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一．单选题

1．以下哪项不是医患沟通定义中狭义的“患者”（ ） A.患者本人B.患者的相关利益人

C.患者的家属亲友D.除“医”以外的社会人群

2．以下哪一项不是爱丁堡宣言倡导的把医生培养成为（ ） A.忠实的倾听者 B. 有技术的临床医生 C.仔细的观察者 D. 敏锐的交谈者

3．以下哪一项不符合医学职业精神（ ） A.医生利益让位于病人的健康利益B.关爱生命

C.发展医学科学可否认病人利益第一 D.没有东西方之分 4．下列哪项是各科疾病患者共有的身心特征（ ） A.焦虑B.不易接受终身服药的现实 C.恐惧D.敏感 5．医疗行为中，“医”方的义务有（ ） A.做适当检查的义务B.遵守规章制度和操作规范 C.对医疗事故或传染病等及时报告D.以上均正确 6．医事法律责任的分类不包含（ ） A.行政责任B.民事责任 C.行为责任D.刑事责任

7．医患沟通过的基本模式不包括（ ） A.医方示善 B.医方倾听 C.医生礼貌 D.医患合作 8．医学生与患者沟通不足主要是（ ）

医患沟通学

1. 医患沟通学概念

在医患卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病。使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。 2. 医患沟通的目的 1） 提高诊断准确性 2） 提高治疗效率 3） 提高支持力 4） 提高双方满意度 5） 改善健康转归

6） 促进合作与伙伴关系，防止纠纷。

7） （书上）正确诊断疾病；更有效治疗疾病；融洽医患关系；妥善解决医患纠纷 3. 人的需要层次（马斯洛需要层次理论）

生理需要（最基本）、安全需要、社交需要（归属与相爱的需要）、尊重需要、自我实现需要（成就需要）

4. 患者及家属的需要

1） 生命安全需要（第一重要） 2） 特别生理需要 3） 伤病相关信息需要 4） 关爱和归属需要 5） 尊重需要

6） 高质量生存需要 7）7） 合理支出需要 5. 医学模式的含义

是人类抵御疾病和认知人的生命的实践中对医学的总的看法，即以医学观。它的思想观念和思维方式即表现了医学的基本特征，又是指导医学实践的基本观点。医学模式研究医学的属

医 患 沟 通 记 录 患者姓名 性别 年龄 病历号 科室 以下为大家提供的例子，供大家参考。实际操作中，可适当变化，达到医患充分沟通为目的。 患者邓勇，男性，79岁，因“反复咳嗽、咳痰10+年，活动后气促5年，加重1月”于2012-4-2 10：25日入我院内科。 入院查体：T:36.7℃ P:104次/分R:20次/分BP: 130/64mmHg，精神差，轮椅推入病房，神清语晰，查体合作。双肺呼吸音粗，左侧中下肺可闻及湿罗音。心浊音界正常，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音、额外心音及心包摩擦音。腹平坦，全腹无压痛。双下肢轻度水肿。 辅助检查：2012年3月17日新桥医院复查胸部CT提示：右肺癌（下主要诊断、治疗、叶）切除术，化疗术后：右肺中叶及左肺下叶阻塞性炎症并不张可能，特殊检查纵隔内淋巴结肿大；肝功：白蛋白25.3 g/L。心电图：窦性心动过速。痰及结果、涂片：见真菌菌丝、G-杆菌及G+球菌。余暂缺。 患者初步诊断为：1、肺部二重感染2、原发性支气管肺癌右肺腺癌术预后、治疗的并发后、化疗后3、慢性阻塞性肺疾病4、高血压3级很高危5、低蛋白血症 治疗方案是：抗感染、解痉、祛痰等对症支持治疗；进一步完善相关症及防范（外科系统

