常用导管技术

外科常用管道的护理

（松溪县医院 外科 潘建芬）

外科护理：操作首先要求无菌。

各种引流管的护理的核心基本一致的：要求固定、通畅、记录各引流管的引流量。颜色等。特殊一点的可能是胸腔闭式引流管，要记录负压的cmH2O值。

临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口，胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。在病人应用引流管时，要注意护理。

⑴保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。 ⑵应用引流管时，要注意引流瓶的位臵不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面这高所致的逆流污染。

⑶注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。

⑷做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。

一、【腹部常规引流管及胃肠减压的护理】

腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。引流管可将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体外，对引流物量、颜色及性质的观察，可判定术后又有无大出血及病人恢复情况。因此，对外科

热导管技术

前言：随着夏天到来，电脑机箱内的各配件产生的热量也是直线上升，如果热量不能够得到及时的排出，就会直接影响电脑的稳定运行。在主板上，北桥芯片总管着全局，发热量十分大，另外就是CPU供电部分，当CPU在满负荷状态下运行时，MOS管也会产生极大的热量。为了更好地解决主板的散热问题，主板制造商们将热管散热技术应用到了主板中来。虽然很多读者朋友经常听说“热管”这个名词，但对热管技术的历史和工作原理不甚了解，下面笔者就先带大家来认识一下热管。

热管散热技术

热管技术是1963年美国LosAlamos国家实验室的G.M.Grover发明的一种称为“热管”的传热元件，它充分利用了热传导原理与制冷介质的快速热传递性质，透过热管将发热物体的热量迅速传递到热源外，其导热能力超过任何已知金属的导热能力。热管技术以前被广泛应用在宇航、军工等行业，自从被引入散热器制造行业，使得人们改变了传统散热器的设计思路，摆脱了单纯依靠高风量电机来获得更好散热效果的单一散热模式，采用热管技术使得散热器即便采用低转速、低风量电机，同样可以得到满意效果，使得困扰风冷散热的噪音问题得到良好解决，开辟了散热行业新天地。

热管散热原理

热管一般是中空的圆柱形管，热管两端

中铁三局集团公司沪昆客专贵州段CKGZTJ-2标第三项目部

中铁三局集团公司沪昆客专贵州段CKGZTJ-2标第三项目部

超前小导管技术交底书

编号： 工程名称 沪昆客专贵州段CKGZTJ-2标 交底日期 2011.1.10 交底项目 隧道超前小导管施工 交底部门 技术室 接受部门 交底内容：超前小导管 本交底适用于所有隧道超前小导管施工。 交底内容： 一、概述 为保证隧道开挖超前小导管安装安全、顺利的进行。超前小导管适用于IV、V级围岩地段超前支护，现对施工作如下交底： 二、超前小导管布置情况 超前小导管布置在开挖轮廓线以外10cm的位置，IV级围岩环向间距50cm，Φ42小导管长度4.5m，每环40根，纵向每3m一环； V级围岩环向间距40cm，Φ42小导管长度4m，每环50根，纵向每2.4m一环,超前小导管的外插角为5~10°，纵向搭接长度1.0m。导管尾端与钢架焊接牢固。 三、施工方法 （1）超前小导管的安装 超前小导管的施作以脚手架配合竹夹板搭设工作平台。遇到破碎的围岩地段采用TY-28凿岩钻机成孔，高压风清孔。用带冲击

