内科主治实践技能题型

临床实践技能--内科试题（一） 第一部分试题

--------------------------------- A1 型 题 (最佳选择题--肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 --------------------------------- 1. 男性,40岁。右下肢静脉炎5年。2小时前在劳动中突发右侧胸痛,呼吸急促,咯血, 来急诊。体检:BP13.3/9.1kPa(100/70mmHg),肺部体检未见异常。右下肢肿胀。 下一步最适宜的诊断检查是: A.冠状血管造影术 B.超声心动图

C.静脉血管的多普勒检查 D.通气-灌注扫描

中医主治中医内科学笔记

病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》 ;明清感冒与伤风互称。 林佩琴 《类证治裁、伤风》 提出:时行感冒 之名 病机 治则:解表达邪 忌用补敛之品

１. 风寒证:辛温解表—荆防败毒散或葱豉汤加味?2. 风热证:辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤

３. 暑湿证:清暑祛湿解表－新加香薷饮?虚体感冒:4。 气虚感冒

:益气解表－参苏饮、玉屏风散(表虚自汗)5。 阴虚感冒:? ?素问:由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也。

外感咳嗽宣肺散邪为主;内伤咳嗽祛邪扶正,标本兼治、 外感咳嗽

1。 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 ２. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮

３。 风燥伤肺:疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤(凉燥杏苏散)内伤咳嗽

４、 痰湿蕴肺:燥湿化痰、理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤

5、 痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳－清金化

痰汤?6。 肝火犯肺:清肺泻肝、顺气降火—黛蛤散4)痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤

５)肺气郁痹:开郁降气平喘-五磨饮子?2、虚喘? 1)肺气虚耗:补肺益气养阴—生脉散合补肺汤(补中益气汤)? ２)肾虚不纳:补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散

3)正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气-参附汤送

体格检查

第1单元 发热

1．发热病因多由病毒引起。

2．稽留热24h内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒。 3．弛张热24h内体温波动范围超过2℃，常见于败血症、风湿热。

4．发热的体温上升期表现：畏寒、皮肤苍白、皮温下降，可出现寒战。 5．不属于内源性致热原的物质是内毒素。 6．急性肾盂肾炎患者的发热常表现为间歇热。

7．引起机体发热的致热原包括外源性致热原和内源性致热原，内源性致热原也称白细胞致热原，如白介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素等。

8．体温调节中枢功能异常导致的发热的特点是高热无汗。

9．发热伴有皮肤黏膜出血、浅表淋巴结肿大，常见于流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。 10．发热伴肝脾大：传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病。 11．先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢、中暑。 12．发热伴黄疸常见于病毒性肝炎、恶性组织细胞病、胆囊炎、化脓性胆管炎、败血症和其他严重感染、急性溶血等。 第2单元 咳嗽与咳痰

1．咳嗽与咳痰以呼吸道感染最常见。

2．咳嗽伴声

(自整理,已考过)内科主治医师考试-主治冲刺

呼吸系统疾病

第一章 肺部感染性疾病

1、社区获得性肺炎（CAP）：最常见病原体为肺炎链球菌。

2、医院获得性肺炎（HAP）：最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌。

①无感染高危因素患者为肺炎链球菌。

②有感染高危因素患者为金黄色葡萄球菌。

肺炎

★3、肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天 。

4、肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力。

5、肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸收不留痕迹。

7、肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性。

9、肺炎支原体肺炎的突出症状是干性咳嗽。

10、不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌 。

17、肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌。

(自整理,已考过)内科主治医师考试-主治冲刺

2、医院获得性肺炎（HAP）：最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌。

①无感染高危因素患者为肺炎链球菌。

②有感染高危因素患者为金黄色葡萄球菌。

肺炎链球菌肺炎

肺炎球菌肺炎的常考特点

肺炎支原体肺炎和病毒性肺炎的鉴别

(自整理,已考过)内科主治医师考试-主治冲刺

第五节 肺脓肿

【病因和发病机制】 病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧和兼性厌

氧菌。90％的患者合并有厌氧菌感染，根据感染途径，

内科主治医师考试相对一部分人不容易，所以在备考时要有符合自己的复习计划和备考安排，才能保证复习有条不紊，为大家整理了相关经验，希望可以帮到大家。

一、树立内科主治医师考试必胜的信心。

要想胜利通过医师考试，就要树立必胜的信心，要不断告诉自己，一定会过，虽也有一定难度，但没有理由不过。但有一点要注意，要以考试的心态去应对，它怎么考你就怎么准备，且不可钻牛角尖，要以平和的心态投入复习准备。

