半月板损伤的诊断要点

中国矫形外科杂志　2001年10月第8卷第10期　OrthopJChin,Vol.8,No.10October2001 1019

讲　座

半月板损伤的诊断和治疗(一)

孙　康

中图分类号　R681.8　　　文献标识码　B　　　文章编号　1005-8478(2001)10-1019-02

　　半月板损伤是膝关节紊乱最常见的原因之一。初期,半,展,:修复半月板的原则,、生物力学和功能方面的充分认识是形成观念的转变的基础。

1　半月板的解剖

1.1　半月板是位于膝关节股骨和胫骨之间的“C”形碟状纤维软骨　组织胚胎学上半月板来源于间充质组织,并于妊娠8～10周时形成其独特的结构。初期,半月板细胞成分较多,并有

Humphrey,走行于后叉韧带的,韧带大小差异较大,但平均约为后叉韧带的20%。1.5　半月板是典型的缺少血供的结构　成人的半月板主要的血供仅限于其外缘。Arnoczky和Warren的研究已经证实只

3〕

有在靠近半月板外缘的10%～30%有血液供应〔。而这些血管来自于膝中、内、外动脉。半月板内缘无血供,其营养来自滑液的渗透(见图2)。

着丰富的血液供应区。出生时,半月板完全有血液供应,出生后9个月,内1/3出现无血管供应。从出生到青春中期,细胞、血管成分

20091251JPractRadiol,Jan.2009,Vol.25,No.

1 67

膝关节盘状半月板及撕裂的MRI诊断

徐光炎,吴荣鑫,金琼英

(浙江省上虞市人民医院放射科,浙江　上虞　312300)

　　摘要:目的　探讨盘状半月板的MRI分型及其撕裂的MRI诊断。方法　对55例(57膝)经手术或关节镜证实且有完整MRI资料的盘状半月板进行回顾性分析,观察盘状半月板的形态、大小及信号改变,包括半月板宽度和厚度的测量。结果　57膝盘状半月板,56膝发生在外侧,只1膝在内侧。57膝中,板型34膝,楔型15膝,肥角型8膝,其中46膝盘状半月板发生撕裂、7膝伴有变性。结论　盘状半月板多见于外侧,且常并发半月板撕裂或变性。

关键词:盘状半月板;撕裂;膝关节;磁共振成像　　doi:10.3969/j.issn.1002-1671.2009.01.023中图分类号:R684;R445.2　　文献标识码:A　　文章编号:1002-1671(2009)01-0067-03

MRIDiagnosisofDiscoidMeniscusandAvulsionoftheKneeJoint

XUGuang-yan,WURong-xin,JINQiong-ying

(Depart

研究进展

第１９卷第３期２０１０年３月

Ｖ０１．１９

Ｎｏ．３

Ｍａｌ＂．２０１０

武警医学院学报

ＡｃｔａＡｅａｄｅｍｉａｅＭｅｄＪｉｃｉｎａｅＣＰＡＦ

２３５

蒸壤

半月板移植临床研究进展

ＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓＩｎＭｅｎｉｓｃｕｓＴｒａｎｓｐＩａｎｔａｔｉｏｎ

ｌ喙福林（天津铁厂职工医院骨科，河北涉县０５６４０４）

关键词：膝关节；半月板；损伤；移植【文章编号】１００８—５０４１（２０１０）０３—０２３５－－０４

【中图分类号】Ｒ６８４【文献标识码】Ｂ

半月板由纤维软骨组成，是膝关节的重要组成部分，具有吸收震荡、传递负荷、营养关节软骨、润滑和增加关节接触面积以及维持关节稳定等重要功能，并可在一定程度上缓和股骨与胫骨之间的不一致性。半月板严重损伤或切除后，半月板对关节软骨的保护作用丧失、关节软骨退变加速，导致膝关节不稳和载荷传递紊乱，以至骨性关节炎的发生ｎ】。随着对半月板结构和功能认识的深入，在半月板损

退变等条件。尽管有研究认为严重退变（ＯＢＩｌＩ级以

上）的膝关节并不影响植入半月板的存活，但多数学者认为严重的关节退变是手术的禁忌症。同时

半月板移植应遵循一定原则，其能否移植成功的关键因素在于：应选择大小适合的半月板；关节组织

的损伤应在最小限度

半月板受伤了，一定要手术吗

“我半月板伤了，这个严重吗？” “我还能运动吗？”

“我半月板伤了，一定要做手术吗？”

