椎管外软组织损害诊断和治疗关键是

椎管外软组织损害性压痛点和传导痛的介绍及其检查方法(一)A

1概述

19．1．1压痛点

在椎管外软组织损害性疼痛的特定部位，不论头颈背肩部、腰骶臀髋部还是四肢，必有高度敏感的压痛点(tender point)的存在。其上滑动按压时会立即引出局限性剧烈的压痛，与局部的主诉痛相符合。过去在疼痛的诊疗方面的应用上，祖国医学是穴位(acupuncture point)，有悠久历史；西方医学是“激痛点”(pain trigger point)或“触痛区”(pain trigger area)占有统治地位。所以人们不可能对这种压痛点的病因病理有较好的认识了。1954年起，笔者对椎管外软组织损害性压痛点进行了研究，并自1962年起在椎管外软组织松解手术中发掘出一系列有规律的人体特定部位的压痛点及其分布规律(图19—1)，且经后期应用银质针针刺疗效的验证无误。目前已经知晓，特定部位的压痛点在人体某个疼痛部位的出现，常不是孤立的一个压痛点，而是由不少具有规律的一群压痛点。它们由点成“线”、由线成“面”、由面成“体”，在人体某个疼痛部位构成一个立体致痛区域，即所谓软组织损害性病变区(简称软组织病变区或疼痛病变区)。例如：肩胛骨背面软组织损害时，其中的冈下肌、大圆

第十章 骨、关节和软组织

一、单选题（每题仅一个最佳答案，请将正确答案填入括号内） 1、下列哪种骨块为膜化骨？ （ ） A、躯干及四肢骨 B、颅底骨 C、筛骨 D、颅盖诸骨和面骨

E、不规则骨

2、关于脊椎的解剖描述,哪项不正确？ （ ）

A、颈椎 7 个,胸椎 12个,腰椎5 个,骶椎 5 个,尾椎 4个

B、成年颈椎段前突,胸椎段后突,腰椎段前突,骶骨及尾骨明显后突 C、脊椎是软骨化骨及膜化骨均有

D、椎骨的组成有椎体、椎弓（或称附件） E、椎体之间有椎间盘

3、骨质坏死的 X 线表现哪项不正确？ （ ）

A、早期常无异常表现 B、主要表现为骨质局限性密度增高 C、多见于慢性化脓性骨髓炎 D、主要表现为骨质密度局限性减低 E、恶性肿瘤内的残留骨有时为死骨

4、男性患儿,9 岁,X线示右肱骨近侧干骺端有椭圆形骨破坏区,边界清晰,透过度较大,骨皮质轻度膨胀.应诊断为 ( )

A、骨巨细胞瘤 B、溶骨型骨肉瘤 C、单纯性骨囊肿 D、尤文肉瘤 E、骨髓瘤

5、关节的基本病变不包括 ( ) A、关节肿胀 B、关节退行性变 C、关节破坏 D、关节化脓 E、关节强直

6、退行性骨关节病叙述，哪项不正确？ (

战略落地关键是要找准方向

5月17日，南方电网公司董事长、党组书记赵建国率调研组赴广东电网清远供电局调研。赵建国指出，战略落地，关键是要找准方向，干好抓实，不能做表面文章。

编者按

当天下午，调研组在清远供电局召开座谈会。赵建国指出，坚持电网发展与当地经济社会发展相适应的定位非常准确，为客户多想一点、为客户多做一点、让客户多满意一点的

“三个多一点”做法要继续坚持、深入开展。谈及中长期发展战

略落地以及一体化管理在基层实施情况时，赵建国强调，战略落地，关键是要找准方向，不能做表面文章，要干好抓实。他说，“管理一体化不等于一样化，在一体的管理框架下，还是要结合实际，可以有不同的指标和实现的方式方法，这个要搞清楚。”首先是思想观念要转型，突出“以客户为中心”是贯彻中长期发展战略的一个重要定位，要正确引导广大员工转变观念。另一方面，要进一步全面提升管理水平，按照“管理制度化，制度流程化，流程表单化，表单信息化”思路，全面理解并做到“全球视野定标杆，结合实际寻路径，持之以恒求实效，持续改进上台阶”，实现规范管理、上下同欲、步调一致、提

升效益。转型有个过程，方向定好了，要一步步走，一步步走扎实，不要做无用功，不要做表面文章，应付上级是没有用的。

贯彻

超激光治疗软组织损伤的护理

软组织损伤是由于暴力直接撞击或暴力接触身体后，经传导扭伤作用，导致肌肉着力点撕脱，可直接损伤神经，或血肿形成，软组织肿胀，血供障碍，以及局部严重的炎性反应引起致疼痛物质的释放，多种原因而导致疼痛。

