脑转移瘤瘤周水肿类型

颅内转移瘤常见的转移部位

颅内转移瘤是由一些其他的恶性肿瘤发生转移而形成的，很多人对本病并不是很了解，其实颅内转移瘤还很容易出现多发性转移，这就会给患者的生活带来更多的困扰，所以在早期发现这种疾病一定要及时的治疗。

1、颅骨和硬脑膜：原发肿瘤一般多为前列腺癌、乳腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤、神经母细胞瘤、骨肉瘤等。从外科角度，可能这些转移不如脑实质转移重要，可是若上矢状窦、横窦受压或是在颅神经受累的情况下，将引起明显症状。

2、软脑膜和蛛网膜：又称脑膜转移或癌性脑膜炎，虽然所有恶性肿瘤均可发生此种转移，但是它较脑转移少见，尸检发现率为8%。多见于急性白血病、非何杰金淋巴瘤、乳腺癌、肺癌和黑色素瘤。血源是主要播散途径，也可由脑转移(常见乳腺癌)引起脑膜播散。因此基底池、侧裂池前部为好发部位。表现为蛛网膜增厚、呈灰白色不透明，播散有瘤结节和点状出血，软脑膜纤维变性、癌细胞和炎症细胞浸润。脉络膜丛和脑室壁上可有肿瘤沉着。

3、脑实质：为常见的颅内转移途径，发生率为16%～18%。常见原发肿瘤来自肺、绒毛膜上皮、乳腺、胃肠道、肾和黑色素瘤。可单发或多发。转移灶可分布于脑的任何部位，由于主要通过动脉播散，癌栓易在动脉(特别是大脑中动脉)末梢滞留，因此

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淋巴瘤骨转移治疗方法

导语：我们大家知道我们每一个人都不喜欢生病，为什么这么说，因

为生病的话就会出现我们身体的不好，这样的话就会影响我们自己的一个身体的判断，

我们大家知道我们每一个人都不喜欢生病，为什么这么说，因为生病的话就会出现我们身体的不好，这样的话就会影响我们自己的一个身体的判断，那么我们大家知道淋巴瘤骨转移治疗方法是怎么样的么？下面我们就来为大家介绍介绍关于淋巴瘤骨转移治疗方法吧，大家看完之后应该有所明白。

淋巴瘤晚期转移治疗方法是什么？淋巴瘤晚期如果不及时采取办法治疗，就会出现很多的并发症，比如转移等，所以说预防淋巴瘤晚期骨转移的发生，一定要积极就医治疗，做好日常护理工作。淋巴瘤晚期若发生骨转移，对其治疗目的是使患者减轻疼痛或无疼痛，生活舒适，具有独立生活的能力，并防止病理性骨折的发生，延长生命。淋巴瘤晚期骨转移症状淋巴瘤骨转移如果没有发生病理性骨折，大多不需要外科手术治疗。

淋巴瘤晚期转移症状表现：1.肝脾浸润引起肝牌肿大;

2.胃肠道浸润引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血;3.肺和胸膜浸润引起咳嗽、胸腔积液;4.骨骼浸润引起骨痛、病理性骨折;5.皮肤浸润引起皮肤搔痒、皮下结节;

6.扁桃体和口、鼻、咽部浸润引起吞

2014年中国脑胶质瘤分子诊疗指南

文章摘自《中华神经外科杂志》2014年5月第30卷第5期P435-444

文章作者：江涛

一、意义和背景

制订本指南的目的是建立以循证医学为基础的脑胶质瘤分子检测分析体系，描述最普遍的胶质瘤相关的分子改变、潜在的治疗靶点和生物标志物，从而用于指导临床实践并做出治疗选择。对于哪一个（类）患者或者样本需要进行检测，何时检测和如何检测，本指南中也给出了推荐。

临床实践指南( clinical practice guideline，CPG)，不同于临床随机对照试验，是在特定的临床条件下经过系统的分析后形成的诊疗指南，能够有效地帮助临床医生做出准确的诊断，并选择合适的治疗方案。

指南应满足：清晰性、有效性、可靠性、可重复性、应用灵活性、多学科融合、有依据性和可作为指导性。临床实践指南的目标是服务于临床工作，从而改善患者的临床预后，并为医疗教育提供指导，为疗效评估、专业审核提供依据，为合理治疗和建立临床路径提供帮助。 二、前言

脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，其中一半以上为恶性度最高的胶质母细胞瘤

（glioblastoma multiforme，GBM）。GBM患者即使采用了最为积极的治

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！

肺转移瘤(专业知识值得参考借鉴)

