病案室管理制度

厦门市第二医院 2014年修订

病案管理制度

目录

病历（案）工作制度 ................................................................................................................. 3 病案室（科）工作流程 ............................................................................................................. 4 建立住院新病案制度 ................................................................................................................. 5 病历交接、保管制度 ..............................................

医 院 病 案 管 理

目 录

一、管理组织

二、医院各部门对病案和病案管理的职责 三、病案保管制度

四、病案归档、借阅和复印管理制度 五、病案管理奖惩制度 六、病案质控标准 七、病案管理工作流程图 八、相关法律法规和规定 1、《医疗机构病历管理规定》 2、《病历书写基本规范》 3、出院病历内容排序 九、相关表格 1、移交病历登记表

2、病案借阅登记表（附：示踪卡） 3、病案复印登记表

医院病案管理领导小组

为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，成医院病案管理领导小组。

（一）成员如下： 主 任： 副主任： 委 员：

（二）职责

（1）对病案管理存在的问题，提出解决方案的建议。

（2）定期抽取病案室对各病案管理情况的报告。 （3）监督病案管理制度及医院解决的实施情况。 （4）审核申请新病案内容、项目、格式的报告。 （5）组织与病历书写有关的教育培训。 （6）定期向医院领导汇报病案管理的工作。 （三)会议制度

时间：每季度召开一次病案管理会议

参加人员：全体领导小组成员及有关人员参加 主持：组长 召集：组长

内容：研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出解决办法或改进操作的措施。

附：1

病历质量、病案管理工作制度与岗位职责

第一章：病历书写规范

一、病历书写必须遵守客观、真实、准确、及时、完整和规范的原则。内容应符合卫生部《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、浙江省卫生厅《浙江省病历书写规范》和《浙江省住院病历质量评分标准》的相关规定。

二、病历书写统一应用蓝黑或碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

三、各项记录时间统一使用公历，按照“年、月、日、时、分”顺序记录，时刻统一采用24小时制式。非专业名词的数量词一律应用阿拉拍数字书写。

四、病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

五、书写药名使用中文通用名，确无译名可使用拉丁文或英文书写，不能用代替性符号或者缩写，一种药名不能中英文混写。

六、度量衡单位一律采用中华人民共和国法定计量单位。

七、疾病诊断名称、编码依照“国际疾病分类”（ICD-10）书写，手术操作名称依照ICD-9-CM-3书写。疾病名称应主次分清、顺序排列，不可书写不恰当的简称。

八、住院病历书写规定

1、病案首页填写按照《三门县人民医院病案首页填写说明》书写。

2、病案医嘱单按照医嘱制度相关规定进行填写。

3、住院病历必须记录为患者制定的具体和可行的诊

监控室管理制度

为了规范各自工作，保证科室各项工作有序开展，做到事有人管，责有人担，奖罚分明，保证矿井监测监控工作正常开展，依照矿各项管理制度及有关规定，特制定本制度。

一、工作职责

1、主任职责：（1）在主管矿长领导下，负责全科室工作；（2）完成矿委交办的其它工作；（3）协助矿其它部门做好职工培训，安全质量标准化建设，“三违”人员查处，事故抢救及处理工作；（4）协助监测监控厂家搞好售后服务工作和技术更新工作。

2、维修工职责：（1）严格遵守劳动纪律，规范自己工作行为，不违章作业。（2）对所属范围内的监测监控设备（井上、下各类传感器、分站、摄像头、线缆等）要做到底子清，情况明。（3）每天早、中班（隔周轮流）下井必须对监测监控设备进行一次全面检查，维护，保证设备摆放整齐，线缆悬挂整齐，卫生干净，各类传感器悬挂位置符合规定（各类传感器距回采工作面30米，距掘进面30米，并且必须留足够线缆保证可撤到工作面）。（4）对当天出现设备故障问题必须立即解决处理，解决处理不了的当天报科室处理，科室处理不了的报主管领导解决。（5）对当天损坏设备或丢失的设备必须立即查处，并以书面形式报科室。（6）对井下出现的设备损坏或丢失的不及时查处，由监测工本人负全责。（7）

