传出神经系统药理概论记忆口诀

第五章 传出神经系统药理概论

一、学习重点

乙酰胆碱、去甲肾上腺素等传出神经系统递质的合成、贮存、释放、消除过程。传出神经系统受体的分类、分布及激动时产生的效应以及传出神经系统药物的分类。 二、学习提纲

(一)传出神经系统的递质 1.递质的生物合成、贮存

ACh的合成主要在胆碱能神经末梢。胆碱和乙酰辅酶A在胆碱乙酰化酶催化下合成ACh。ACh进入囊泡与ATP和囊泡蛋白结合，贮存于此。

NA主要在神经末梢合成。酪氨酸进入神经元后，经酪氨酸羟化酶催化生成多巴，再经多巴脱羧酶催化生成多巴胺，多巴胺进入囊泡经多巴胺β一羟化酶催化，合成为NA，并与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合，贮存于此。酪氨酸羟化酶是此过程的限速酶。 2.递质的释放 有胞裂外排、量子化释放等机制。 3.递质的消除

ACh主要被突触间隙的乙酰胆碱酶(ACHE)所分解，每一分子的AChE在一分钟内能水解105分子的ACh，其水解产物胆碱可被摄入神经末梢，作为ACh再合成的原料。 NA主要依赖于神经末梢的摄取，即为摄取1。释放量的NA约有75％～90％被这种方式所摄取。进入神经末梢的NA可进一步转运进入囊泡中贮存，即为囊泡摄取。部分未进人囊泡的NA可被胞质液中线粒体膜上的单胺氧化酶(

一、___ 选择题 （一）A型题

1、 骨骼肌血管上分布有 A. M受体 B. α受体 C. β受体 D. α、M受体 E. α、β、M受体

2、 下列哪种效应不是通过激动M受体实现的 A. 心率减慢 B. 胃肠道平滑肌收缩 C. 胃肠道括约肌收缩 D. 膀胱括约肌舒张 E. 瞳孔括约肌收缩

3、 在囊泡内合成NA的前身物质(底物)是 A. 酪氨酸 B. 多巴 C. 多巴胺 D. 肾上腺素 E. 5-羟色胺

4、 去甲肾上腺素生物合成的限速酶是 A. 酪氨酸羟化酶 B. 单胺氧化酶 C. 多巴脱羧酶 D. 多巴胺β羟化酶 E. 儿茶酚氧位甲基转移酶

5、 关于突触前膜受体的描述，哪种是不正确的 A. 激动突触前膜α2受体，去甲肾上腺素释放增加 B. 激动突触前膜α2受体，去甲肾上腺素释放减少 C. 激动突触前膜β受体，去甲肾上腺素释放增加 D. 阻断突触前膜α2受体，去甲肾上腺素释放增加 E. 突触前膜α受体命名为α2受体 6、 乙酰胆碱作用消失主要依赖于 A. 摄取1___ B. 摄取2

C. 胆碱乙酰转移酶的作用 D. 胆碱酯酶水解 E. 以上都不对

7、 下列哪些效应不是通过激动β受体产生的 A. 支气管舒张 B. 骨骼肌血管舒张 C.

一、___ 选择题 （一）A型题

1、 骨骼肌血管上分布有 A. M受体 B. α受体 C. β受体 D. α、M受体 E. α、β、M受体

2、 下列哪种效应不是通过激动M受体实现的 A. 心率减慢 B. 胃肠道平滑肌收缩 C. 胃肠道括约肌收缩 D. 膀胱括约肌舒张 E. 瞳孔括约肌收缩

3、 在囊泡内合成NA的前身物质(底物)是 A. 酪氨酸 B. 多巴 C. 多巴胺 D. 肾上腺素 E. 5-羟色胺

4、 去甲肾上腺素生物合成的限速酶是 A. 酪氨酸羟化酶 B. 单胺氧化酶 C. 多巴脱羧酶 D. 多巴胺β羟化酶 E. 儿茶酚氧位甲基转移酶

5、 关于突触前膜受体的描述，哪种是不正确的 A. 激动突触前膜α2受体，去甲肾上腺素释放增加 B. 激动突触前膜α2受体，去甲肾上腺素释放减少 C. 激动突触前膜β受体，去甲肾上腺素释放增加 D. 阻断突触前膜α2受体，去甲肾上腺素释放增加 E. 突触前膜α受体命名为α2受体 6、 乙酰胆碱作用消失主要依赖于 A. 摄取1___ B. 摄取2

C. 胆碱乙酰转移酶的作用 D. 胆碱酯酶水解 E. 以上都不对

7、 下列哪些效应不是通过激动β受体产生的 A. 支气管舒张 B. 骨骼肌血管舒张 C.