一 概述肺脏是许多恶性肿瘤最常见和最初的转移部位之一，大约30%的恶性肿瘤患者在疾病进展中会发生肺转移。肺转移瘤来源于除神经和心血管系统以外几乎所有系统的恶性肿瘤，依次为乳腺、肺、食管、结直肠、肝脏、甲状腺、宫颈、鼻咽、淋巴系统、原发灶不明、绒毛膜癌等，呈现恶性肿瘤的发病位次越高，其来源所占构成比越大的流行病学特征。随着近些年对肺转移瘤生物学行为认识的提高，以及影像学技术，特别是正电子发射断层与计算机断层成像（PET-CT）在临床的广泛应用，肺转移瘤的诊断率大大提高。手术切除可以阻止肺转移瘤的进一步扩散，是目前最有效也是延长生存期惟一的手段，其临床治疗效果也随之在不断地改善。

二 病因恶性肿瘤肺转移机制和转移部位取决于肿瘤的生物学特性和宿主抵抗力。肺脏为血运极其丰富的脏器，肺内存在毛细血管网，且其淋巴组织亦相当集中，具有滤过功能，加上全身静脉血都必须流经肺部。因此，当恶性肿瘤细胞发生血行播散时，最易到达肺部，这就是全身许多部位原发肿瘤都可出现肺部转移现象主要原因。

肺循环位于整个循环系统的中心环节，是低压系统、血流速度慢、凝血纤溶活性高，因此癌细胞很容易在

磁共振弥散加权成像及表观扩散系数在脑转移

瘤诊断中的价值

赵志伟*,伊利亚尔 拜合提亚尔,刘文亚**

(新疆医科大学第一附属医院影像中心,新疆 乌鲁木齐 830011)

摘要:目的:探讨磁共振(M RI)弥散加权成像(DWI)及表观扩散系数(A DC)在脑转移瘤诊断中的价值。方法:对疑似脑转移瘤患者161例行弥散加权成像并做诊断实验研究。测定DW I对脑转移瘤的敏感性、特异性和准确性;同时与病理结果随访对照,分别测定肿瘤实质、坏死/囊变部分、瘤周水肿部分及正常脑实质ADC值,并与确诊脑胶质瘤进行比较。结果:(1)DWI对脑转移瘤诊断的敏感性、特异性、准确性分别为82.27%、91.46%和

86.95%;(2)脑转移瘤肿瘤实质部分A DC值为(1.08 0.37) 10-3mm2/s,坏死/囊变部分A DC值为(1.90

0.36) 10-3mm2/s。与瘤周水肿区及正常脑实质A DC值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑转移瘤与胶

质瘤不同区域A DC值比较无明显差异(P>0.05)。结论:DWI成像对脑转移瘤的诊断有较高价值;瘤灶及瘤周ADC值的测量有助于鉴别诊断。

关键词:脑转移瘤;磁共振弥散加权成像;表观扩散系数;诊断

中图分类号:R445.2;R739.4 文献标识

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探讨CTA、MRA诊断脑动脉瘤的临床应用价值

作者：于加贝 张婷娟

来源：《中国实用医药》2017年第12期

【摘要】 目的 探讨计算机体层摄影血管造影（CTA）和核磁共振血管成像（MRA）对诊断脑动脉瘤的临床价值。方法 对60例经数字减影血管造影（DSA）检查确诊或手术证实为脑动脉瘤患者的CTA、MRA检查资料进行回顾性对比分析， 其中32例患者做CTA检查， 28例做MRA检查。结果 60例经DSA或手术确诊的动脉瘤均能被CTA或MRA检查发现， 运用多种方法重建后的CTA、MRA可以显示脑动脉瘤的大小、部位、形态、瘤颈结构及载瘤动脉的关系， 并且与DSA或手术证实结果高度吻合。结论 CTA和MRA可作为脑动脉瘤诊断、治疗方案的首选检查手段。

【关键词】 脑动脉瘤；计算机体层摄影血管造影；核磁共振血管成像；数字减影血管造影

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.042

颅内动脉瘤是一种危险性极高的疾病， 是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因， 是危害人类健康的脑血管病之一， 其

脑胶质瘤术后继发性癫

痫护理查房

-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

脑胶质瘤术后继发性癫痫护理查房

病史：中年女性，2年余前，MRI提示颅内占位性病变。于1年余前于院外行伽马刀治疗，并口服替莫唑胺化疗。6月余前，无明显诱因出现意识丧失。就诊于我院神经内科，行颅内MRI提示右侧额叶近大脑镰旁肿瘤性病变，病灶与邻近大脑镰分界不清，肿瘤较前明显增大，周围占位效应较前明显，提示颅内病变较前加重。于院外行颅脑手术治疗（具体不详），术后行伽马刀治疗（具体不详），并定期行替莫唑胺化疗约6周期，病情较稳定。3月前，出现左侧肢体肌力下降，伴癫痫发作。20余天前，出现左侧肢体肌力完全丧失。1周前，再次出现肢体抽搐，较前加重，持续约数分钟后缓解。既往有高血压史4年余，具体治疗不详。6天前左侧面部摔伤。现对答基本切题，反应迟钝，语言欠清晰。自理能力评分30分重度依赖，坠床/跌倒评分7分，疼痛评分0分，DT评分2分。目前诊断：1.脑胶质母瘤术后伽马刀治疗后2.继发性癫痫3.高血压病。诊疗计划：肿瘤科护理常规，二级护理，留陪伴，卧床休息，防坠床及癫痫发作，监测控制血压。予丙戊酸钠缓释片预防癫痫发作，同时给予甘露醇脱水降颅压，营养神经及

