免疫性血小板减少症

免疫性血小板减少症蒙医证型与血小板聚集功能相关研究△额尔敦都楞布仁巴图文萍王双连刘国利

【摘要】摘要目的：观察原发免疫性血小板减少症蒙医证型与血小板聚集功能相关特征。方法：搜集特发性血小板减少性紫癜患者39例为研究对象，进行蒙医证型分类，与患者在治疗前血浆血小板聚集功能进行统计分析。结果：治疗前后比较，齐素-希拉偏盛型组血小板计数及聚集功能回升显著，出血症状积分显著减少，P<0.05；齐素-巴达干偏盛型组及合并赫依型组血小板计数回升显著，但聚集功能无显著差异；组间比较，治疗前，齐素-希拉型组聚集功及出血症状积分显著低于其他两组，P<0.05；治疗后，合并赫依型组患者血小板低于其他俩组，P<0.05。结论：齐素-巴达干偏盛型组出血症状轻，聚集功能好，与证型相关。

【期刊名称】中国民族医药杂志

【年(卷),期】2018(024)003

【总页数】2

【关键词】关键词免疫性血小板减少性紫癜；蒙医证型；血小板聚集

免疫性血小板减少症(primary immunethrombocytopenia, ITP)是一种免疫介导的血小板减少综合征，是临床最为常见的出血性疾病[1]。既往亦称特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性出血性疾病[2]，目

免疫性血小板减少性紫癜临床路径

（2010年版）

一、免疫性血小板减少性紫癜临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为免疫性血小板减少性紫癜(ITP)（ICD–10：D69.402）。

患者年龄在1个月至16岁之间且为免疫性（原发性）。 （二）诊断依据。

根据《血液病诊断和疗效标准》（张之南、沈悌主编，科学出版社，2008年，第三版）、《美国血液学会关于ITP的指南》（Blood，1996，88(1):3–40）、《临床诊疗指南–小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年，第一版）、《国际工作组关于成人和儿童免疫性血小板减少性紫癜名词学、定义和诊疗原则》（Blood,2009，113(11):2386–2393）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。

1.病史。

2.多次检查血常规（包括血涂片），除血小板计数减少外，无其他血细胞数量和形态的改变。

3.除出血表现外，常无淋巴结肿大，约10%的患儿有轻度脾肿大。

4.排除引起血小板减少的其他原因（骨穿等检查）。

（三）治疗方案的选择。

根据《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《美国血液学会关于ITP的指南》（Blood,1996，88(1):3

５８８

，，ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１２．Ｖｏｌ．１９Ｎｏ．６０１２年１２月　第１９卷　第６期　　　　　　　　中国临床医学　２

　·论著·　

重组人白细胞介素－１１联合地塞米松治疗

重症原发免疫性血小板减少症的疗效分析

２２１，２

邬扬炯１　程韵枫２　高松１　李锋２　邹善华２　李莹１，　詹延霞　化范例

（）复旦大学附属金山医院血液科，上海　２复旦大学附属中山医院血液科，上海　２１．０１５０８；０００３２　２．

（）摘要　目的：评价重组人白细胞介素－联合单疗程大剂量地塞米松治疗成人重１１ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ１１，ｒｈＩＬ１１　　－－，的近期疗效和安全性。方法：采用历史对照研究方法，分析２症原发免疫性血小板减少症（ｉｍｍｕｎｅｔｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｎｉａＩＴＰ）６　ｙｐ例接受ｒ联合治疗组）以及１ｈＩＬ１１联合大剂量地塞米松治疗的的重症ＩＴＰ患者（９例仅接受大剂量地塞米松治疗的重症ＩＴＰ－患者（地塞米松治疗组）的临床资料，比较两组治疗总有效率、完全反应率、起效时间、血小板峰值、不良反应等，并分析可能影响ｒ联合治疗组治疗总有效率和完全反应率分别为８而地塞米松治疗组的总ｈ

血小板减少性紫癜治疗有别

*导读：该病若为急性型，一般不需治疗便可自愈；而对于慢性型，一般首选肾上腺糖皮质激素治疗，近期有效率达70%～90%。……

特发性血小板减少性紫癜亦称原发性或免疫性血小板减少性紫癜，其特点是外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。根据发病年龄、临床表现、血小板计数、病程长短及预后将本病分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显着不同。

