科室质控小组活动记录本

科室质量管理组织 / 科室合理用药评价小组

组长：田志龙

组员：廖向群 王辉 马传荣

科室质量管理小组（兼科室合理用药评价小组）职责

1. 制定本科室医疗质控方案及质控培训计划。

2. 制定本科室医疗质量控制标准和医疗管理规章制度，督促各种规章制度和诊疗常规的执行。

3. 每月组织一次质控活动，针对质量检查情况，找出存在问题、原因，提出改进措施，不断提高医疗质量。

4. 积极做好医疗事故与差错的防范工作，防止医疗事故的发生。对已发生的医疗事故及时调查，组织讨论，提出初步处理意见，减少医疗差错或事故发生。

5. 组织质控人员每月一次质控问题讨论。 6. 及时向上一级质控组织上报质控信息。 7. 兼科室合理用药评价小组，规范科室合理用药。

质 量 管 理 方 案

2011年，是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，各级卫生行政部门、各医疗机构要提高思想认识，切实加强对迎接“全国百姓放心示范医院大检查”的组织领导，加强医疗服务监管工作力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为，提高医疗质量管理水平，保障病人安全医疗科室医疗。质量控制是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人，为保证本科室有效的实施标准化医疗质量管理

科室质量管理组织 / 科室合理用药评价小组

组长：田志龙

组员：廖向群 王辉 马传荣

科室质量管理小组（兼科室合理用药评价小组）职责

1. 制定本科室医疗质控方案及质控培训计划。

2. 制定本科室医疗质量控制标准和医疗管理规章制度，督促各种规章制度和诊疗常规的执行。

3. 每月组织一次质控活动，针对质量检查情况，找出存在问题、原因，提出改进措施，不断提高医疗质量。

4. 积极做好医疗事故与差错的防范工作，防止医疗事故的发生。对已发生的医疗事故及时调查，组织讨论，提出初步处理意见，减少医疗差错或事故发生。

5. 组织质控人员每月一次质控问题讨论。 6. 及时向上一级质控组织上报质控信息。 7. 兼科室合理用药评价小组，规范科室合理用药。

质 量 管 理 方 案

2011年，是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，各级卫生行政部门、各医疗机构要提高思想认识，切实加强对迎接“全国百姓放心示范医院大检查”的组织领导，加强医疗服务监管工作力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为，提高医疗质量管理水平，保障病人安全医疗科室医疗。质量控制是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人，为保证本科室有效的实施标准化医疗质量管理

QC小组活动记录本

课题 名 称： 针对内部结构砼浇筑质量的改进措施 课题登记号： 001 小组 名 称： 12号线25标质量活动小组 小组 类 型： 技术质量小组 单 位： 12号线25标项目部 部 门： 技术部

说 明

一、 QC小组活动记录本是QC小组的原始记录和成果（材

料）评审的依据，请注意保存。

二、 QC小组在开展活动过程中应如实、按时做好记录。 三、 有关证明材料，补充材料可作附件。

目 标：完善内部结构砼浇筑过程控制，提高浇筑质量及砼外观质量。

完成时间：2011.7.27~2011.8.26 活动次数：4 小组概况

活动计划和实际进度表

活动次数编号：2 2011年 7月 29日

活动次数编号： 1 2011年 7月 27日

活动次数编号：3 2010 年 8月4 日

QC小组活动记录

活动次数编号： 4 2011 年 8 月13 日

QC小组

QC小组活动记录本

课题 名 称： 针对内部结构砼浇筑质量的改进措施 课题登记号： 001 小组 名 称： 12号线25标质量活动小组 小组 类 型： 技术质量小组 单 位： 12号线25标项目部 部 门： 技术部

说 明

一、 QC小组活动记录本是QC小组的原始记录和成果（材

料）评审的依据，请注意保存。

二、 QC小组在开展活动过程中应如实、按时做好记录。 三、 有关证明材料，补充材料可作附件。

目 标：完善内部结构砼浇筑过程控制，提高浇筑质量及砼外观质量。

完成时间：2011.7.27~2011.8.26 活动次数：4 小组概况

活动计划和实际进度表

活动次数编号：2 2011年 7月 29日

活动次数编号： 1 2011年 7月 27日

活动次数编号：3 2010 年 8月4 日

QC小组活动记录

活动次数编号： 4 2011 年 8 月13 日

QC小组

QC小组活动记录本

课题 名 称：课题登记号：小组 名 称：小组注册号：小组 类 型：单 位：部 门： 浅覆土流塑土层管片上浮质量控制 SGJ 盾构隧道施工QC小组 CTCE-SHDT-20110305-02 攻 关 中铁四局集团有限公司 工程部 小组概况