? 人们如何把自己知道的信息、自己看法和态度传递给他人？

o o o o

1、 借助于语言和表情

2、 借助于动作姿态

3、 借助于行为方式

4、 以上都是

? 医生应如何与病人的交流？

o o o o 1、 用病人的语言交流 2、 不需关注病人对信息的需求水平 3、 医生可随心所欲向病人解释 4、 多多使用专业术语 ? 医生应如何向病人提问？

o o o o 1、 按教科书的检查表和病史采取格式化的固定顺序提问 2、 灵活运用\开放式\提问 3、 可采用“审问”方式 4、 尽可能地采用封闭式提问 ? 医生应如何面对临终病人？

o o o o

1、 告知实情

2、 把治疗的价值以及希望传递给病人

3、 鼓励病人求生的希望

4、 以上都是

? 以下说法错误的是（）。

o o o o

? ? 1、 医生和病人沟通的技巧可以通过有意识的培养而获得

2、 沟通技巧可以通过不断的实践得到

3、 目前医患的沟通是充分的，不需要培养沟通技巧

4、 医生运用沟通技巧能够加强医患沟通

下列哪项是医生的义务：

o o o o 1、 决定患者的职业选择和回归社会 2、 促进病人的康复 3、 参与司法

医患沟通培训测试

1、患者有哪些权利有哪些（多选）

A. 生命健康权 B.身体权 C.隐私权 D.平等医疗保健权 E.知情同意 F.自主权

2、患者享有自主权，下列哪项是错误的

A、体现了患者应有的权利 B、有利于患者和医务人员形成良好的关系 C、医务人员处于被动地位 D、便于诊治工作的开展 3、患者的义务有哪些（多选）

A.如实陈述病情 B、遵守医嘱 C、尊重义务人员的劳动及其人格尊严 D、遵守医疗机构的规章制度 E、不影响他人，不讲疾病传播给他人 F、支付医疗费及其他服务费用 4、医务人员的权利有哪些（多选）

A、执业自助权 B、执业条件保障权 C、专业研习权 D、获得尊重权 E、获得报酬权 F、参与民主管理权 5、医务人员的义务有哪些（多选）

A、依法执业的义务 B、恪守医德的义务 C、依诚信原则所生随附义务 D、勤勉义务 E、卫生宣传义务

6、现代医学实践中医患关系的常用模式是

A、主动-被动型 B、相互协作型 C、指导-合作型 D、指导-参考型 E、共同参与型

7、医患

医患沟通培训测试

1、患者有哪些权利有哪些（多选）

A. 生命健康权 B.身体权 C.隐私权 D.平等医疗保健权 E.知情同意 F.自主权

2、患者享有自主权，下列哪项是错误的

A、体现了患者应有的权利 B、有利于患者和医务人员形成良好的关系 C、医务人员处于被动地位 D、便于诊治工作的开展 3、患者的义务有哪些（多选）

A.如实陈述病情 B、遵守医嘱 C、尊重义务人员的劳动及其人格尊严 D、遵守医疗机构的规章制度 E、不影响他人，不讲疾病传播给他人 F、支付医疗费及其他服务费用 4、医务人员的权利有哪些（多选）

A、执业自助权 B、执业条件保障权 C、专业研习权 D、获得尊重权 E、获得报酬权 F、参与民主管理权 5、医务人员的义务有哪些（多选）

A、依法执业的义务 B、恪守医德的义务 C、依诚信原则所生随附义务 D、勤勉义务 E、卫生宣传义务

6、现代医学实践中医患关系的常用模式是

A、主动-被动型 B、相互协作型 C、指导-合作型 D、指导-参考型 E、共同参与型

7、医患

医院医患沟通制度

随着医学模式的转化和我国卫生法制建设的不断完善，人民生活水平、文化素质的提高和维权意识的增强，患者想要得到的医疗信息越来越多。因此，加强医患之间的沟通，既能提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识，减少医患之间由于信息不对称而产生的矛盾和纠纷，同时，又能增强医务人员的责任意识和法律意识，提高医疗服务质量，使患者及其近亲属学习到更多的健康卫生知识，破除迷信、增进医患互信、科学的战胜疾病。为适应新形势，保护患者合法权益、防止医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定本制度。一、执行对象：凡是本院职工在为患者提供的各种服务过程中都应当遵守本制度。二、各岗位人员的医患沟通时机、内容及要求全院所有工作人员除应主动、热情、礼貌、诚恳、语气平缓、满意回答患者及亲属提出的问题外，不同岗位尚需与患者及亲属就以下内容进行满意有效的沟通：1 导医：以主动了解患者当前需要为主要内容并给予满意回答2、 挂号室：了解患者姓名、性别、年龄、住址、邮政编码、联系电话、职业、工作单位等内容。小儿患者还需要了解其监护人情况。3、 门（急）诊首诊医师：门诊首诊医师依照《首诊医师负责制

