治女性不孕症

妈妈手册 孕前风疹病毒检测

风疹又名为德国麻疹，致病病因属RNA病毒，是一种最危险的致畸因素，因此，孕前检查甚为重要。

而孕妇属易感人群，一旦感染便可发生子宫内感染致胎儿畸形及严重后遗症，流产及死产率较正常妊娠高2倍-4倍。妊娠早期感染者致畸率为50%，中期为25%，末期为15%，胎儿畸形常为多发性，遍及全身各脏器，通常称为先天性风疹综合征。此综合征主要表现有：眼部疾患，如先天性白内障、青光眼或小眼球等;中枢神经系统疾患，如神经性耳聋、精神呆滞、小脑畸形、脑炎、智力障碍等，还有肝脾肿大，腭裂、并指、血小板减少、新生儿体重低下等，大部分症状于出生后即表现出来，有些则经数日至数年后才出现。因此，早期妊娠妇女若确诊为风疹病毒感染时应行人工流产终止妊娠。

受到风疹病毒感染者可在咽部分离出风疹病毒，在血清中查到特异性抗体，即可确诊。特异性抗体分IgG和IgM两种，IgG反应是否曾经感染过风疹病毒，有没有免疫力，是否需要注射疫苗。而IgM则反应了近期有无感染，是否需要治疗，是否能够怀孕。因孕妇为易感人群，故风疹抗体检查应列入婚前检查常规项目。如有过风疹病毒感染，血中产生抗体并有终生免疫力，不会再受感染。

目前许多国家均采取注射灭菌活疫苗的方法，使体内产生抗体。最

妈妈手册 孕前风疹病毒检测

风疹又名为德国麻疹，致病病因属RNA病毒，是一种最危险的致畸因素，因此，孕前检查甚为重要。

而孕妇属易感人群，一旦感染便可发生子宫内感染致胎儿畸形及严重后遗症，流产及死产率较正常妊娠高2倍-4倍。妊娠早期感染者致畸率为50%，中期为25%，末期为15%，胎儿畸形常为多发性，遍及全身各脏器，通常称为先天性风疹综合征。此综合征主要表现有：眼部疾患，如先天性白内障、青光眼或小眼球等;中枢神经系统疾患，如神经性耳聋、精神呆滞、小脑畸形、脑炎、智力障碍等，还有肝脾肿大，腭裂、并指、血小板减少、新生儿体重低下等，大部分症状于出生后即表现出来，有些则经数日至数年后才出现。因此，早期妊娠妇女若确诊为风疹病毒感染时应行人工流产终止妊娠。

受到风疹病毒感染者可在咽部分离出风疹病毒，在血清中查到特异性抗体，即可确诊。特异性抗体分IgG和IgM两种，IgG反应是否曾经感染过风疹病毒，有没有免疫力，是否需要注射疫苗。而IgM则反应了近期有无感染，是否需要治疗，是否能够怀孕。因孕妇为易感人群，故风疹抗体检查应列入婚前检查常规项目。如有过风疹病毒感染，血中产生抗体并有终生免疫力，不会再受感染。

目前许多国家均采取注射灭菌活疫苗的方法，使体内产生抗体。最

目的探讨女性不孕症患者心理状态,给予有效的护理干预措施,减轻患者心理压力。方法对符合不孕症诊断标准的180例患者分别于干预前后,采用焦虑及抑郁自评量表(HAD)测定其心理状态,对两次测定数据进行统计学分析处理。结果干预后病人心理状态评分明显低于干预前评分(P〈0.01)。结论女性不孕症患者存在不同程度的焦虑和抑郁情绪,通过有效的护理干预,可帮助患者改善不良情绪,减轻

中国实用神经疾病杂志 2 1 0 1年 7月第 1 4卷第 l 4期

Chn s o ra o rci l ro sDsae u. 0 1 Vo. 4No 1 ieeJu nl f at a vu i ssJ 12 1, 11 .4 P c Ne e

2 9

安静、全，患者有一个良好的休息环境，轻焦虑心情，安让减对于经济困难的患者要做好当前新农合政策宣传讲解，民农

床的心衰患者，向病人及家属讲解肺心病的相关知识、自我保健知识及护理要点，向其说明卧床休息的重要性，训练并和协助病人床上大小便，备好屏风，病人提供一个舒适并为放松的环境。

报补比例在提高，天发放一日清单，患者清楚费用，少每请减患者心理负担，好病人家属思想工作，人家中的生活事做病件以及病人家属态度对病人的情绪影响很大，别遇到子女

不孕症的生育力评估及临床应用

四川省生殖专科医院 王一珏 【前言】

为什么要关注这个专题？

1、近年医疗市场发展格局形成了不孕症专业的高度同质化竞争，我们需要从中寻找有差异的特色专业技术。不孕症患者诊治周期相对较长，需要体现整体性，连续性，一致性。而我们的运作模式将患者的病程管理分解为多个环节，多头把控，缺乏针对性，使诊治效果弱化。