血小板减少性紫癜是一种原因未明的，通过免疫机制产生抗血小板抗体，从而引起自身血小板大量破坏，结果导致血小板减少而发生出血的疾病。治疗前需要先分清是哪种类型，再对症治疗。要明确原发性血小板减少性紫癜能否彻底治愈，首先须知道这是一种什么疾病。

该病是一种原因未明的，通过免疫机制产生抗血小板抗体，

第 1 页

从而

血栓性血小板减少性紫癜
血栓性血小板减少性紫癜又称血栓性微血管病性溶血性贫血、血小板血栓形成综合征等。其病因不明，可能与血管因素、感染以及药物过敏等有关。大部分病人年龄在１０－４０岁之间，约６０％是女性。起病急骤，病情严重，２／３病例在３个月内死亡，少数病例较缓慢，病程可达数月至数年。


临床表现
　　1.发热。 2.出血。 3.溶血性贫血，约半数伴有黄疸。 4.神经系统症状：主要为一过性及多变性的表现，如头痛、意识障碍、昏迷、精神变化、瘫痪、抽搐、视力障碍、发音困难、失语等。 5.肾脏损害：９０％以上病人有血尿、蛋白尿等，甚至可发生急性肾功能衰竭。 6.肝脾肿大：约２５－５０％的病人有轻度肿大。


诊断依据
　　一、主要诊断根据 （一）微血管性溶血性贫血 1.贫血：多为正细胞正血色素，中、重贫血。 2.微血管病性溶血： (1)黄疸与深色尿，偶可见血红蛋白尿。 (2)血片中可见较多的畸形红细胞（＞２％）与红细胞碎片。 (3)网织红细胞计数升高。 (4)骨髓代偿性增生，以红系为主，粒／红比值下降。 (5)血胆红素升高，以间接胆红素为主。 (6)可有血浆游离血红蛋白升高，结合珠蛋白、血红素结合蛋白减少，乳酸脱氢酶升高。（二）血小板减少性紫癜与出血倾向 (1)不

天津医科大学博士学位论文

目录

中文摘要........................................................................................................................I Abstract........................................................................................................................IV 缩略语/符号说明.....................................................................................................XIV 研究现状、成果.. (1)

研究目的、方法 (3)

一、单次腹腔注射不同剂量LPS诱导小鼠TCP模型的建立 (5)

1.1对象和方法 (5)

1.1.1实验动物及饲养条件 (5)

1.1.2主要仪器设备及试剂 (5)

1.1.3分组及腹腔注射LPS诱导小鼠TCP模型的建立 (5)

1.1.4实验标本的留

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病,小儿常见的出血性疾病,其特点是自发性出血,血小板减少,骨髓中巨核细胞的发育受到抑制。由于体内存在抗血小板自身抗体,血小板被吞噬细胞所被坏。血小板参数测定能够反映骨髓的代偿情况,有助于鉴别血小板减少的原因,日益受到临床重视。本文动态观察了ITP患儿治疗前后血小板参数的变化,探讨其临床意义。

维普资讯

￣ 54儿血液与肿瘤杂志 2 0 P1、 1 0 8年 6月第 1 3卷第 3期

JC iaP da l dC ne, u e 0 8 V 1 3,。3 hn eilBo acr Jn 0,。 N . r o 2 1

。1 5 2

临床经验交流

特发性血小板减少性紫癜血小板参数变化及临床意义陈斯一王滔林瑜刘俊

特发性血小板减少性紫癜 (T ) IP是一种自身免

出血停止，板 10× 0/ )血小 0 1 L的血小板数、平均血小

疫性疾病，,L dJ常见的出血性疾病，特点是自发性其出血，血小板减少，髓中巨核细胞的发育受到抑骨

板体积 ( P、 M V)血小板分布宽度 ( D,测定 3 P W)同时 0例健康儿童的 P T MP P W。全部病例血小板参 L、 V、D数测定标本为静脉抗凝血，应用美国

儿科的,

特发性血小板减少性紫癜idiopathic thrombocytopenic purpura, purpura, ITP

3月份护理查房

儿科的,

概述定义：由于血小板收到免疫性破坏，导致外周血中血小板减 少。临床上以自发性皮肤，黏膜及内脏出血，血小板计数减 少、生存时间缩短和血小板自身抗体形成，骨髓巨核细胞发 育、成熟障碍等为特点。 临床分型：急性型和慢性型。

