青少年心理健康状况调查表怎么填

［“智慧星火”获奖课题论文选登］中国青少年心理健

康状况调查报告（摘要）

——基于九省（市、自治区）的调查研究

论文撰写：肖静 李琴 任燕琴 韩雪 方洁 赵敏雅

调查：肖静 李琴 任燕琴 韩雪 方洁 虞涛 房启志 黄宇 赵敏雅 宋启迪 指导教师：李家华 王丽娟

内容提要： 青少年是祖国的希望、民族的未来，而良好的心理素质是人的全面素质中的重要组成部分。但是，在社会发展日益迅速、社会竞争日渐增大的情况下，青少年的心理健康状况正呈现出不断下降的趋势。在这样的背景下，我们在全国的9个省（市、自治区）做了这次针对青少年心理健康状况的社会调查。结果显示，城市青少年心理健康状况不良的占总数的12.63%，而农村青少年的心理健康水平同样不容乐观，占11.90%。希望我们的研究结果能够引起社会的广泛关注，改善青少年的心理健康状况，使他们健康、快乐地成长。

该调查报告包括六个主要内容，分别是：调查背景、调查过程、调查结果、原因分析、对策研究、调查感言。

关键词：青少年 心理健康

一、调查背景

在教育部2002年颁布的《中小学心理健康教育指导纲要》中指出“良好

的心理素质是人的全面素质中的重要组成部分。心理健康教育是提高中小学生心理素质的教育，是实施素质教育

这是一张教师心理健康状况的自查表， 我们可以通过它来诊断一下自己目前的情况，这张表只发给大家， 不再收上来，所以大家只要在符合自己情况的答案上打“√”就可以了，当然不是高分不好，也不是低分就好，只要它是你现在的真实情况，我们就可以进行自查。 答题及记分方法： 在符合自己的情况的答案上打“√”，答“是”的记１分，答“否”的不计分。

1、每当考试或被提问时，是否会紧张得出汗？ 是□ 否□

2、看见不熟悉的人是否会手足无措？ 是□ 否□

3、看见不熟悉的人是否会使工作不能进行下去？ 是□ 否□

4、紧张时，头脑是否会不清醒？ 是□ 否□

5、心里紧张时是否会出差错？ 是□ 否□

6、是否经常把别人交办的事搞错？ 是□ 否□

7、是否会无缘无故地挂念不熟悉的人？ 是□ 否□

8、没有熟人在身边是否会感到恐惧？ 是□ 否□

9、是否经常犹豫不决，下不了决心？ 是□ 否□

1 0、是否总希望有人和自己闲谈？ 是□ 否□

1 1、是否被人认为不机灵？ 是□ 否□

1 2、在别人家里吃饭，是否会感到别扭和不愉快？ 是□ 否□

1 3、和别人见面，是否会有孤独感？ 是□ 否□

1 4、是否会因不愉快的事缠身，一直忧忧郁郁解脱不开？ 是□否□

1 5、是否经常哭泣？ 是□ 否□

1 6、是否因

分享

心理与行为研究２００６，４（３）：１６８～１７１

ＳｔｕｄｉｅｓｏｆＰｓｙｃｈｏｌｏｇｙａｎｄＢｅｈａｖｉｏｒ

《青少年心理健康素质调查表》人际素质分量表的编制＊

马惠霞

白学军

３０００７４）

（天津师范大学心理与行为研究院，天津

摘要研究目的是编制一份青少年心理健康素质的人际素质分量表。根据青少年心理健康素质的理论，心理健

康素质人际素质分量表结构包括３个维度，即人际交往能力、人际知觉和人际调控，共编制２１个条目。本文就３次施测的结果分析了该分量表的内部一致性系数、重测信度和结构效度。结果表明，心理健康素质人际素质分量表符合心理测量学的要求，可以作为测量青少年人际心理健康素质的工具。关键词分类号

心理健康素质，人际素质分量表，信度，效度。

Ｂ８４８．９

１

引言

人际交往是人在社会中生存和发展的最基本需

ｇｅｎｃｅ）和第７种（ｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ）智力

都与人际交往能力有关［３］。Ｓｃｈｕｔｔｅ等人在一项系

列研究中，考察了情绪智力和人际关系的联系，认为情绪智力是导致人际吸引的个人素质；要建立良好的人际关系，个人的通情、社交情境中的自我监控能力、社交技能和合作的态度都很重要