治疗时的护理：用指压找到病人诉说的痛点，用 照射，输出功率70-90%，温度应适宜，以病人不感觉刺痛为度。 22 或23，时间每痛点6-10分钟，治疗时应严密观察有无不良反应，由于软组织损伤部位剧痛，对热不敏感，易烫伤局部皮肤，因此行 治疗时温度一定要适宜。行超激光治疗时动作应轻柔，托付受伤部位避免动作剧烈引起疼痛。

治疗后的护理：行超激光治疗后，损伤部位应休息。动静结合，指导患者做主动活动，冬天应注意保暖，间断抬高患侧部位，对皮肤处进行清洁处理。

健康教育：软组织损伤后，由于疼痛，大部分病人处于烦躁，高度紧张心理。我们应针对性的加强心理护理，给予精神安慰，缓解紧张心理和烦躁情绪。使患者了解疾病发展，转轨的过程，不要过于紧张，保持良好的休息和睡眠。室内温度适宜，不要过于寒冷。软组

织损伤早期可冷敷，减轻损伤部位出血和血肿。超过24小时可用超级光治疗效果慢，应与患者做好沟通工作，向患者讲明SL治疗的优点，无损伤，无侵袭性无痛苦，

辩题实录： 青年成才的关键是自身努力还是外部机遇

首先请正方一辩何文敏阐述本方观点，时间三分钟，请。正方一辩：主席评委，大家好。 开宗明义，何谓关键？关键是指对事物起决定性作用的，是事物的根本。其次，成才的标准何在，我方认为，在为社会建设做出贡献的过程中实现自我价值，就是成才，它包含更多的社会道德认同，而不单纯的等同于成功。“为了成功，可以不择手段”这句话套用在成才上并不可行。我们知道360行，行行出状元。可见成才的道路绝非一条。然而不论你的成才方向如何，个人奋斗都是必不可少的，今天我方说当前青年成才的关键在于自身的奋斗而非良好的环境就是基于以下三点。

第一、从哲学角度看，在事务发展的过程中，外因是变化的条件，内因是变化的依据，外因通过内因起作用。这就好比适宜的温度，合理的水份，充足的营养，对植物的生长影响很大，但关键还是要埋下一颗品质优良的种子。青年的成才也不利外，个人的不懈努力才是成才的内因，它在这一过程中的主导地位，勿庸置疑。

第二、从事实角度来看，无论顺境逆境皆可成才。今天对方所指的良好环境，可以理解为一个人在实现自我价值的过程中，他所付出的努力，及遭遇的困难是低于一般标准的。也就是说，如果一个人，他只要付出三

超激光治疗软组织损伤的护理

软组织损伤是由于暴力直接撞击或暴力接触身体后，经传导扭伤作用，导致肌肉着力点撕脱，可直接损伤神经，或血肿形成，软组织肿胀，血供障碍，以及局部严重的炎性反应引起致疼痛物质的释放，多种原因而导致疼痛。

治疗时的护理：用指压找到病人诉说的痛点，用 照射，输出功率70-90%，温度应适宜，以病人不感觉刺痛为度。 22 或23，时间每痛点6-10分钟，治疗时应严密观察有无不良反应，由于软组织损伤部位剧痛，对热不敏感，易烫伤局部皮肤，因此行 治疗时温度一定要适宜。行超激光治疗时动作应轻柔，托付受伤部位避免动作剧烈引起疼痛。

治疗后的护理：行超激光治疗后，损伤部位应休息。动静结合，指导患者做主动活动，冬天应注意保暖，间断抬高患侧部位，对皮肤处进行清洁处理。

健康教育：软组织损伤后，由于疼痛，大部分病人处于烦躁，高度紧张心理。我们应针对性的加强心理护理，给予精神安慰，缓解紧张心理和烦躁情绪。使患者了解疾病发展，转轨的过程，不要过于紧张，保持良好的休息和睡眠。室内温度适宜，不要过于寒冷。软组

织损伤早期可冷敷，减轻损伤部位出血和血肿。超过24小时可用超级光治疗效果慢，应与患者做好沟通工作，向患者讲明SL治疗的优点，无损伤，无侵袭性无痛苦，

Degenerative Spinal Stenosis| NASS Clinical Guidelines

1

Evidence-Based Clinical Guidelines for Multidisciplinary Spine Care

Diagnosis and Treatment of Degenerative Lumbar Spinal Stenosis

NASS Evidence-Based Clinical Guidelines CommitteeD. Scott Kreiner, MD Committee Co-Chair, Natural History Co-Chair William O. Shaffer, MD Committee Co-Chair, Natural History Co-Chair Jamie Baisden, MD Outcome Measures Chair Thomas Gilbert, MD Diagnosis/Imaging Chair Jeffrey Summers, MD Medical/Interventional Treatment Chair John Toton, MD Surg