姓名 性别 年龄 组内职务 职 务 学 历 QC小组活动记录

活动次数编号： 1 时间：2011年 3月 5日 地点：经理部会议室 参加人员：xxx 召集人：xx 记录人：x 分析工程难点，决定课题及确定人员分工 2011年3月05日在经理部现场会议室由xx组织召开QC小组会议，会议首先由xx就本工程施工难点进行了详细的介绍，针对本工程难点，参加会议的全体人员发表了自己的意见和看法，总体意见：本

科室药事管理小组活动

记录本

科室：

年度：

科药事管理小组

一、目的

为监督、指导本科室科学管理药品和合理用药，及时纠正药品使用过程中存在的问题，开展合理用药培训教育，科室成立药事管理与药物小组。

二、组织机构

组长：

副组长：

成员：

三 、职能

1、监督本科室贯彻执行国家有关药事管理法律、法规和卫生行政部门有关药事管理规定和本院抗生素分级管理制度。

2、 负责制定本科室药物临床应用指导原则、管理办法或实施细则，并督导实施。

3、 定期调查分析本科室药品使用情况，指导药物利用研究，优化药物治疗方案。评价药品临床疗效与安全性，对不合理用药提出干预和改进措施。

4、 督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品的临床使用与规范化管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进与完善管理 。

5、 对科室内医务人员进行有关药事法规、合理用药知识教育，监督、

指导和考核本科室用药情况，提出改进意见。

6、合理使用抗菌药物，全科人员掌握抗生素使用原则、权限、使用

指标、细菌耐药监测、整改措施等，每月上报抗生素使用情况。

7．定期与不定期召开工作会议，至少每月召开一次会议，要有完整

的会议记录。

四、药品不良反应监测报告制度

1 护士、医师等一旦发现可疑的药物不良反应，应立即报告药事管理

小组，药事管理小组

重庆市急救医疗中心双桥医院

重庆市双桥经济技术开发区人民医院

（ ）科（ ）年（ ）月 质控会记录

日期： 主持人：

参会人员：（各自手写签名） 主要会议内容：

一、上月问题改进效果追踪： 二、本月主要内容及讨论记录：

1. 质量目标分析：（此项建议由科主任发言）：控制指标：必须达标，必须按期统计分析。（包括药品比例 、平均住院日、抗菌药物合理应用指标等）监测指标：住院患者：总例数、死亡例数、2 周与 1 月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用、前五位病种情况。手术科室包括住院手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、手术后并发症发生率。涉及医院感染控制质量检测指标的科室加上相应指标。（见二甲书） 2.科室内部质量检查：

（1）科室各管理小组负责人发言：医疗质量管理小组、医院感染管理小组、临床路径实施及单病种管理小组（医技科室除外）、护理质量管理小组、抗菌药物管理小组（医技科室除外）。本月检查的汇总。

注：医疗质量管理小组内容包括：病历质量、核心制度执行情况、合理诊疗等其它几个组未涉及的与医疗相关的内容。

（2）医疗投诉、纠纷、事故、医疗安全不良事件。（此项建议由

重庆市急救医疗中心双桥医院

重庆市双桥经济技术开发区人民医院

科主任发

精品文档

武汉仲景东西湖中医医院

.

医疗质控记录册

科 室 ______________

年 度

精品文档

科室质控小组职责

1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；

2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；

3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；

4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

科室质控小组工作制度

1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；

2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；

3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；

4、对各种医疗文书

精品文档

武汉仲景东西湖中医医院

.

医疗质控记录册

科 室 ______________

年 度

精品文档

科室质控小组职责

1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；

2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；

3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；

4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

科室质控小组工作制度

1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；

2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；

3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；

4、对各种医疗文书

喀喇沁旗医院

科室质量与安全管理小组

工作记录本

科室：__ _______

年度：

科室质量与安全管理小组

一、人员组成：

各科室质量与安全管理要求全员参与，科主任为第一责任人，担任组长，副主任、护士长任副组长。

组 长 副组长 病历质控员 药事管理质控员 输血管理质控员 医疗指标分析质控员 不良事件质控员 危急值管理质控员 疑难病例讨论质控员 随访质控员 法律法规及业务学习质控员 设备管理、消防安全质控员 住院超30天质控员 临床路径和单病种管理质控员 科室） 医院感染质控医师 医院感染质控护士 护理质控员

1

姓 名 职称/职务 手术质量与安全监测质控员（手术

二、职责

（一）科室质量与安全管理小组工作职责

1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下，全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量实时监测。

2、根据医院质量与安全管理要求， 结合本科室的质量管理特点，制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。

3、每月至少组织一