原因：感染(80% 在发病前有上呼吸道感染史，病毒感染) ,免疫因素(可发现自身抗体),肝、脾与骨髓因素，其他 。

儿科的,

儿科的,

治疗方法急性型以糖皮质激素和大剂量丙种球蛋白为主。 慢性型以脾切除，雌激素，化疗药物等。

儿科的,

生命体征和神志变化烦躁不安,颈项强直— 烦躁不安,颈项强直—颅内出血 呼吸变慢,瞳孔大小不等— 呼吸变慢,瞳孔大小不等—脑疝 腹痛便血— 腹痛便血—消化道出血 腰痛血尿— 腰痛血尿—肾出血 面色苍白,冷汗,血压下降— 面色苍白,冷汗,血压下降—出血性休克

儿科的,

病史简介赵文杰，男，1岁4月，住院号E22602。 发现全身瘀点瘀斑 一天于2011-03-07 12:00入院，神志清，精神好，全身散 在瘀点瘀斑，腿部较多，咽充血，双肺呼吸音粗。血常规： Hb 119

儿科的,

特发性血小板减少性紫癜idiopathic thrombocytopenic purpura, purpura, ITP

3月份护理查房

儿科的,

概述定义：由于血小板收到免疫性破坏，导致外周血中血小板减 少。临床上以自发性皮肤，黏膜及内脏出血，血小板计数减 少、生存时间缩短和血小板自身抗体形成，骨髓巨核细胞发 育、成熟障碍等为特点。 临床分型：急性型和慢性型。

原因：感染(80% 在发病前有上呼吸道感染史，病毒感染) ,免疫因素(可发现自身抗体),肝、脾与骨髓因素，其他 。

儿科的,

儿科的,

治疗方法急性型以糖皮质激素和大剂量丙种球蛋白为主。 慢性型以脾切除，雌激素，化疗药物等。

儿科的,

生命体征和神志变化烦躁不安,颈项强直— 烦躁不安,颈项强直—颅内出血 呼吸变慢,瞳孔大小不等— 呼吸变慢,瞳孔大小不等—脑疝 腹痛便血— 腹痛便血—消化道出血 腰痛血尿— 腰痛血尿—肾出血 面色苍白,冷汗,血压下降— 面色苍白,冷汗,血压下降—出血性休克

儿科的,

病史简介赵文杰，男，1岁4月，住院号E22602。 发现全身瘀点瘀斑 一天于2011-03-07 12:00入院，神志清，精神好，全身散 在瘀点瘀斑，腿部较多，咽充血，双肺呼吸音粗。血常规： Hb 119

花生：每日吃120～1809带衣花生,或用花生衣309,红枣10枚,水煎服,每日1剂,5～7日为三个疗程。本方有促使血小板升高的作用。

血小板减少性紫癜的饮食调理

花生：每日吃120～1809带衣花生,或用花生衣309,红枣10枚,水煎服,每日1剂,5～7日为三个疗程。本方有促使血小板升高的作用。

血小板减少性紫癜的饮食调理

花生： 每日吃120~1809带衣花生，或用花生衣309, 红枣10枚，水煎服，每日1剂，5~7日为三个 疗程。本方有促使血小板升高的作用。 大枣粥： 大枣1元，粳米100克。共煮粥，每日早晚服用， 久服效佳。本方有益气养血之功。

花生：每日吃120～1809带衣花生,或用花生衣309,红枣10枚,水煎服,每日1剂,5～7日为三个疗程。本方有促使血小板升高的作用。

血小板减少性紫癜的饮食调理

二鲜饮： 鲜茅根1509(切碎),鲜藕20()(切片)。 煮对常饮，每日4~5次。本方有凉血养 阴，消瘀止血之功。 藕柏饮： 生藕节500克，侧柏叶。捣烂取汁，加温 开水服用，每日3~4次。本方有凉血化 瘀，收敛止血之功。

花生：每日吃120～1809带衣花生,或用花生衣309,红枣10枚,水煎服,每日1剂,5～7日为三个疗程。本方有促