中药大黄保留灌肠。观察组采用改良灌肠器大黄保留灌肠法， 左侧卧位，肛管插入长度为 35cm，对照组采用同种灌肠器左侧卧位大黄保留灌肠法。肛管插入长度为 15cm。结果观察组在临床症状改善、腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复、首次自然排便等方面均优于对照组。结论急性胰腺炎患者肠麻痹大黄灌肠肛管插入长度以 35cm为宜。 【关键词】 急性胰腺炎 大黄 保留灌肠 插入深度

【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0261-01 急性胰腺炎由于毒素吸收，患者可出现肠麻痹，肠运动状态是一个决定病程和预后的重要因素[1]。大黄有促进胃肠功能恢复，保护肠道黏膜屏障，松弛oddi括约肌，抑制炎性细胞因子，抑制胰酶活性等

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大黄保留灌肠肛管插入深度的探讨

作者：阮玉华

来源：《今日健康》2014年第04期

【摘 要】 目的大黄保留灌肠肛管插入深度的研究，观察大黄灌肠对急性胰腺炎患者肠麻痹的疗效。方法将急性胰腺炎患者随机分为实验组25例和对照组25例，2组均应用急性胰腺炎常规治疗方案，辅助中药大黄保留灌肠。观察组采用改良灌肠器大黄保留灌肠法， 左侧卧位，肛管插入长度为 35cm，对照组采用同种灌肠器左侧卧位大黄保留灌肠法。肛管插入长度为 15cm。结果观察组在临床症状改善、腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复、首次自然排便等方面均优于对照组。结论急性胰腺炎患者肠麻痹大黄灌肠肛管插入长度以 35cm为宜。 【关键词】 急性胰腺炎 大黄 保留灌肠 插入深度

【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0261-01 急性胰腺炎由于毒素吸收，患者可出现肠麻痹，肠运动状态是一个决定病程和预后的重要因素[1]。大黄有促进胃肠功能恢复，保护肠道黏膜屏障，松弛oddi括约肌，抑制炎性细胞因子，抑制胰酶活性等

目前中药灌肠比较多,将导管与输液器的接头相连接,缓慢经肛门插入到直肠。然后打开输液器的活塞。让药液缓慢滴入。治疗效果比较好。

中药保留灌肠的操作方法及注意事项

目的:自肛门灌入药物,达到肠道消炎杀菌作用

操作方法

(1) 保留灌肠前,嘱病人排便,以清洁肠道 ,便于药物吸收,尽量不

采取大量不保留灌肠,以免刺激肠蠕动,使药液不易保留。

(2) 备齐用物携至床前,向病人解释治疗目的及方法。

(3) 测量药液温度，39℃～41℃，倒入灌肠筒或输液瓶内，挂在输

液架上，液面距肛门约30～40cm。

(4) 摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫一次性治

疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门。

(5) 润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹紧输液管，轻轻插入

肛门约10～15cm，用胶布固定，松开活塞，调节滴速，每分钟60～80滴。压力要低，以便药液的保留,保留时间越长越好,有利于肠粘膜的充分吸收。

(6) 待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连管，拔出肛管放入弯盘。

用卫生纸轻揉肛门部。

(7) 整理床铺,协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时

以上。

(8) 整理用物，洗手，记录。

注意事项

中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌

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护士进修杂志 20年 6 02月第 1 7卷第 6期

中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床分析及护理俞淑颖扬雪娇(江省丽水市人民医院，浙浙江丽水 33o ) zao关键词中药灌肠慢性盆腔炎护理文章编号：t2 0 520 )6 4.0 1 4 7 (0 20 0 7 l 2 0跗表两组疗效比较 (, 例%)

中圈分类号：7 13,295 1 1 3 R 8 . 1

文献标识码： B

慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，病情顽固， 缠绵难愈，重者可影响工作和生活，中国医学中严属“热人血室‘瘕’症带下”范畴，感染邪毒所致，治则为清热解毒，血化瘀。本院采用中药灌肠结合西活药治疗慢性盆腔炎 12例， 9效果满意。现报道如下。 1临床资料选择在我院治疗的慢性盆腔炎患者 36例， 1随机分成两组，甲组 12例， 9乙组 14例， 2甲组采用中

1乙组 14 2

9南_赢盎广蒜厂 _ -3 (42 02 ) 5 (0 3 0 4 ) 4 (55. 4 3 1 6 . 45

两组总有效率比较 P< 0 0.5

4讨论慢性盆腔炎系急性盆腔炎未能彻底治愈或者患者体质较差病程迁延所致，久治不愈盆腔炎往且

往是由需氧菌及厌氧菌混台感染引起，替硝唑治疗

药灌肠结合西药治疗

压疮护理常规

【观察要点】

1.有无压疮风险因素：长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等。

2.患者局部有无红、肿、热、触痛，特别是压疮易发部位，如骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部，或是否已有皮肤完整性受损的情况。

3.压疮分期情况。

【护理措施】

1.避免局部长时间受压。

（1）对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应睡气垫床，以缓解局部压力。 （2）定时变换体位，每2小时翻身1次，避免骨隆突处长时间受压。 （3）促进局部血液循环，给予温水擦浴。 2.避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激。 （1）保持床单位平整、干燥、无屑。

（2）翻身时，动作应轻巧，避免推、拉、拖等动作产生摩擦力和剪切力。 （3）及时擦干汗液、尿液、更换潮湿衣服。 3.根据压疮的分期给予护理。

Ⅰ期：以缓解局部压力和保护皮肤清洁、干燥为主，切勿按摩。 Ⅱ期：用生理盐水清创后，保持创面无菌、湿润，避免受压。 Ⅲ期：以清除坏死组织，促进组织生长为主。

Ⅳ期：护理的关键是清除坏死组织，保持瘘管内渗出物引流通畅。

4.改善营养状况。纠正低蛋白血症，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对进食困难者，采取胃肠外营养

PICC护理常规

【Picc使用】

1.使用前先注入10ML生理盐水确认导管通畅，如无特殊需要，不可抽回血，以免发生导管堵塞。

2.每次输液后用20ML生理盐水以脉冲方式冲洗导管。

3.输血，抽血，输注脂肪乳等高粘稠性的药物后立即用20ML生理盐水以脉冲方式冲洗导管后再接其他液体。

4.禁止使用小于10ML的注射器冲管、给药，不可用暴力冲管，以免损坏导管。

5.可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药。但是不应用于高压注射泵推注造影剂。

6.静脉输液前、封管前均应用酒精棉签消毒正压接头三遍，稍用力擦每次10秒钟。

7.经常观察输液速度，如发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。

8.定期测量其臂围，及时发现有无水肿及静脉炎出现，早期发现早期解决。

9.严禁在穿刺侧测血压。

【PICC换药】

1.严格无菌操作，患者若得了感冒，换药时应该戴口罩避免增加感染。

2.自下向上小心拆除原有敷贴，避免牵拉导管严禁将体外部分置入体内。

3.观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出。

4.观察并记录导管体外导管的长度。

5.测量并记录上臂臂围。

6.导管在体外呈“S”型弯曲，将透明膜贴到连接器翼形部分的一半处，使导管体外部分完全置于贴膜的无菌保护下。禁止将胶带直接贴于导管体上。妥善固