加强医患沟通,构建和谐医患关系

石河子大学医学院第一附属医院 张桂青

一、医患关系及特点

首先良好的医患关系可促进社会和谐。医患关系是患者在就医过程中与医务人员和医疗机构所形成的一种特定的人际与社会关系。和谐的医患关系是指医生与患者之间相互信任、相互理解、真诚沟通、密切配合的一种情景和状态。

关系是指事物之间的相互联系、相互影响的状况，是指人与人或人和事之间的某种性质的联系，是人与人或人与事之间的相互关联与牵涉，以及对有关事物的影响及其重要性方面，同时还表明与某种组织有关的方面。

人际关系是指在生产和社会活动中，人与人相互接触、相互交往，并相互影响、相互作用所产生的关系。医患关系是指医务人员为一方，而病人为另一方的人际关系，是在医疗环境下具体化的形式。

医患关系的性质是指医疗机构与患者及家属之间因诊断和治疗、护理等而产生的权利义务关系，它是一种医疗服务合同关系，属于民事法律关系。

医患关系的特殊性表现在缔约的强制性、内容的相对不确定性、医疗的专门性与医患双方知识的不对等性、履行合同的未知性和风险性、当事人之间具有的协作关系和医生对患者自己的选择权、决定权的尊重。

二、构建良好医患关系的必然性

构建良好医患关系的必然性体现在医患双

2012年医患沟通竞赛评分表（第一轮）

评分要点（100分） 被评医院 专业 沟通设计，沟通内容，沟通过程，沟通效果总分 图像效果详实完整语言技巧（25分） （20分） （20分） （35分） 南通市第六人民医院 外科 18 18 31 20 87 整体评价： 沟通设计思路较好，视频图像效果较为清晰，医患沟通的内容较为具体、完整，在与患者的沟通过程中，医生态度较为亲切、语言流畅、有耐心，有一定的沟通技巧，并且，对于某些在口头或书面上交流有困难的疾病，医生辅助以实物或者影视资料进行沟通，在整个交流过程中，医生耐心解答患者提出的疑问，最终取得了良好的沟通效果。 不足与建议： 不足：在与患者交流过程中，使用一些患者不易听懂的专业词汇，没有留意患者受教育的程度，语言沟通的技巧有待提高，对患者人文关怀不够； 建议：留意受教育程度及对沟通的感受；留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇，用通俗的语言给患者讲解；对患者要有必要的人文关怀。 注：1、低于80分或高于90分需另附说明 2、每个被评医院一个专业一张评分表

点评单位（盖章）： 点评组长（签字）：

《临床思维》理论学习大纲

题型：单项选择+案例分析

一、人际沟通和医患沟通 （一）人际沟通

1.人际沟通的性质和内涵

人际沟通是人们进行信息传递、思想和情况交流，彼此取得了解、信任和建立良好人际关系的重要手段。人际沟通是人间交往的起点，也是建立人际关系的基础。

2.人际沟通的类型

单项与双向沟通 从信息发、收的角色是否变换来看，不变的是单项沟通，如作报告、发指示、作演讲、开医嘱等；双方不断转换角色的是双向沟通，如会谈、协商等。 上、下行和平行沟通 按组织管理层次分，上行沟通是指下属的意见、信息向上级反映；下行沟通是上层领导按组织程序向下传达指示或要求等；平行沟通是指各平行部门或人员尖的信息交流。

正式沟通与非正式沟通 从组织系统而言，正式沟通是通过组织结构层次之间按规定、有程序的渠道进行信息的传递和交流，如定期或不定期的会议制度、汇报制度等；非正式沟通是正式沟通渠道之外进行的信息传递或交流。如人们私下的议论等。

语词性和非语词性沟通 按信息表达方式划分，语词性

沟通是与话语和文字相关的沟通；非语词性沟通是与表情态度等有观点的沟通。

3.影响人际沟通的要素

沟通双方的个人因素：生理因素如健康状况、年龄、性