2、由于多种原因，我们习惯于用经营模式为患者提供组合式专科医疗服务技术，忽视从诊治效果上考虑为患者提供他们因病情差异所需求的有针对性、多元化的个体化诊治方案，使得患者诊治后的妊娠率，活产率难以提升，同时医院的患者资源流失量居高不下，尽管医院管理花不少精力和人力持续抓此项工作，效果不佳。 3、医院在十年发展历程中，所积淀的各种专科技术资源，不具备垄断技术特点。随着近年基层医疗机构的医疗技术提升，我们的专科优势被弱化，但是我们在十年发展之中积累的丰富临床经验难以被复制，仍然是医院的专科特色。

4、我们需要在梳理医院专科技术资源，总结临床经验的基础上，对不孕症的诊治达成共识，并形成临床思路为患者提供有效的医疗服务。选择“不孕症的生育力评估

目的：针对PCOS促排卵中出现的多卵泡发育及排卵障碍,采用穿刺卵泡技术治疗不孕症。方法：使用HMG／HCG促排卵共31个周期,阴道B超监测卵泡发育,给予多卵泡发育患者采用刺破卵泡4～8个,吸出多余卵泡,同时行AIH或指导前一天晚上同房。结果：31个周期中,当月临床妊娠5例,妊娠率16.12%。术后半年内再次促排卵自然妊娠3例,总妊娠率25.80%。结论：对于PCOS患者在促排卵过程

维普资讯

李

岩等

卵泡穿刺治疗 P 0 c s所致不孕疖

第 6期

卵泡穿刺治疗 P O所致不孕症 CS李岩吴成平丁虹丽白静河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中 心生殖医学研究所 41 0 70 0中国图书分类号砌 6 . 94文献标识码 A 文章编号 10 - 1 I0 7 609 - 0 14 1 20 )0 - 10 4 7 2

【摘

要】目的：针对 P O促排卵中出现的多卵泡发育及排卵障碍，采用穿刺卵泡技术治疗不孕症。方法：使用 HM/ CS G

H G促排卵共 3 C 1个周期，阴道 B超监测卵泡发育，给予多卵泡发育患者采用刺破卵泡 4~8个，吸出多余卵泡，同时行 A H或 I指导前一天晚上同房。结果：3个周期中，当月临床妊娠 5例，妊娠率 1.2。术后半年内再次促排

雌激素在不孕症中的应用

临床常用雌激素制剂

雌激素在不孕症中的应用配伍CC,促进内膜增长 宫腔粘连术后内膜修复 FET/赠卵患者内膜准备 闭经 促排卵前预处理

雌激素在不孕症中的应用(一)克罗米芬

下丘脑/垂体可同时加用补佳 乐1-2md qd FSH↑,LH ↑ 抗雌激素作用

雌激素在不孕症中的应用(一) 配伍CC:补佳乐1-2mg

po qd。

自然周期戒COS过程中B超监测卵泡，若

収现内膜过薄，丌利于胚胎着床，使用 雌激素增加内膜，一般使用2-4mg/天。

雌激素在不孕症中的应用(二)