二、时间上要有保障，要有适合自己的复习计划。

机遇偏爱有准备的头脑，慢鸟要先飞。自己对自己要有一个了解，是不是真的想通过考试，如真想过，在复习时要有时间保证，不要让一些琐事对自己形成阻碍。当考试与生活发生冲突时，应当以考试优先，生活上暂时可作出牺牲。在复习备考之前，一定要对自己的情况有比较全面、客观的认识和判断，对医师考试的要求、内容、结构和题型作详细的掌握，然后做出自己的复习应考计划，要有充分的信心并坚持去做。

三、选定好教材和选择考试辅导。

现在市场上教材很多，我建议大家选择精简型的，即重点总结型的，这样可以保证用时少、但含金量高。要勤于思考，着重理解。只有通过不断强化，记住的知识点才会越医^学教育.网搜集整理来越多。

四、加强重点知识点复习。

要做练习题

考纲

基础知识

十、肝硬化（熟悉）：病因和病理；

十一、消化性溃疡（掌握）：概念、病因和发病机制、病理；

十二、上消化道出血（掌握）：病因

十三、急性胰腺炎（掌握）：病因和发病机制、病理；

相关专业知识

1、慢性胃炎（掌握）

（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点

2、胃癌（掌握）

（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点

3、肝硬化（掌握）

（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点

4、消化性溃疡（掌握）

（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点

5、上消化道出血（掌握）

（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点

6、急性胰腺炎（掌握）

（1）临床症状和分型；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点

胃食管反流病

食管组成：1.上1/3横纹肌；2.下1/3平滑肌；3.中1/3为两者混合。

▲病例题：反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎

一、概念：胃食管反流病（GERD）指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。GERD患病率5.77％，反流性食管炎1.92％，可见并非所有胃食管反流病

更多2019年内科主治医师考试专业实践能力练习题

点击这里

（公众号关注：百通世纪获取更多）

1.下列急腹症除外哪项均可有血清淀粉酶的升高

A.消化性溃疡穿孔

B.胆石症、胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.宫外孕破裂

E.肠梗阻

2.关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法错误的是

A.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行剖腹探查

B.应用生长抑素减少胰液分泌

C.腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等，减少其对全身脏器的损害

D.常规使用抗生素

E.疑有腹腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探查

3.偏头痛发作期治疗首选

A.尼莫地平

B.氟桂利嗪

C.卡马西平

D.麦角胺咖啡因

E.普萘洛尔

4.下列描述错误的是

A.急性失血性贫血输血指征血容量大于15%

B.慢性贫血输血指征血红蛋白低于60g/L

C.多次输血并发血色病应予去铁治疗

D.自身免疫性溶血性贫血可输洗涤红细胞

E.非溶血性发热是最常见的输血反应

5.脑出血急性期血压升高时应

A.首选利舍平肌注

B.快速将血压降至正常血压数值

C.常规使用口服降压药

D.有高血压病史者不需处理

E.收缩压180mmHg或舒张压105mmHg以内不用降压

6.深反射亢进见于

A.后根受损

B.前角受损

C.肌肉病变

D.脑或脊髓损害

E.后束受损

7.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是

A.按骶、腰、

2009内科专业相关专业知识

1 胸腔积液哪项错误:气管偏向患侧 2 支气管哮喘局部抗体：IGE

3 血吸虫肝硬化。酒精性肝硬化。：小结节？大结节？混合结节？无明显结节？ 4 确诊溃疡的X线表现：龛影？十二指肠激惹？ 5 哪个是治疗复发结核好的药物：EMB.? PZA?