［４］

要。通过人际交往建立积极的、健康的人际关系是心理健康的重要

简明健康状况调查表（SF-36）

指导语：这项调查询问您对自己健康状况的评价，记录您的自我感觉和从事日常生活的情况。请按照说明回答每个问题。如果您对问题不能作出肯定的回答，请按照您的理解选择最合适的答案。本调查所涉及内容只作为治疗效果评价使用，不会向他人透露。

1）总的来说，您认为您的健康状况是： |__| ①极好 ②很好 ③好 ④一般 ⑤差 2）您如何评价您目前总的健康状况？ |__|

①比一年前好多了 ②比一年前好一些 ③同一年前一样 ④比一年前差一些 ⑤比一年前差多了

3）下列各项是您日常生活中可能进行的活动，您目前的健康状况是否对这些活动有妨碍或限制？如果有限制，程度如何？

1. 重体力活动，如跑步、举重、参加剧烈活动等 |__| ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

2. 适度的活动，如搬桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等 |__| ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 3. 手提日用品，如提蔬菜，食品或杂物等 |__| ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 4. 爬几层楼 |__|

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 5. 爬一层楼 |__|

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 6. 弯腰、屈膝、下

职工心理健康状况调研

随着社会的发展，企业工作节奏越来越快，工作标准越来越高，职工承受的心理压力越来越大。加之在社会的转型时期，职工的不良心理情绪也增多。如果不能及时疏导释放这些压力，将危害职工的心理健康，进而影响到企业绩效。企业应加强职工心理疏导，消除困惑，化解矛盾，融洽关系，实现企业和谐发展。相对而言，国企职工工作压力要比外企、私企小，但是职工心理健康状况亦应引起公司重视。本文就公司职工心理健康状况进行研究，并提出了对策建议。

一、职工心理健康存在的主要问题

心理压力即精神压力，包括正向（有益）压力和负向（有害）压力，现代生活中每个人都有所体验。综合公司职工心理健康存在的各种问题，大致可以归纳为以下五个方面。

1、职业工作压力问题

工作压力过大，会造成职工的疲惫感，容易产生焦虑、沮丧等心理压力。过多的活动、检查、考核，会占用本职工作时间，可能让职工疲于应付，甚至产生厌烦、不满、抵触情绪。在关键技术岗位上的职工，例如地质技术人员，特别是在卡层作业时是不允许出现差错的，容易产生紧张焦虑情绪。还有人际关系带来的心理问题，如职工与服务客户、同事或领导发生了矛盾和冲突，也会产生心理问题和压力，导

1

致工作受影响。

2、职业环境压力问题

石油从业者所

范文一

每个人都希望拥有一个健康的身体，而健康之于人，不仅仅指生理方面，它还包括我们的心理状况。跨世纪的一代大学生面临的一个极其重要的任务就是：在全部意义上参与健康，做一个生理、心理都臻于完美的真正健康的人。

对于我们大学生，心理健康的标准包括：正常的智力、良好的情绪、健全的意志、和谐的人际关系、正常的自我观念、成熟的心理行为等等。心理键康与一个人的成就、贡献、成才关系重大，是大学生成才的基础。

心理健康可以促进大学生全面发展健康的心理品质，是大学生全面发展的基本要求，也是将来走向社会，在工作岗位上发挥智力水平、积极从事社会活动和不断向更高层次发展的重要条件。充分认识德智体美劳等方面的和谐发展，是以健康的心理品质作为基础的，一个人心理健康状态直接影响和制约着全面发展的实现。心理健康可以使大学生克服依赖心理增强独立性。

想要做一名合格的的大学生，心理健康是很重要的。但正确的自我认知是达成心理健康的重要前提。实事求是的认识自己，评价自己，激励自己，扬长避短，奋发上进。但作为一名大学生，很多的时候不能积极乐观的生活。像我来说，以前很多的时候不切合实际，喜欢悲伤地歌曲、故事等，喜欢一个人独处，有什么事情都喜欢憋在心里，所以心情有的时候很忧郁，很悲伤，平时偶尔

小学生心理健康状况调查及分析

2011——2012学年度

湾甸子中心校

小学生心理健康状况调查及分析

一、调查目的 时代的飞速发展，社会在进步，生活水平不断提高，我们的孩子成天在喊累！他们到底累不累？目前，我们的小学生到底有没有学习负担？心理负担到底重不重？带着这个问题，我们学校心理课题组走向我们的孩子，试图走进他们的心灵，想进一步了解我校学生的学习负担的轻重，学习心理负荷到底有多重，真实了解我校学生心理健康状况，探究学生健康心理形成的机制，寻找培养学生健康心理的有效途径。