“检查说我半月板破了，为什么我走路一点也不痛呢？” 骨科医生在工作中接诊半月板损伤患者十分常见，很多膝关节疼痛患者会看到核磁共振检查报告有这样的说法：“外侧半月板后角Ⅱ°损伤”“内侧半月板Ⅲ°损伤，损伤累及到半月板关节缘”等。部分中老年膝关节疼痛患者，并没有受过外伤，但核磁共振报告也会出现“半月板Ⅱ-Ⅲ°损伤”。

那么，如果有半月板损伤，应该如何治疗呢？ 半月板是一对减震软骨垫片

半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”，因其外形是弯弯的，像个月牙儿，所以叫半月板。

它的作用类似于机器轴承中的橡胶垫，起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节的作用。

膝关节内半月板成对存在，内侧的呈“C”形，外侧的呈“O”形。

这两个“垫片”位于股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间，在膝关节运动和跳跃落地时，发挥弹性减震作用，吸

收冲击力量，保护关节软骨。同时由于股骨和胫骨是不规则面接触（球对面接触），股骨下端是两个圆球，胫骨上端是两个平台，如果它们直接碰面的话，就会形成两个点接触。而

34

半月板桶柄状撕裂的MRI诊断与关节镜下分类的相关研究

刘亚非张兵赵玉霞

【摘要】

目的探讨MRI对半月板桶柄状撕裂的诊断与关节镜下分类的比较研究。方法分析63例患者

MRI桶柄状撕裂

65个经关节镜检查证实为半月板桶柄状撕裂的术前MRI的特征性表现，并将5种MRI征象(双后交叉韧带征、半月板翻转征、空领结征、碎块内移征和外周残半月板征)与关节镜下Dandy分型进行比较。结果

诊断符合率89．2％。碎块内移征和空领结征阳性率最高，分别为84．6％和81．5％；双后交叉韧带征(双PCL征)、半月板翻转征(双前角征)、外周残半月板征不如上二者普遍(阳性率分别为43％、21．5％、29．3％)。未发现外侧半月板双PCL征；内侧半月板交锁I型和Ⅱ型及外侧半月板半长全宽型、全长半宽型与MRI碎块内移征和空领结征有相关性；2例为半月板撕裂Ⅲ级信号，5例为假阴性。结论5种MRI征象中最少2种(碎块内移征和空领结征阳性率最高)以上出现应高度怀疑为桶柄状撕裂。

【关键词】膝关节；半月板；撕裂；磁共振成像；关节镜

MRimaging

First

ofmeniscal

bucket—handletears：aretrospectivestudyofsignsandtherelatio

半月板受伤了，一定要手术吗

“我半月板伤了，这个严重吗？” “我还能运动吗？”

“我半月板伤了，一定要做手术吗？”

“检查说我半月板破了，为什么我走路一点也不痛呢？” 骨科医生在工作中接诊半月板损伤患者十分常见，很多膝关节疼痛患者会看到核磁共振检查报告有这样的说法：“外侧半月板后角Ⅱ°损伤”“内侧半月板Ⅲ°损伤，损伤累及到半月板关节缘”等。部分中老年膝关节疼痛患者，并没有受过外伤，但核磁共振报告也会出现“半月板Ⅱ-Ⅲ°损伤”。

那么，如果有半月板损伤，应该如何治疗呢？ 半月板是一对减震软骨垫片

半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”，因其外形是弯弯的，像个月牙儿，所以叫半月板。

它的作用类似于机器轴承中的橡胶垫，起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节的作用。

膝关节内半月板成对存在，内侧的呈“C”形，外侧的呈“O”形。

这两个“垫片”位于股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间，在膝关节运动和跳跃落地时，发挥弹性减震作用，吸

收冲击力量，保护关节软骨。同时由于股骨和胫骨是不规则面接触（球对面接触），股骨下端是两个圆球，胫骨上端是两个平台，如果它们直接碰面的话，就会形成两个点接触。而

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半月板桶柄状撕裂的MRI诊断与关节镜下分类的相关研究

刘亚非张兵赵玉霞

【摘要】

目的探讨MRI对半月板桶柄状撕裂的诊断与关节镜下分类的比较研究。方法分析63例患者

MRI桶柄状撕裂

65个经关节镜检查证实为半月板桶柄状撕裂的术前MRI的特征性表现，并将5种MRI征象(双后交叉韧带征、半月板翻转征、空领结征、碎块内移征和外周残半月板征)与关节镜下Dandy分型进行比较。结果