开标室管理制度

1、投标人、供应商等进入开标区后应按照招标文件的规定进入相应开标室，在指定的位子就坐。

2、保持开标现场的秩序，不随意走动和大声喧哗。 3、进入开标室后所有人员应主动关闭通讯工具。无线上网卡、电脑、等通讯工具不得带入评标现场

4、进入开标室后要主动服从开标主持人的安排，在开标过程中有异议的，应先举手，征得主持人及监督管理人员同意后方可提问。

5、进入开标区的所有人员要爱护公物，不在除吸烟区外的场所吸烟，不得随意吐谈，乱丢废弃物。

6、开标等会议结束后，应离开开标区到到隔壁候标区等待或按照主持人的要求到指定地点等待，不得无故在开标区逗留和喧哗。

7、投标人、供应商等相关人员禁止以任何理由进入评标区或接触评委，不服从管理人员管理的，将根据情况做出处理。

评标室管理规定

为保证评标活动规范有序进行，创造公正、公开、公平、严格保密的评标环境，根据《招标投标法》等法律、法规和有关制度，制定本规定。

一、严格遵守相关法律法规，遵守职业道德，客观、公正地履行职责，对所提出的评审意见由个人承担责任。 二、参加评标人员通过门禁指纹识别系统确认身份后，方可进入评标区域。其他人员不得进入；

三、无线上网卡、电脑、手机等通讯工具不得带入评标现场；

供应室消毒隔离制度

1、严格划分三个区域：污染区、清洁区、无菌区。人流、物流路线由污到洁，不得逆流与穿梭。

2、供应室内要严格区分三类物品：污染物品、清洁物品、无菌物品。分别放置，不得混淆。

3、对传染病人或可疑传染病人用过的物品，应由使用科室进行初步消毒处理后送往供应室，供应室再进行进一步消毒后，按常规处理。

4、烈性传染病人用过的敷料应及时焚烧，其它器械在科室初步消毒处理后再送往供应室，供应室应先进行高压灭菌后，再进行常规处理。

5、建立质量监督制，对无菌物品质量、灭菌器效能、灭菌器效能、各房间空气消毒的效果进行定期检测，每月做细菌培养一次。

6、一次性用品在使用前经质量监测合格后，方可发生。使用后的一次性输、注器具由使用单位立即浸泡在500mg/L含氯消毒液30分钟以上，再由供应室统一回收、毁形处理。

7、供应室工作人员要熟练掌握消毒灭菌技术，消毒液的配制及正确使用方法。

8、严格执行清洁卫生制度，做到污染区、清洁区、无菌区的拖把、抹布分开使用，用后及时消毒处理。

9、下收下送车辆应洁污分开，每日清洗消毒后分区放置。

10、医用垃圾及生活垃圾分开放置及倾倒。

一次性使用无菌医疗用品管理制度

1、一次性无菌医疗用品必须统一集中采购，所购一次性使用输液器、注射器必

篇一：监控室规章制度

监控室规章制度

为了加强商场监控系统操作室的管理，确保监控系统的正常使用和安全运作，充分发挥其作用，特制定本规则。

消防监控室管理制度

一、消防监控室实行专人值班，24小时值班制度，值班员要有高度的责任感和警惕性，不得脱离值班室。

二、保持录像资料的完整和秘密，值班期间的监控情况严禁外泄；不得向外人提供商场监控点、消防设备等方面的资料；严禁其他无关人员进入。

三、每天值班员要检查消防系统是否正常，负责商场的消防安全，发现火灾自动报警情况，须立即通知有关人员到现场确认，如有误报，应消除报警信号，并在《消防值班记录》上注明。

