处方动态监测和超常预警制度

阆中眼耳鼻喉专科医院 处方动态监测及超常预警制度

为了进一步加强我院药品临床应用监测，促进临床合理用

药，提高医疗质量，减轻患者的经济负担，预防药物的过度使用，控制药品费用的异常增长，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》等有关规定，结合我院实际情况，现制定我院药品使用动态监测与处方超常预警制度。

一、超常处方的标准 1.无适应证用药；

2.无正当理由开具高价药的； 3.无正当理由超说明书用药的；

4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

二、评价办法

1、药剂科每月一次对药物使用情况进行统计，对使用金额和使用量居前10位的药品品种进行排序，特别是重点监测的药品品种，并将统计数据上报药事管理委员会。

2、由药事管理委员会，以卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和医院《抗菌药物分级管理制度》,医疗质量考核标准、医院感染管理考核标准等为依据，并结合当期处方、住院病历对上报数据进行评价分析。对发现不合理使用药品的医师可结

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合专业特点、工作量进行综合评价。

3、统计和评价分析原则上每季度组织一次，特殊情况可随时对个别病例用药情况进行评价

处方点评制度和实施细则

为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。

一、评价内容

（一）处方书写

1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方限于一名患者的用药。

3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日

期。

4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用

规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时

要注明体重。

6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。

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7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得

超过5种药品。

8、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊

情况需要超剂量使用时

一、项目摘要

塌岸是黄河中上游河段十分频繁的地质灾害，已严重破坏沿岸工农业设施及生态环境。因黄土具有极端水敏性，黄土塌岸通常表现为多发性、突发性和剧烈性，其致灾机理、灾害过程还有待深入研究。本项目以黄河三门峡以上河段突发性黄土塌岸为研究对象，以黄土塌岸水土动力耦合效应及灾害过程为研究主线，通过河流水动力条件及岸坡地质结构分析，概化地质力学模型，研究河流冲刷诱发塌岸的水土外部动力耦合机制；进行室内试验及模型试验，研究干/湿循环、冻胀/冻融循环及水力冲刷条件下非饱和黄土物理力学特性及岸坡变形破坏规律，揭示地下水诱发塌岸的水土内部动力耦合机制；探讨考虑河流冲刷、降雨入渗及温度变化诱发黄土塌岸的临界条件，提出考虑上述THM耦合效应的塌岸灾害演化过程数值模拟方法；基于TDR技术，现场实时监测黄土塌岸灾害过程，探讨灾害预警预报方法。研究成果对提高黄土塌岸致灾机理与灾害过程认识、科学防灾减灾具有重要的理论意义和实用价值。

1、项目的立项依据

1.1 研究意义

边坡稳定问题是一个古老而复杂的岩土工程问题，当边坡上的地层或岩土体在自重作用下沿自身软弱结构面(带)发生移动，即产生所谓的滑坡现象。从自然灾害的角度来看，滑坡给世界各国带来的损失可能仅次于地震和海啸。

一、项目摘要

塌岸是黄河中上游河段十分频繁的地质灾害，已严重破坏沿岸工农业设施及生态环境。因黄土具有极端水敏性，黄土塌岸通常表现为多发性、突发性和剧烈性，其致灾机理、灾害过程还有待深入研究。本项目以黄河三门峡以上河段突发性黄土塌岸为研究对象，以黄土塌岸水土动力耦合效应及灾害过程为研究主线，通过河流水动力条件及岸坡地质结构分析，概化地质力学模型，研究河流冲刷诱发塌岸的水土外部动力耦合机制；进行室内试验及模型试验，研究干/湿循环、冻胀/冻融循环及水力冲刷条件下非饱和黄土物理力学特性及岸坡变形破坏规律，揭示地下水诱发塌岸的水土内部动力耦合机制；探讨考虑河流冲刷、降雨入渗及温度变化诱发黄土塌岸的临界条件，提出考虑上述THM耦合效应的塌岸灾害演化过程数值模拟方法；基于TDR技术，现场实时监测黄土塌岸灾害过程，探讨灾害预警预报方法。研究成果对提高黄土塌岸致灾机理与灾害过程认识、科学防灾减灾具有重要的理论意义和实用价值。

1、项目的立项依据

1.1 研究意义

边坡稳定问题是一个古老而复杂的岩土工程问题，当边坡上的地层或岩土体在自重作用下沿自身软弱结构面(带)发生移动，即产生所谓的滑坡现象。从自然灾害的角度来看，滑坡给世界各国带来的损失可能仅次于地震和海啸。

《血液库存动态预警机制》

一、工作原则

在市卫生局的统一领导下，输血科按照临床供血预告预警方案，及时发布血液库存动态预警信息并严格按照临床用血计划和预告预警等级要求发放临床用血，医疗机构要继续做好临床用血管理工作，保证临床用血的科学合理。

二、适用范围

输血科血液库存动态预警适用于医院临床科室用血总量或某一血型库存量低于相应天数的正常发血量或重大突发事件已经或可能影响临床急救用血时。

三、预告预警等级设置

拟设置3级预告预警等级，分别是：Ⅲ级（轻度紧缺）、Ⅱ级（中度紧缺）、Ⅰ级（严重紧缺），依次用黄色、橙色、红色表示：

Ⅲ级预告预警（黄色）：输血科血液的库存总量或某一血型库存量（含待检血液）连续3天低于5个工作日正常发血量时； Ⅱ级预告预警（橙色）：输血科血液的库存总量或某一血型库存量（含待检血液）连续2天低于4个工作日正常发血量或重大突发事件可能影响临床急救用血时；