宫腔粘连

雌激素在不孕症中的应用(二)宫腔粘连宫腔操作史后出现明显的经量减少甚 至闭经，性激素水平正常，基础体温呈 双相，B超下表现为内膜中断、厚薄丌均

戒宫腔积液，HSG有助于诊断。

雌激素在不孕症中的应用(二)宫腔粘连宫腔镜下粘连分离+上环 大剂量雌激素刺激内膜修复：

补佳乐1.0-3.0 mg,2-3/日，连续治疗3个月后孕激 素撤退； 或补佳乐1.0-3.0 mg,2-3/日，后半期孕激素撤退， 共三个周期

叏环+宫腔镜复查

雌激素在不孕症中的应用(三)FET/赠卵病人同步化准备子宫内膜

衡量法月经第1-5天开始口服雌激素2-3mg 2/ 日，当内膜≥8mm时

浙江临床医学2 0 1 3年7 l第 1 f 5卷第7期

9 65

支原体感染的不孕症患者相关因素的分析周凯华陶慧王阿静

【摘要】 目的探讨支原体感染的不孕症患者的 A s A b和A E M A b与生殖道局部炎性因子的水平及相关性。方法选择自2 0 1 0年1月至2 0 1 3年1月不孕症患者 3 6 1例，检查有无uu感染后于次日晨检测血清抗精子抗体 ( As A b)、抗子宫内膜抗体 ( AE MA b),并检验宫颈管I L . 6、T N F . 、I F N. 。结果 3 6 1例患者中共检出u u阳性患者 1 2 7例，uu阴性患者2 3 4例。u u阳性组As Ab、A E MAb检出率与u u阴性组检出率比较差异有统计学意义 ( P< O . 0 5 )。uu阳性组T NF— 较 u u阴性组有显著性升高 ( P< 0 . 0 5),I F N一 -,/、I L . 6较uu阴性组有极显著性差异 ( P< O . O 1 )。As A b与T NF一 0【、I F N一 呈显著正相关 ( P< 0 . 0 1,P< O . 0 5),与I L . 6未见显著相关性 ( P> O . 0 5)。A E MAb与T NF - 0 I

人工流产后继发不孕症的原因及诊治探讨

【摘要】 目的 对人工流产后继发的不孕症的原因和诊治方法进行探讨。方法 收集本院2011年至2012年间收治的198例人工流产后继发不孕症的患者的临床资料进行分析。结果 198例人工流产后继发不孕症的患者中宫颈或宫腔粘连的患者为6例，盆腔粘连的患者为50例，输卵管阻塞90例，子宫内膜移位患者52例；其中人工流产1次的患者为101例，2次的患者为68例，3次的患者为17例，3次以上的患者为12例。结论 人工流产后引发的输卵管阻塞及子宫内膜移位、盆腔粘连等是继发不孕症的主要原因，其中输卵管阻塞是临床上人工流产后继发不孕症较为常见的主要原因。临床医生进行人工流产术时应做到轻、柔、稳、准。一旦发现并发症，应积极的进行治疗，减少并发症的发生和发展。

【关键词】 人工流产；子宫内膜移位；不孕症；诊治探讨

随着科学技术的提高，人工流产的施术率也随之提高，其术后继发不孕症的发生率也显著提高。人工流产术是对于避孕失败后有效的补救措施，不孕症是人工流产术后较常见的并发症。对人工流产后继发的不孕症的原因和诊疗方法进行探讨，现将河南省郑州市棉纺路社区卫生服务中心2011年至2012年间收治的198例人工流产后继发不孕症的患者的

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不孕症的古代文献及方剂药物组成规律的研究--《广州中医药大学》2010年博士论文

目的：不孕症是全世界共同关注的疑难病症.也是妇科常见病之一。中医药对治疗不孕症等方面有独特的优势,在治疗上有良好的临床效果。古代中医文献中就包含有诊治本病的宝贵经验,值得挖掘整理。通过对汉代至清代各历史时期的中医文献中不孕症方药证治规律的研究,探讨不孕症的辨证论治及遣药组方的规律,为临床用药提供参考。

研究方法

运用中医文献学“辨章学术,考镜源流”的研究方法,从古代(东汉至清代)文献收集和方药分析入手,筛选了上至东汉,下至清末民国期

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间的有关治疗不孕症的方药文献资料。收集不孕方599首,以不同历史时段、方剂原始功效主治及相关记载为依据,进行分类统计,对每一类方中药物的出现频率、频次、类别等进行分析；同时,采用统计软件包SPSS9.0对数据进行频数统计分析,因子分析,聚类分析,并针对不同类别药物根据历史时段进行比较分析,推论不孕症的用药特点演变规律。

研究结果

1各不同历史时期用药特点

1.1宋代以前以虚寒为主要病机,重

辽宁中医药大学学报

第13卷 第12期 2011 年 12 月

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

辽宁中医药大学学报

Vol. 13 No. 12 Dec . ，2011

谈勇教授滋阴补阳序贯法对排卵障碍性不孕症助孕治疗经验总结

崇丽娜，谈勇

（南京中医药大学，江苏 南京 210046）

摘 要：谈勇教授从事生殖内分泌工作30余载，遣方用药灵活，疗效颇佳。她认为排卵障碍性不孕症的病机以

肾虚为本，治疗上以辨病与辨证相结合。谈师秉承夏桂成教授补肾调周法理论，创滋阴补阳序贯法，辅助西医促排卵治疗，疗效显著。此法顺应女性生殖内分泌周期性变化，创一系列主方，临证加减，改善了女性生殖内分泌环境，为中西医结合治疗排卵障碍性不孕症创造了良好的发展前景。

关键词：滋阴补阳法；排卵障碍；不孕症

(2011) 12- 中图分类号：R271.14 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 0156- 02

Experience on the Method of Nourishing Yin and Tonifying Yang Treating

Infertility of Ovulation Obstacles