诊断符合率89．2％。碎块内移征和空领结征阳性率最高，分别为84．6％和81．5％；双后交叉韧带征(双PCL征)、半月板翻转征(双前角征)、外周残半月板征不如上二者普遍(阳性率分别为43％、21．5％、29．3％)。未发现外侧半月板双PCL征；内侧半月板交锁I型和Ⅱ型及外侧半月板半长全宽型、全长半宽型与MRI碎块内移征和空领结征有相关性；2例为半月板撕裂Ⅲ级信号，5例为假阴性。结论5种MRI征象中最少2种(碎块内移征和空领结征阳性率最高)以上出现应高度怀疑为桶柄状撕裂。

【关键词】膝关节；半月板；撕裂；磁共振成像；关节镜

MRimaging

First

ofmeniscal

bucket—handletears：aretrospectivestudyofsignsandtherelatio

膝关节半月板和交叉韧带的断层解剖学研究

320

第26卷第4期第　三　军　医　大　学　学　报Vol.26,No.4

2004年2月ACTA　ACADEMIAE　MEDICINAE　MILITARIS　TERTIAEFeb.2004

论著

文章编号:100025404(2004)0420320204

膝关节半月板和交叉韧带的断层解剖学研究

张集建,郭光金,邱全光,张天飞,左艳芳　　(第三军医大学基础医学部外科应用解剖与手术学教研室,重庆400038)

　　提　要:目的　观察膝关节半月板和交叉韧带的断面形态特征,为半月板和交叉韧带损伤的影像学诊断提供解剖学依据。方法　利用47侧经福尔马林液防腐固定后的成人膝部标本,冷冻后用断层带锯作厚5mm的横、矢和冠状连续断层,对各断层面的半月板和交叉韧带进行观察。结果　半月板后角高度明显高于前角,内侧半月板前窄后宽,而外侧半月板宽度前、后角基本一致。正中矢状面显示交叉韧带全长的出现率为79.5%,前交叉韧带与矢状面的夹角较后交叉韧带小。结论　膝关节断层形态学研究提示半月板的后角容易损伤;外侧半月板较内侧更易损伤。影像诊断半月板和交叉韧带的损伤应以矢状面为重点,辅以冠状面检查。　　关键词:膝关节;半月板;

臂丛神经损伤的诊断

四川大学华西医院 2004届外科住院医师 汪晓东 指导教师：骨科 张世琼教授

2005年4月25日

臂丛神经--功能解剖

----《韦加林手外科学手术图谱》

臂丛由C5,6,7,8神经前支及T1神经前支所 组成。 由C5与C6组成上干，C7独立形成中干，C8、 T1组成下干，其位于第1肋骨表面，每股平均长度 为1cm。 由上干与中干前股组成外侧束，下干前股组成 内侧束，3个干的后股组成后侧束，束的平均长度 为3cm。 各束在喙突平面分成上肢的主要神经支，外侧 束分为肌皮神经与正中神经外侧根，后束分为桡神 经和腋神经，内侧束分为尺神经与正中神经内侧根。 正中神经内外侧两个根分别行走在腋动脉内外侧23cm后，在腋动脉前方组成正中神经主干。

臂丛的变异

通过遗传学上相关的研究，认为臂丛变异 发生率在7%~16%。 有根部、干部、支部多中变异。

--Brain Pathol. 1999 Apr;9(2):327-41

臂丛神经根的功能支配

肌皮神经

喙肱肌

肩胛背神经 颈5神经根 桡神经

肩胛肌、菱形肌

肱桡肌、肱三头肌外侧头

正中神经

旋前圆肌

腋神经

小圆肌、三角肌

桡神经 颈6神经根 正中神经

三头肌长头、旋后肌、 桡侧腕伸长肌 桡侧腕屈肌

胸前外侧神经

胸大肌锁骨头

　万方数据

　万方数据

　万方数据

　万方数据

　万方数据

　万方数据

急性肾损伤的定义、诊断及治疗

作者：易著文， 刘琳， YI Zhu-wen， LIU Lin

作者单位：中南大学湘雅二医院小儿肾脏病研究室,湖南长沙,410011

刊名：

临床儿科杂志

英文刊名：JOURNAL OF CLINICAL PEDIATRICS

年，卷(期)：2009,27(4)

被引用次数：5次

参考文献(39条)

1.刘宏宝;陈威;王汉民不同急性肾损伤分期的MODS患者连续肾脏替代治疗预后分析[期刊论文]-中国血液净化2007(11)

2.Gettings LG;Reynolds HN;Scalea T Outcome in posttraumatic acute renal failure when continuous renal replacement therapy is applied early 23c095d758fb770bf68a5584te[外文期刊] 1999(08)

3.Ronco C;Tetra C;Mariano F Interpreting the mechanisms of continuous renal replacement therapy in se