技术交底记录 表C2-1 工程名称 康庄经济适用房1#经济适用房等8项工程7#楼 施工单位 北京万兴建筑集团有限公司 交底提要 地下室基础底板线管敷设 交底日期 分项工程名称 编号 004 2013-7-13 PVC敷设及接线盒安装工程 交底内容: PVC穿线管敷设工艺标准： 1、范围 工艺标准；工艺标准适用于一般民用建筑内的配电系统，在现浇混凝土剪力墙结构内的暗配管敷设工程 2、施工准备 2.1 材料要求 （1）所使用的阻燃型（PVC）塑料管，其材质均应具有阻燃、耐冲击性能，其氧指数符合华北标办图集的阻燃指标，并应有检定检验报告单和产品出厂合格证。 （2）阻燃型塑料管，其外壁应有间距不大于1m的连续阻燃标记和制造厂厂标，管里外应光滑，无凸棱、凹陷、针孔、气泡；内外径尺寸应符合国家统一标准，管壁厚度应均匀一致。 （3）所用阻燃型塑料管附件及暗配阻燃型塑料制品，如各种灯头盒、开关盒、接线盒、插座盒、端接头、管箍等，必须使用配套的阻燃型塑料制品。 （4）辅助材料；镀锌铅丝、PVC专用粘接剂应有产品合格证。 3、操作工艺 （1）工艺流程；弾线定位-加工管弯-暗敷管路-稳注箱盒-扫管穿带线 （2）剪力墙配管

技术交底签认表

工程名称 交底里程 新建铁路兰渝线纸坊隧道进口段 交底编号 交底项目 纸坊隧道进口－06 超前小导管（Ⅴ级加强） DK201+820－DK204＋200 交底内容： 一、 小导管布置图 二、 技术要求 1、超前小导管设计 超前小导管配合型钢钢架使用，应用于隧道Ⅴ级围岩拱部超前注浆预支护，其纵向搭接长度不小于1m。 2、超前小导管设计参数： ①超前导管规格：φ42无缝冷轧钢管、壁厚3.5mm；符合设计要求； ②小导管环向间距40cm； ③倾角：外插角5°～10°，可根据实际情况调整； ④注浆材料：M20水泥浆或水泥砂浆； ⑤设置范围：拱部120°范围。 三、 小导管制作、安装、注浆 1、小导管制作 小导管前端做成尖锥形，尾部焊接φ12mm钢筋加劲箍。小导管构造见上图。 2、小导管安装 ⑴测量放样，在设计孔位上做好标记，用凿岩机钻孔，孔径较设计导管管径大20 mm以上。 ⑵成孔后，将小导管按设计要求插入孔中，或用凿岩机直接将小导管从型钢钢架上部、中部打入，小导管宜从钢架腹部穿过，特殊情况下亦可以从钢架顶部或底部穿入，外露20cm支撑于开挖面后方的钢

常用护理技术教学大纲

教学要求和内容

第一章 基础护理

第一节 分级护理

【目的要求】 1.护理级别的分类

2.各级护理级别的护理对象及护理要求 【教学内容】

1. 各级护理的记录方式 2. 各级护理的重点护理要求

第二节 饮食护理技术

【目的要求】

1. 掌握医院饮食的分类

2. 掌握医院基本饮食的种类、使用范围及饮食原则 3. 掌握鼻饲的目的、方法及注意事项

4. 熟悉医院常用的治疗饮食及试验饮食的使用范围

5. 熟悉对病人营养和饮食状况的评估及饮食护理的一般措施 6. 熟悉出入液量记录的内容和要求

7. 了解营养对人体健康的重要性，营养素的种类、功能和来源 8. 了解出入液量记录方法 【复习思考题】

1. 医院的膳食分那几类？分别叙述主要的种类、适用范围、饮食原则及用法（或注意事项）。 2. 在判断病人的营养状态时我们应从哪几个方面进行评估？ 3. 影响饮食和营养的因素主要有哪些？