实验七 传出神经系统药物对麻醉家兔血压的影响

【目的】学习急性麻醉动物血压实验的装置和方法，观察传出神经系统药物对其血压的影响，加深对这类药物相互作用关系的理解。

【原理】传出神经系统中的植物神经系统有以乙酰胆碱为递质的副交感神经系统和以去甲肾上腺素为递质的交感神经系统，它们相互作用，相互对抗，维持机体的生理机能平衡。药物影响副交感神经系统和交感神经系统的作用部位主要是递质和受体。通过相应受体的激动剂和拮抗剂对动物血压的影响，间接地定性分析不同组织、不同部位受体的类型和功能。

【要求】掌握血压的记录方法和传出神经系统药物对血压的作用

【实验材料】手术台，手术器械，多道生理记录仪，电脑系统，三通管压力换能器，输液滴定管，1 ml、5 ml注射器，测瞳尺，50 ml烧杯，滤纸，磅秤。

【药品】 生理盐水，3％戊巴比妥溶液，肝素注射液，实验所需药物见方法部分。 【动物】家兔2～3 kg，雌雄不限。 【方法和步骤】

（一）取家兔一只，称重，前肢皮下静脉注射3％戊巴比妥30mg/kg(即1 ml)使之麻醉，背位固定于手术台上。

（二）手术

1．颈部 剪去颈部的毛，正中切开颈部皮肤，分离气管，在气管上做一T型切口，插入气管插管，结扎固定。分离一侧颈总动

第七章 传出神经系统药物练习题 一．填空题

1．毛果芸香碱对眼的作用是 ------------------------- 、------------------------- 、---------------------- 。

2．阿托品对眼的作用是 ------------------------- 、------------------------- 、---------------------- 。

3．酚妥拉明因能阻断 ------------ 受体 ------------ 血管，因此可用于血栓闭塞性脉管炎的治疗。

4心脏复苏三联药物是 ------------------------- 、------------------------- 、---------------------- 。

5．麻黄碱既可直接激动 ------------ 、------------ 受体，又可促进 ---------------------- 释放，故可升高血压。

6．M受体激动可引起心脏 --------------------- ，瞳孔 -------------------- ，胃肠平滑肌 ------------------- ，

腺体分泌 --

传出神经系统药物对麻醉家兔血压的影响

实验七 传出神经系统药物对麻醉家兔血压的影响

【目的】学习急性麻醉动物血压实验的装置和方法，观察传出神经系统药物对其血压的影响，加深对这类药物相互作用关系的理解。

【原理】传出神经系统中的植物神经系统有以乙酰胆碱为递质的副交感神经系统和以去甲肾上腺素为递质的交感神经系统，它们相互作用，相互对抗，维持机体的生理机能平衡。药物影响副交感神经系统和交感神经系统的作用部位主要是递质和受体。通过相应受体的激动剂和拮抗剂对动物血压的影响，间接地定性分析不同组织、不同部位受体的类型和功能。