软组织疾病 第一节

纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤 一、良性肿瘤和瘤样病变 （―）纤维瘤

（二）瘢痕疙瘩或称瘢痕瘤

（三）结节性筋膜炎或称假肉瘤性筋膜炎 （四）增生性筋膜炎和增生性肌炎 （五）弹力纤维瘤或称背部弹力纤维瘤 （六）婴儿纤维错构瘤

（七）肌纤维瘤/肌纤维瘤病或称孤立性肌纤维瘤/多发性肌纤维瘤病（八）颈纤维瘤病 或称先天性斜颈

（九）钙化性腱膜纤维瘤或称幼年性腱膜纤维瘤

（十）幼年性透明变性纤维瘤病或称透明变性纤维瘤病

二、纤维瘤病

（―）掌跖纤维瘤病

（二）包涵体性纤维瘤病或称婴幼儿指（趾）纤维瘤病

（三）腹壁纤维瘤病属于韧带样型纤维瘤病，或称韧带样瘤

（四）腹壁外纤维瘤病属于韧带样型纤维瘤病，或称腹壁外韧带样瘤、侵袭性纤维瘤 （五）腹腔内和肠系膜纤维瘤病属于韧带样型纤维瘤病。 （六）婴儿纤维瘤病

三、中间性肿瘤

（―）胸膜外孤立性纤维性肿瘤和血管外周细胞瘤 1.胸膜外孤立性纤维性肿瘤

2.血管外皮细胞瘤或称血管外周细胞瘤

3.婴儿血管外皮细胞瘤或称先天性血管外皮细胞瘤。WHO关于软组织肿瘤分类（2002） 认为:婴儿型血管外皮细胞瘤厲于婴儿型肌纤维母细胞瘤。

（二

主席，各位评委大家好：我方观点是青年青年成才的关键是自身能力。

从哲学角度看，内因是事物发展的根本原因，决定着事物的性质和发展方向，外因则是事物发展的外部条件。个人奋斗是内因，外部机遇是外因，因此，自身奋斗是青年人成才的关键。从社会学和素质教育的角度来看，人才至少应具备以下三个方面的特征：除了具有相关的学历教育经历外，更重要的是具有适应社会生存的良好的专门技能和具备较好的综合素质。 而反观成才则是一个确定性的过程，或者说是一个连续性的状态，这个期间要接受外界的评价和认可等等。外部机遇提供给他一个外在展示的平台，不能说那就是他成才的关键了

诚然，青少年成才是受多方面因素影响的，而其关键应是青少年的自身能力。其原因有三：其一，我方并不否认外部机遇对青少年成才的影响。但那不是关键。何谓关键，关键就是对事物起决定性作用的因素，是事物之根本，就像一与其后面零的关系一样，没有了一，再多的零也是无用的。而自身能力就像那个关键的一。古人云“天道酬勤”上天只会回报那些勤奋之士，绝不会青睐等待机遇到来的人。由此可知自身能力才是青少年成才的关键。 其二，机遇是一个不确定因素，那你不知道他什么时候会到来，而自身的能力却是一个可以把握的确定性因素，我相信大家都听说过

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如何提高写材料的能力？关键是掌握潜在规律

如何提高写材料的能力？我认为关键的一条还是要寻找写材料的规律。过去李瑞环同志讲过一句名言，“在这条路上，如果有一位同志跌倒了，那么是个例，是特殊的情况；十个同志经过，有九个同志跌倒了，那么就是有规律可循了”。“历史和事实证明，凡是重复的事情都是有规律可循的”,毛泽东同志曾经嘱咐。同时要想得到工作的胜利，取得预想的效果，一定要使自己的思想合乎客观外界的规律性，如果不合就会在实践中失败。我理解这个“合”指的就是要正确把握事物的客观规律。

那么，综合文字材料的起草主要有哪些呢？有领导讲话、有工作总结、有调研报告等等。不管是领导讲话还是写工作总结，还是写调研报告，其中是有规律可循的。

我首先要讲的是写材料是很难的一件事情，我在办公室工作了二十多年，写了二十多年的材料，也不敢保证我能把每一个材料都写好，可见写材料不是一件简单的事情，尤其是写领导讲话。 我总结替领导草拟讲话稿有三难。第一是我们没有领导岗位的经历，替市长写讲话稿，我们没当过市长；经常替部长写讲话稿我们没有当过部长，没有岗位的经历。第二是我们没有领导掌握的那么多信息，因为领导每天汇报的时候我