带瘤生存

癌症对于人体的危害，已经为患者和家属详知。但是单纯的癌症，往往并不是导致患者死亡的直接原因，最令患者和家属感到绝望的是：癌症转移。当大部分患者得知癌细胞转移时，对治疗的信心就已经丧失了大半，很多人采取消极治疗的方式，拒绝手术，仅服用一些药物以改善生活质量。

但是医学科技是在不断进步的，经过无数的实验和临床诊断表明，从人参中提取出的一种物质人参皂苷RH2可以有效抑制癌细胞的扩散和转移，该种物质通过调节和增强人体自身的免疫功能。能够抑制正常细胞的病变，从而达到抑制肿瘤生长和癌细胞扩散的目的。如果与西药联合应用，更可以降低化疗的毒副作用，增强患者信心。既能抑制癌症扩散，又可提高病人免疫力，可谓一举两得。 癌细胞转移才是癌症患者的最大威胁

根据美国癌症协会的一项研究显示，癌症死亡患者中有80%都有癌细胞转移的症状。癌症患者的死亡原因并非单个癌症的破坏，单纯的某一个癌症并不可怕，可怕之处在于癌症的转移和扩散，以及治疗过程中对人体自身免疫系统的破坏。 由于癌细胞不断的进行浸润性生长，患者局部的细胞密度大大增加，不断压迫周围的组织，而且由于癌细胞之间的结合力较低，很容里分离开来，更加容易传播和扩散。除此之外，一些癌细胞还具有一定的

梭形细胞脂肪瘤/多形性脂肪瘤

定义

梭形细胞/多形性脂肪瘤是较常见的一类肿瘤，表现为发生于颈背部的边界清楚的皮下病变，通常为男性，由多少不等的无异型的梭形细胞、浓染的圆形细胞、多核巨细胞和相关的粗带状胶原组成。

ICD-O编码

梭形细胞脂肪瘤 8857/0

多形性脂肪瘤 8854/0

累及部位

梭形细胞/多形性脂肪瘤主要发生于颈后部和肩部。面部、前额、头皮、口腔和口腔周围区以及上臂也可以见到，发生于下肢非常罕见。

临床特征

梭形细胞/多形性脂肪瘤在老年较多，平均年龄超过55岁，只有10%病人是女性[60， 102，595， 684， 1944].肿瘤一般是无症状、可推动的真皮或皮下包块，通常病史较长。极少病人有多发病变，有家族发病倾向，大部分是男性[633].梭形细胞/多形性脂肪瘤表现良性，局部保守切除足矣。

大体检查

梭形细胞/多形性脂肪瘤大体上呈卵圆形或扁圆形，根据脂肪和梭形细胞成分的比例不同可以呈黄色或灰白色。肿瘤质地通常较脂肪瘤硬，但有些病例呈凝胶样质地。

组织病理学

组织学上，梭形细胞脂肪瘤的形态是这一类肿瘤中的一种。可见无异形的梭形细胞在脂肪细胞和条索状胶原束之间平行排列，核分裂不活跃[60， 595， 684， 1944].在梭形细胞之间可见大量肥大细胞

间质瘤是什么

摘要：间质瘤是指胃肠道间质瘤，是一种疾病名称，是以区分一组既不是平滑肌来源也不是神经源性的消化道肿瘤。胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。间质瘤作为一个较新的概念，应该涵盖了以前所谓的“胃肠道平滑肌瘤”或“胃肠道平滑肌肉瘤”。

间质瘤如何诊断 内容1

对于间质瘤的诊断，胃镜及超声胃镜检查为主，胃镜可帮助明确肿瘤部位及大小。超声内镜对于胃外生性肿瘤可协助诊断，协诊GIST位置、大小、起源、局部浸润状况、转移等。部分患者可获得病理学诊断。 内容2

间质瘤的诊断，增强CT 可见均匀等密度者多呈均匀中度或明显强化,螺旋CT 尤以静脉期显示明显。这种强化方式多见于低度恶性胃肠道间质肿瘤，坏死、囊变者常表现肿瘤周边强化明显。CT消化道三维重建对于肿瘤可协助诊断，协诊GIST位置、大小、局部浸润状况、转移等。 内容3

间质瘤的检查方法有上消化道钡造影、胃镜、B超、CT和超声内镜等。上消化道钡造影可显示肿瘤自胃壁向腔内生长者见充盈缺损，周围黏膜受压推移，部分出现黏膜破坏、溃疡形成；肿瘤向外生长者，消化道管壁呈外压性改变，邻近结构受压推移。

间质瘤如何治疗 内容1

间质瘤手术后应该服用中药巩固治疗,活血化瘀,疏