Ⅰ级预告预警（红色）：输血科血液库存总量或某一血型库存量（含待检血液）低于3个工作日正常发血量或重大突发事件已经影响临床急救用血时。

四、动态预警阶段发血标准

（一

一、根据《处方管理办法》《处方管理规范》 。建立本院处方点评制度，目的是提高处方质量，促进合理用药。

二、处方点评的形式:定期对书写规范和处方用药合理性进行点评，并进行公示。处方用药合理性的评价依据:各种文献资料及药品说明书，如遇到文献资料与药品说明书不符，以药品说明书为准。

三、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方。

(一)有下列情况之一的， 应当判定为不规范处方:处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范; (2)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;(3)西药、中成药未分别开具处方的; (4)未使用药品规范名称开具处方的; (5)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范的; (6)用法，用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的; (7)药品超剂量使用未注明原因和再次签名的: (8)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的; (9)单张门急诊处方超过五种药品的; (10)无特殊情况的，普通处方超过xx用量:急诊处方超过x日用量，未注明原因的。

(二)有下列情况之一的， 应当判定为用药不适宜处方:?对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明皮试的;?药品的适应征与临床主要诊断明显不符合的;(3)联合用药不适宜

安全生产动态监控和预警预报体系

各部门：

我公司的安全生产动态监控和预警预报体系已经建成并正常使用，现将有关情况通报如下，望各部门严格按体系要求，明确本部门职责，落实有关措施，不断完善预警预报体系，确保安全生产。

一、公司动态监控和预警预报体系 （一）公司动态监控预警预报领导小组 组 长： 副 组长 ： 成 员 ：

（二）主要职责：

① 负责组建应急救援专业队伍，组织动态监控预警预报工作，检查督促做好事故的预防措施和救援的各项准备工作。

② 发生事故时，发布和解除应急救援命令、信号；组织指挥救援队伍实施救援行动；向上级政府汇报和向周边单位通报事故情况，必要时向有关单位发出救援请求；组织事故调查、总结救援经验教训。 ③ 确定动态监控预警预报工作有关事宜。

④ 协调事故现场有关工作： （三）监控方式、方法：

（1） 定期和不定期的安全检查：公司每月、车间每周、班组每天对危险源进行分级检查。安全监督人员每天对各危险源进行安全检查，。

（2） 视频监视系统对重点部位进行24小时监控； （3） 特种设备按规定定期检测。

（4） 安全附件和仪表按国家相关法律法规强制检定。 （5） 作业人员持证上岗。

（6） 设备设施定期保养并保持完好。

（7） 做好交接班记录。

四川省中医药研究院中医医院 医生不当处方院内公示和点评制度

为使医务人员牢固树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，规范医生用药行为，降低不合理用药发生率，促进医务人员刻苦钻研业务，切实履行救死扶伤、服务人民的神圣职责，按照卫生部《处方管理办法》的要求，特制定本制度。

一、组织领导：医院成立处方点评机构。处方点评机构具有行政管理职能和技术管理职能，行使对医生合理用药进行考评的职责，并按照医院制定的合理用药系列规章制度，规范医务人员的用药行为。 1、处方点评领导小组： 组 长：欧亚龙

副组长：李建利 张晓春 成 员：谢守德 杨光 何玉华 2、处方点评专家组： 组 长：谢守德 副组长：杨光

成 员：医务处（质控科）、药剂和临床科室专家

3、监督检查：纪检监察部门负责对此项工作的监督检查。 二、建立制度

医院要按照《病历书写基本规范 (试行)》(卫医发[2002]190号)、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》(卫生部第53号

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令)，制定医院合理用药规章制度，包括抗菌药物使用规范、药物不良反应监测报告制度、合理用药考评细则等制度，作为医院处方点评的指导性文件，指导和规范医生用药行为，强化合理用药意识。 三、处方点评

尾矿库安全监测预警系统北京矿咨信矿业技术研究有限公司 谢理 郑树刚

一 项目背景

1、国家高度重视 、近几年，由于尾矿库安全事故多发，国家对尾矿库安全生产十分 关注。 2006年《国务院办公厅关于印发安全生产“十一五”规划 的通知》中明确指出：“对设计库容 对设计库容1000万立方米以上或设计主 对设计库容 万立方米以上或设计主 坝高60米以上的尾矿库 全部建立和完善安全监控系统， 米以上的尾矿库， 坝高 米以上的尾矿库，全部建立和完善安全监控系统，逐步建 立尾矿库安全监控体系”。 2006年国家安监总局的186号文件， 立尾矿库安全监控体系 也强调了大力推行尾矿库安全预警技术。尾矿库安全生产符合党 和国家的科学发展观。

2、尾矿库安全现状 、 世界上正在使用的尾矿库和工业废料库约有20万个，其中库容较大的 有数千万立方米至数亿立方米，坝高较大的在150米以上，甚至高达 320米。尾矿库区安全事故时有发生。据克拉克大学公害评定小组的 研究表明，尾矿坝体事故危害，在世界上的93种事故、公害中，名列 第18位。 根据2004年我国对26个省、市尾矿库情况的初步调查资料，我国在 这26个省市中就有尾矿库2762座，危库、险库和病库的数量相当

,医院处方点评制度和实施细则

为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度 ，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。

一、评价内容

（一）处方书写

1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。

3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名

称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具

处方。

7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药

品。

8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、