4. 病人进食前、中、后的护理各有哪些要点？ 5. 鼻胃管插入时要注意些什么？

第三节 口腔护理

【目的要求】

1.掌握特殊口腔护理的目的、实施方法和注意事项 2.掌握常用漱口液的作用及使用方法

3.熟悉口腔卫生的评估（包括配戴义齿病人的口腔评估）和口

技术交底记录 工程名称 施工单位 交底提要 交底内容： 编 号 交底日期 2015年8月1日 分项工程名称 PVC管暗配安装 PVC管暗配安装的机具准备、质量要求及施工工艺 一、敷设管路 管路必须敷设在上下层钢筋之间,与钢筋绑扎固定。根据去向的不同,可以分为三种惰况,第一种是从楼面内向上层引出的管路,第二种是从顶板向下引的管路,如向非承重隔墙板引出的开关管路,第三种是只在现浇顶板内敷设的管路。 A对于从楼地面向上层引出的管路,必须保证在上层墙体位置线内引出,可以参照土建梁或墙体的钢筋位置,注意向上部分管路不要跨越轴线而形成交叉,以兔给后续施工带来不必要的麻烦。向上的管路在引出位置应固定一根不小于ф8的钢筋,用以固定位置和保护管路不受外力损伤折断。管口必须封堵严密,可以采用管堵封堵。在土建楼层放线后及时检查,对超出墙体线的管路,要及时进行处理,如果是根部超出,必须进行剔凿然后重新接管,如果是上部超出墙体线只需将其扳正,但要注意不能用力过猛,避免管路折断或变形。 B对于从顶板向下引的管路,为了不给土建模板造成较大的损害,采用暂时不引下,而等到土建拆模后再向下引的办法。具体做法是:在需要引下的位置预埋一块200×100×100mm的聚苯板

围术期肺动脉导管临床专家共识

中华医学会麻醉学分会

肺动脉导管(pulmonary artery catheter，PAC)是右心导管的一种，

经皮穿刺后，导管经上腔或下腔静脉到右房、右室，再进入肺动脉及其分支。

用途：

1 通过PAC可测定心脏各部位的血氧饱和度，计算血氧含量，判断心腔或大血管间是否存在分流和畸形。

2 可连续监测：

肺动脉压(pulmonary arterial pressure，PAP) 心输出量(cardiac output，CO)

右心室射血分数(right ventricular ejection fraction，RVEF)

右心室舒张末期容积(right ventricular end-diastolic volume，RVEDV) 混合静脉血氧饱和度(mixed venous oxygen saturation，SvO2) 测定中心静脉压(central venous pressure，CVP)

肺动脉楔压(pulmonary capillary wedge pressure，PAWP)等

用于判定心内容量，并通过计算心内分流量、全身血管和肺血管阻力、氧转运量和氧消耗量等，评价心、肺功能和病变的严重程度。

XX县人民医院

患者管路滑脱防范与处置预案

管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管(PICC）导管等管路的脱落。 一、患者管路滑脱的防范：

1、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。

2、对存在管路滑脱危险的患者，在床头显示警示标识，并告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。

3、护理人员应制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。

4、加强巡视，随时了解患者情况及检查约束部位，并记好护理记录，根据情况安排家属陪伴。

二、患者发生管路滑脱的处置流程：

1、立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低。

2、值班护士要立即向护士长汇报。科室按规定填写“患者管路滑脱报告表”，在24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。周末及节假日报告护理部值班人员。

3、护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。 4、护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

XX县人民医院

患者管路滑脱评估与报告

[A型题]

1．为女性导尿时，导尿管应大约插入 A．2~4cm B．4~6 cm

C．6~8 cm D．8~10 cm E．10~12 cm

2．为男性导尿时，导尿管应大约插入：

A．5~10 cm B．10~15 cm C．15~20 cm D．8~12 cm E．10~14 cm

3．导尿术中，如需作尿培养，必须取：

A．导尿前的尿 B．插管后的前段尿 C．插管后的中段尿 D．插管后的后段尿 E．插管后导出的全部尿的一部分

4．导尿术中，当导尿管插入后见到有尿液流出时，导尿管应该：

A．再插入2 cm B．再插入3 cm C．再插入4 cm D．再插入5 cm E．再插入6 cm 5．残余尿量一般为：

A．1~5ml B．5~10 ml C．10~15 ml D．15~20