四、负责全面、严密监控商场的安全情况，发现可疑情况做登记，并及时通知有关岗位经警及值班长。

五、值班室内严禁吸烟，杜绝一切火种，严禁存放易燃易爆等危险品。

六、消防监控室内的电话属专用报警联系电话，任何人不得占用，以免影响消防联络。

七、认真填写《消防值班记录》并做好交接班工作。

八、消防监控室要保持干净卫生，每天要对室内设备进行擦洗，确保干净好用。

九、严禁在监控电脑上玩游戏、听歌、看录像等。

十、不得私自拆卸、挪用或停用设备器材。

十一、应清楚的知道本商场报警区域和探测器的编号及位置。清楚监控探

头的分布及情况。

十二、完成领导交

血透透析室管理制度

第一节血透室消毒隔离制度 第二节 护理质量管理制度

第三节 医院感染控制监测管理制度 第四节 血透设备保养维修清洗消毒管理制度 第五节 血液净化患者登记及病案管理制度 第六节 患者健康教育制度 第七节 血透室交接班制度 第八节工作人员健康检查制度 第九节工作人员学习培训制度 第十节陪客管理制度

第十一节抢救物品管理制度

第十二节血透室工作人员自身防护制度 第十三节血透室安全管理差错事故防范制度 第十四节水处理间制度 第十五节透析液配置室制度 第十六节库房管理制度

第十七节一次性医疗卫生用品及消毒器材的管理制度 第十八节 不良事件报告处置制度 第十九节血透室医院感染管理及防控制度 第二十节消毒隔离查对制度

第二十一节血透患者常规实验室检查制度

第二十二节 HCV、HBV实验室检查制度,HCV、HBV阳性病

人登记制度

第二十三节家访谈话制度 第二十四节透析患者接诊制度 第二十五节 血透突发事件技术培训

第一节 血透室消毒隔离制度

1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。 2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须

学校安全管理制度

为保证学校正常教学秩序，保护公共财产、师生的生命及财产安全，杜绝或尽量减少安全事故的发生，遵循“注意防范、确保平安、减少损失”的原则，制定本管理制度。 1、校长是学校安全工作的第一责任人。

2、法制副校长或责任民警要对学生进行有关交通、消防等安全方面的知识教育，加强全校师生的防火和交通安全意识。提高师生处臵紧急突发问题和自救互救的能力。 3、学校要保障校内的各种灭火设施的良好；安全出口、疏散通道保持畅通；易燃、易爆的危险实验用品严格按照规定进行管理；加强用电安全检查等。

4、做到定期检查，并做好检查记录，发现安全隐患要及时整改。

6、建立重大事故报告制度。

7、对因无视安全规定而造成不良后果者，要从重处罚，直至追究法律责任。

学校保卫机构

为确保我校区不发生类似恶性案件，确保师生人身和财产安全，全力加强我校园安全保卫工作。根据上级有关精神要求，现成立保卫机构如下：

保卫负责人： 电话：

成 员： 电话：

警务室民警： 电话：

XX派出所XX警务室

公示栏

法制副校长： 电 话： 警务室民警： 电

中山市xxxx有限公司文件

办公室管理规章制度

为加强公司规范化管理，维护公司良好形象，给大家创造一个安全、健

康、舒适的办公环境以及营造良好的企业文化氛围，特制定本制度。

第一章 仪容着装规范

1. 员工上班期间要按公司规定统一穿公司发放的工作服，且着装要大

方、得体、整洁、卫生。

2. 女员工不得留及腰长发，且发型要端庄、大方、美观。

3. 女员工不得浓妆艳抹、不宜用香味浓烈的香水、衣领不得过低，化装

应尽量给人清新健康的感觉。

4. 女员工不得穿超短裙、透明、半透明服装或奇装异服。

5. 男员工不得佩戴耳环、不得留过耳长发、不得留过长指甲，不得穿拖

鞋、背心、短裤或奇装异服。

6. 男员工不得留长胡须及络腮胡、身体裸露部位不得有刺青或纹身。 7. 男员工应经常剃须洁面、勤剪指甲，保持发型整洁和仪容清爽。 8. 员工上班期间应保持良好的精神状态，精力充沛、乐观进取。

第二章 礼仪规范

1. 在公司任何场合接待来宾或与公司内外人员交流时，应注视对方、微

笑应答、不得以任何形式的言行冒犯对方。

2. 在任何场合应规范用语，通常情况下应使用普通话交流，不得使用方

言，且言语要客气、语气要温和、音量要适中，严禁大声喧哗及说脏话、粗话。

3. 如有客人进入办