6最易引起心衰的病：扩张心肌病？围生期心脏病？ 7二尖瓣中度狭窄？CM.1.5? 1? 0.5? 8有机磷中毒中度胆碱酯酶是? 30-50

9胰腺炎预后无关的选项；低钙。低血糖。甘油三酯。白蛋白。血淀粉酶 10最易猝死的心脏病：肥厚性梗阻性心肌病

11亚硝酸盐中毒用亚甲蓝的剂量?1-2mg/kg?5-10mg/kg? 12 妊高症不能用的降压药：ACEI

13 引起胰腺炎的病因哪项不对：高胃壁素瘤血症 14上腔静脉阻塞综合症哪项正确 15蜘蛛痣的分布：上腔静脉分布区

今天考的相关专业题，望大家补充！ 下壁心肌梗死易发生的心律失常为 A.室性早搏 B.室颤

C.房性早搏

D.房室传导阻滞 E.心房颤动 答案： D

类风湿的治疗用药 A CTX B AZA C SASP D MTX E LEP

SLE应用环磷酰胺的目的 早幼粒缓解治疗方案

SLE应用环磷酰胺的指征：狼疮性肾炎

第1单元 急性上呼吸道感染

1．急性上呼吸道感染70%～80%由病毒引起。

2．细菌以溶血性链球菌多见。溶血性链球菌是细菌性咽-扁桃体炎最常见的病原体。 3．增强体质是急性上呼吸道感染最好的预防措施。 4．胸部X线检查往往正常。

5．上呼吸道的病毒不包括EB病毒。

6．普通感冒常见的呼吸道病毒不包括柯萨奇病毒。（常见病毒为鼻病毒，是普通感冒最常见的病因，其他还有冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。非呼吸道病毒常见柯萨奇病毒、埃可病毒。）

7．急性上感、急性支气管炎常见细菌：溶血性链球菌；细菌性咽-扁桃体炎。

第2单元 流行性感冒

1．流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒常引起大流行。 2．病毒通过其神经氨酸酶的作用，进入细胞内繁殖。 3．有全身中毒症状较重，鼻咽部症状较轻的临床特点。 4．瑞氏综合征（reye综合征），儿童在病毒感染（如流感、感冒或水痘）康复过程中得的一种罕见的病，以服用水杨酸类药物（如阿司匹林）为重要病因。最初患儿通常不停地呕吐。其他早期症状包括腹泻、疲倦、没精神等。随着疾病加重，并影响到大脑，患儿可能会变得不安、过度亢奋、神志不清、惊厥或癫痫，甚至昏迷。

第3单元 急性气管-支气管

打印本页

内科主治专业知识（一）2014

字体：大 中 小

一、A1

1、下列哪个利尿药是通过拮抗醛固酮起作用的 A.氢氯噻嗪 B.呋塞米 C.氨苯蝶啶 D.安体舒通 E.丁尿胺

【正确答案】：D

【答案解析】：通过抑制醛固酮，起促进排钠留钾的作用，利尿作用弱。

2、下列哪项所列情况不属于血管扩张药使用的适应证 A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉高压

C.瓣膜反流伴心功能不全 D.二尖瓣关闭不全 E.室间隔缺损

【正确答案】：A

【答案解析】：使用较强的血管扩张药致室舒张末压过度下降，导致心排血量降低引起直立性低血压。

3、肺结核经充分化疗后，如空洞存在，洞壁为很菲薄的囊泡样空洞，痰菌应连续阴性多长时间才为“开放菌阴综合征” A.9个月以上 B.12个月以上 C.24个月以上 D.6个月以上 E.18个月以上

【正确答案】：C

【答案解析】：痰菌应连续阴性2年才为“开放菌阴综合征”。

4、肝性脑病时应用抗生素的主要目的是 A.预防原发性腹膜炎 B.预防继发性肠道感染 C.清除肠道毒素

D.抑制肠道细菌，减少氨的形成 E.减少真菌繁殖

【正确答案】：D

【答案解析】：肝性脑病治疗原则中减少肠内毒物的生成和吸收。其中就提到抑制细菌生长：如口服新霉