【要求】掌握血压的记录方法和传出神经系统药物对血压的作用

【实验材料】手术台，手术器械，多道生理记录仪，电脑系统，三通管压力换能器，输液滴定管，1 ml、5 ml注射器，测瞳尺，50 ml烧杯，滤纸，磅秤。

【药品】 生理盐水，3％戊巴比妥溶液，肝素注射液，实验所需药物见方法部分。 【动物】家兔2～3 kg，雌雄不限。 【方法和步骤】

（一）取家兔一只，称重，前肢皮下静脉注射3％戊巴比妥30mg/kg(即1 ml)使之麻醉，背位固定于手术台上。

（二）手术

1．颈部 剪去颈部的毛，正中切开颈部皮肤，分离气管，在气管上做一T型切口，插入气管插管，结扎

中枢神经系统记忆口诀

神经系统的区分

神经系统虽难记，区分开来好记忆，中枢包括脑脊髓，脑居颅腔脊椎管。

安全问题有保障，脑脊神经属周围，脑神经，十二对，出入颅腔日夜忙，

主要分布头颈部，部分支配胸腹脏，脊神经，三十一，主要分布躯四肢，

周围分布躯内脏，感觉运动常相依。

脊髓的位臵与外形

脊髓位于椎管内，上平大孔延髓连，成人下端平腰一，前后略扁圆柱形。

末管变细称圆锥，全长粗细不均匀，上颈下腰两膨大，膨大内部细胞多。

表面六条纵行沟，前裂后沟要记清，前后外侧沟成对，前根后根侧沟附。

八十二，五五一，脊髓节段三十一，圆锥下端连终丝，终丝下端止尾骨。

腰骶尾部脊神经，丝周缠绕成马尾，临床穿刺腰棘间，脊髓损伤可避免。

脊髓节段与椎管的对应关系

脊髓脊柱不等长，脊髓节段三十一，颈八胸十二五五一，椎骨共计二十六。

节椎名同位不一，颈节一四大致同，颈五胸四减去一，中胸减二下减三，

腰节平胸十十二，骶尾两节对腰一，脊髓病变麻醉平，定位诊断有据依。

脊髓的内部结构

脊髓结构两部分，中央灰质周围白。纵切灰质三根柱，横切灰质似蝶舞。

前角运动后角感，后角核团属联络，中间侧角腰自主，胸一腰二骶二四。

侧角交感副交感，脊髓灰质前角中，运动细胞分两种，体积大小不相等。

实验五 传出神经系统药物对离体家兔肠管平滑肌的影响

【目的和原理】家兔小肠平滑肌上存在?、?、Ｍ受体。?、?受体兴奋可使小肠平滑肌抑制而舒张；Ｍ受体兴奋可使小肠平滑肌兴奋而收缩。观察乙酰胆碱、阿托品、肾上腺素等传出神经系统药物对离体家兔小肠平滑肌的作用并掌握离体平滑肌的实验方法。

【实验对象】离体小肠（家兔由来）

-4

【实验药品】① 5×10氯化乙酰胆碱 （ACh） ② 0.5% 硫酸阿托品 （Atropine） ③ 0.1% 盐酸肾上腺素 （Adr） ④ 20% 氯化钡

【实验器材】 RM6240多媒体生物信号记录分析系统、PC80586计算机、张力传感器、麦氏浴槽、超级恒温水浴、氧气瓶、通气钩、高位吊瓶、量筒、烧杯、滴管、培养皿、注射器、外科剪刀、眼科镊子、缝衣针、棉线

【实验方法】

一.调试RM6240系统，使进入肌张力测定状态

1.打开计算机并打开RM6240多媒体化生物信号记录分析系统开关。确定张力换能器与通道1连接。

2.进入RM6240菜单。选择通道1，在界面右侧控制参数区选择<张力>, 选择<3g>, 扫描速度1.0 s/div，确定信号输入。在工具菜单选择快速

神经系统护理评估

目的：

1.评估患者神经系统功能及变化。

2.判断是否需要进一步治疗或治疗的效果。

相关理论知识：

1.神经系统包括由脑和脊髓组成的中枢部，以及与之相连的周围神经即脑神经、脊神经和内脏神经。

2.神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导作用。其功能是：控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体；维持机体与外环境之间的统一。

3.神经系统评估是护理系统评估的重要组成部分。及时、准确的神经系统评估，可以判断神经系统的功能及变化，为进一步诊断、治疗提供资料，也可以为患者的抢救赢得宝贵的时间。 4.GCS—Glasgow昏迷评分表评定患者睁眼、言语及运动三方面的反应，根据所得评分高低可以反应意识障碍的程度。积分越低，表示意识障碍越严重。

5.本操作适用于需要严密观察神志、瞳孔、肌力变化的神经内外科患者。

用物： 手电筒 听诊器 操作步骤 1.规范洗手，向患者及家属作自我介绍。 2.评估病房环境、床单位及患者，解开约束具。 3.询问睡眠情况，关注患者及家属情绪。解释检查目的及配合要点。 4.放下同侧床栏，如病情允许，置患者平卧位。 血压计 解释和注意点

神经系统检查方法

意识状态意识状态 语言交流 躯体刺激 肢体运动 眼睛运动 生理反射 病理反射

意识清楚

正常

灵敏

随意

随意

存在

无

嗜睡

基本正常

灵敏

随意

随意

存在

可出现

昏睡

简单

迟钝

减少

随意

存在

出现

浅昏迷

无

有

无

无

存在

出现

深昏迷

无

无

无

无

无

消失

意识状态注意的问题： 唤醒：正常睡眠，安眠药中毒，昏迷， 语言：语言障碍；认知功能；精神异常； 定向力：时间、地点、人物 躯体刺激和随意运动：神经功能缺失； 眼球运动和瞳孔：眼睛外肌麻痹；脑疝，眼睛手术及外伤 生理和病理反射：脊髓休克、周围神经病、低血钾 基本的生命活动：呼吸、血压、心率、排尿、排便

Glasgow昏迷评分表

I、 最好眼反应 (4) 1、无睁眼 2、疼痛刺激睁眼 3、语言命令睁眼 4、自然睁眼 II、最好语言反应 (5) 1、无语言反应 2、无意义的声音 3、无意义的语言 4、语言含糊 5、定向力好

III、最好的运动反应 (6) 1、无运动反应 2、疼痛刺激伸直 3、疼痛刺激屈曲 4、逃避疼痛 5、疼痛定位 6、遵嘱运动合计： E___V___M___=

Glasgow-Pittsburgh昏迷评分表

I、 最好眼反应 (4) 1、无睁眼 2、疼痛刺激睁眼 3、语言命令睁眼 4、自然睁眼 II、最好语言反应