二、调查内容和方法

1、心理现状调查的内容：当前小学生的学习负担、心理健康现状以及心理现状与当前学校教育的相关性。

调查内容一：学生在校的学习时间、学生的睡眠时间、学生的作业量、教师的教学方式。

调查内容二为：学生课余活动的安排、学生在校的活动总量。

调查内容三为：孩子双休日的走向、活动的主要范围及主要方式、家长对孩子的主要关注点。

2、实施方法：

本调查主要采取个别访谈法，调查问卷法。在选取抽样学生的过程里，强调调查与抽样调查相结合的方法，把本校低、中、高年级的12个班学生作为调查对象，有效调查问卷300份，在问卷的过程中，还对低、中、高年级的学生代表作了个别访谈。

高中学生心理健康状况调查研究》课题研究报告 黄冈试卷网httP://www.hgsjw.com（协）

本课题2005年秋季开始实施，2005年9月向学校申请立项，2005年9月结题。2005年10月申报课题结题审批。 一、课题提出的背景及意义

研究中学生心理健康状况，是时代对学校教育的要求。当今，社会正处在转型时期，激烈的升学竞争，传播媒介的影响，致使家庭、学校重视对学生的知识传授和智力因素的培养，而忽视了学生心理因素的发展。德化第一中学作为一所位于山区的省一级达标高级中学，学生在初级学校时都是佼佼者，大部分学生在进入学校后，面临着很大的心理压力，对许多问题感到迷茫和困惑，老师们往往难以发现。

了解各个年级学生的心理健康状况，一方面可以做到心中有数，使心理咨询工作有的放矢；另一方面对存在心理问题的学生进行追踪调查，全面、主动、有针对性地给学生以咨询、引导和帮助；同时为班主任和科任老师提供有消极倾向学生的心理发展动态，密切关注，及时干预，防患于未然。 二、课题研究的目标

1、对全校学生进行心理健康状况调查，了解学生的心理健康状况，分析普查中反映出的学生心理健康问题的形成原因，从学校、社会、家庭和个人四方面进行分析、综述并初步建立学生心理健康档案

开 题 报 告

课题批准号

课 题 名 称 网络成瘾青少年的心理健康状况及对策研究

课题负责人 吐尔孙

所 在 单 位 新疆和田市第五中学

填 表 日 期

教育科学学院教育技术系在职研究生班学生 制

2014年6月

1

选题的意义及研究状况：

（一）选题的意义:

随着科学技术的飞速发展，互联网已经俨然成为人们了解信息、沟通情感、工作、学习和娱乐消遣的工具和平台。据中国青少年网络协会第三次网瘾调查研究报告显示，我国城市青少年网民中网瘾青少年约占14.1%，约有2404余万人；在城市非网瘾青少年中，约有12.7%的青少年有网瘾倾向，人数约为1800余万。由此可见：青少年已成为互联网的主要使用大军。青少年网络成瘾问题已经引起国内众多学者的关注.从生理上的危害来讲，青少年患上网瘾后，开始只是精神依赖，以后便发展为躯体依赖，长时间的沉迷于网络可导致情绪低落、视力下降、肩背肌肉劳损、睡眠节奏紊乱、食欲不振、消化不良、免疫功能下降。停止上网则出现失眠、头痛、注重力不集中、消化不良、恶心厌食、体重下降。由于上网时间过长，大脑高度兴奋，导致一系列复杂的生理变化，尤其是植物神经功能紊乱，机体免疫功能降低，由此诱发心血管疾病、焦虑症、抑郁症等。青少年正处在身体发育的关键

江西农业大学班级心理健康状况报告表

学院： 填报人： 填报日期： 年 月 日 班级 班主任 班级人数 总数： 男： 女： 1、学习情况：（学习氛围如何、影响学习的因素） 2、生活状况：（是否有规律、生活习惯、生活状态积极或消极） 3、人际关系：（人际关系是否和谐、有何不和谐因素、计划如何解决不和谐问题） 4、情感交流：（同学中出现的情感问题、能否自我调节、是否需要他人帮助） 5、娱乐导向：（班级同学主要娱乐活动及项目） 综合评价： 班级心理健康总体情况：优（ ）；良（ ）；中（ ）；差（ ） 本月内班级发生的重大事件，同学普遍反映的问题： 本月内个别(特殊)同学的情况描述（问题及产生原因）： 针对以上出现的问题，你的解决方案及结果： 本月班级开展心理健康教育活动的情况及感想 工作建议： 备注： 说明：（1）班级心理保健员每月末填写此表交至学院心理健康教育负责人

（2）此表可根据内容扩展。

附：需重点关注的十二类学生

1.遭遇突发事件而出现心理或行为异常