医院灾害脆弱性分析调查表调查对象

XXX人民医院灾害脆弱性分析调查表

科室： 职务： 姓名： 填表时间：20 年 月 日

严重性SEVERITY 事 件 PROBABILITY 发生概率 人员伤害 财产损失 服务影响 在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数说 明 据、专家评价、上级部门的应急预案等 评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等 估计财产损失时，要计算重建或改造更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等 要关注正常工作的中断、关键物资供应和外部服务的中断、职员的减员、不能履约的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、财政负担的增加等 1＝低 2＝中 3＝高 可能性 反应程度 要注意作出有效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量是否满足需要、应急预案是否完善、是否经常开展应急演练、是否对工作人员进行了必要的培训、应急物资的情况、应急救援的情况等 1＝高 2＝中 3＝低 相对 风险值 备注 0-30%低风险 0-60%中风险60-100%高风险。 评分 标准 医疗纠纷（医闹） 火灾事件 电梯意

医院灾害脆弱性分析报告

根据《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》的要求，医院需明确本院需要应对的主要突发事件，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，确保医疗安全。我院医务科根据医院的实际情况对医院灾害脆弱性进行了调查分析，了解与其相关的因素，以便采取必要的防范措施，对医院进行危机管理，提高医院的抗灾害能力和应急管理能力，努力将灾害对医院运行的影响降到最低限度，以保障全院医疗工作的正常开展与运行，确保医疗安全。现将具体调查分析情况汇报如下：

一、资料收集和分析方法

1. 资料来源：来源于我院各部门各级各类人员对医院灾害脆弱性分析评估结果。

2. 观察指标：我们从自然灾害、技术类事故、人员类伤害、危险品伤害4个维度展开为36个具体的危险事件，从可能性、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部响应、外部响应7个方面，医院可能面对的突发事件展开分析进行风险评价打分。

3. 资料收集与整理：由分管院领导、各职能科室负责人、各科室主任、护士长等45人组成灾害脆弱性分析团队，对医院面临的各种潜在危害加以识别，完成灾害脆弱性

（HVA）评估，调查资料输入ECXEL表格。

4. 分析方法：运用美国应急管理部门开发的KAISER模

信宜市人民医院

2017年灾害脆弱性分析报告

根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的要求，医院需明确本院需要应对的主要突发事件，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，确保医疗安全。我院是信宜市一所大型综合医院，可以说人员复杂、流动性大、建筑物密集、交通拥挤、管道、线路密集、易燃易爆物品多，所以灾害脆弱性分析必不可少的。11月29日质控办根据医院的实际情况组织对医院灾害脆弱性进行了调查分析，了解与其相关的因素，以便采取必要的防范措施，对医院进行危机管理，提高医院的抗灾害能力和应急管理能力，努力将灾害对医院运行的影响降到最低限度，以保障全院医疗工作的正常开展与运行，确保医疗安全。

一、医院灾害脆弱性的定义及内涵

灾害脆弱性分析属于灾害医学的范畴，它是一门新兴学科，随着灾害医学研究的深入，出现了一些耳目一新的突破，其中医学的脆弱分析理论就是其中的代表。医学灾害脆弱性是指在医学领域这个特定的系统、次系统或系统的成分暴露于灾害、压力或扰动下可能经历的伤害，即医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。其内涵主要包括以下6个方面：

1、它描述的是某种灾害发生的可能性，这里所说的灾害是指某种潜在的或现有的外在力量、物

小学生心理健康现状调查问卷学生用： 年级 班级 性别 姓名 1、你上学读书是为了（ ）

A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后 赚大钱 F、同学间好玩

2、课堂上老师提问（ ）

A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答，一般不回答 3、老师布置的作业（ ）

A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 4、期末考试时（ ）

A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心，不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（ ） A、是 B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处时（ ）

A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动 7、和同学在一起，你感到（ ）

A、快乐 B、 一般 C、不合群 D、孤独 E、自卑 8、见了认识的长辈（ ）

A、主动热情招呼 B、不好意思 C、躲起来 9、家里来了陌生客人：（

小学生心理健康现状调查问卷学生用： 年级 班级 性别 姓名 1、你上学读书是为了（ ）

A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后 赚大钱 F、同学间好玩

2、课堂上老师提问（ ）

A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答，一般不回答 3、老师布置的作业（ ）

A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 4、期末考试时（ ）

A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心，不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（ ） A、是 B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处时（ ）

A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动 7、和同学在一起，你感到（ ）

A、快乐 B、 一般 C、不合群 D、孤独 E、自卑 8、见了认识的长辈（ ）

A、主动热情招呼 B、不好意思 C、躲起来 9、家里来了陌生客人：（

田友员工调研表

一、您认为目前在公司中有哪些需要改进的问题？

1、 2、 二、您认为目前您个人面临哪些挑战或是困难？

1、

篇一：生物调查表

矮寨中学生物调查表

地点：天气： 年月日 班第 组：

统计： 植物种，

动物种，

其他生物种，

共计 种。

篇二：生物调查表

生物调查表

班级：________________调查组别______________组长名字_______________ 调查时间___________天气情况_________调查地点________________________

（1） 按照形态结构特点分类：

_____________________________________________________________________

（2） 按照生活环境分类：

_____________________________________________________________________

（3） 按照用途分类：

_____________________________________________________________________ 拓展：有没有你不认识的生物？从中挑出一两种，自行查阅资料，设法认识它们。

生物调查表

班级：________________调查组别______________组长名字_______________

《可编程控制器应用技术》教学调查表

亲爱的同学，您好：

我们这次调查是为了了解您的学习现状和学习兴趣，了解您对课堂教学的要求，以便作为老师改进教学工作的参考，不作其他任何用途，您在回答问题时尽管按实际情况填写。谢谢您的合作！

（请在相应的选项前打“√”或在横线上填写必要的文字）

一、您的性别是： √ □ 1、男 □ 2、女 二、您来本院学习的目的是为了：

□ 1、混一张文凭 √□ 2、学一技之长，为以后的谋生打下基础

□ 3、希望参加本科学习 □ 4、其他

三、您来本院学习是：

√□ 1、自主选择 □ 2、父母选择 □ 3、教师推荐 □ 4、亲朋推荐

四、您最感兴趣的课程是 单片机应用 （填入具体课程名称）

原因是：（可多选）

√□ 1、老师上课能培养做事的本领，即培养了职业能力

√□ 2、在课堂上感觉自己是学习的主人，地位受到尊重，即课堂以学生为主体 √□ 3、常有成就感，感觉学到了以后真正有用的能力、知识和素质 √□ 4、老师上课时经常带领我们做事，老师的实践能力非常强

附表 1 两栖爬行动物野外调查记录表

网格编号： 省 市（州） 县 乡（镇） 村 日期： 时间： 经纬度：起点N E 终点N E 海拔： ～ m调查人： 小地形： 植被类型： 天气状况：当时： 当天： 近期： 调查方式及标准： 表格编号：

编 号 动物名称 中名 俗名 记录方式 性别 数量 海拔 习性及特征 小

田友员工调研表

一、您认为目前在公司中有哪些需要改进的问题？

1、 2、 二、您认为目前您个人面临哪些挑战或是困难？

1、