科学就医合理用药

题库一答案：1-5 DBCBC 6-10 ABBDC 11-15 ACDAC 16-18 CCD

一、单选题：

1.下列哪种疫苗要求在出生24小时内接种（ ）？ A、甲肝疫苗 B、麻疹疫苗 C、乙脑疫苗 D、乙肝疫苗

2.脊灰疫苗1岁内应服几粒？（ ） A、4粒 B、3粒 C、2粒 D、5粒

3.百白破疫苗可以预防( ) 疾病？ A. 白喉 B. 破伤风

C. 白喉、破伤风、百日咳 D. 白喉、百日咳

4.为预防小儿腹泻，可以自费接种？（ ） A．麻风腮疫苗 B．轮状病毒疫苗 C．百白破疫苗 D．卡介苗

5.水痘疫苗什么时候开始接种？（ ） A、1岁以上 B、2岁以上 C、3岁以上 D、4岁以上

6.B型流感嗜血杆菌疫苗的接种对象为（ ）月龄以上婴幼儿。 A、2 B、6 C、12月 D、24

7.免疫程序规定满6岁时儿童才能接种的疫苗是：（ ） A. 乙脑疫苗 B. 白破疫苗 C. 麻风疫苗 D. A+C群流脑疫苗

8.国家对二类疫苗接种（即收费疫苗）的指导原则是？（ ） A、自愿免费 B、自愿自费 C、强制免费 D、强制自费

9.接种疫苗后需要留观（ ）分钟。 A、5

B、10 C、20 D、30

10.下列哪个是二类

抗菌药物相关政策

抗菌药物（Antimicrobial agents）一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。

抗菌药物的滥用造就了细菌耐药。目前细菌耐药不只是中国的问题，也是全球的问题，抗菌药物管理不仅是医学难题，也是社会难题。

一|、发生耐药性的原因

多种因素共同促成细菌耐药。医疗机构和畜牧、水产业对抗菌药物的过度、不规范使用及向环境排放是重要原因。

从临床用药看，由于细菌性感染诊治的专业队伍素质相对薄弱、抗菌药物临床使用规范的执行不足和民众使用抗菌药物观念偏差（许多民众以及医务人员把抗菌药物当退烧药）等原因，临床的确存在抗菌药物滥用现象，对临床细菌耐药上升负有责任。

另一方面，抗菌药在畜牧业的广泛使用与细菌耐药性居高不下也密切相关。目前在我国，抗菌药物在畜牧业的使用显得混乱，缺乏抗菌药在此领域使用的法规或执行力度弱；无动物使用的抗菌药种类限制，一些治疗人类感染的重要抗菌药也被用于动物，出现了“人药畜用”；缺乏抗菌药在动物促生

《高血压合理用药指南》（2015）要点 之一

1 高血压流行及治疗现状 1.1高血压流行现状

1.2 基层高血压用药现状 我国高血压控制现状极为严峻。2002 年的调查结果显示，我国高血压患病知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%，仍处于较低水平。

我国社区医疗机构高血压控制率仅为25%，较低的控制率与基层医生的用药习惯、药物选择等也有一定关系。提示，国家和行业组织应进一步有组织、有计划地针对基层医生开展培训，使基层医生能够及时了解和掌握现行指南，提升高血压防治一线医务人员的防治技能。

1.3 高血压等级医院药物治疗现状 我国对不同城市的等级医院高血压或伴糖尿病的患者进行现状以及用药状况的调研的TRIP研究纳入32 004例高血压患者，结果显示，全部高血压患者的达标率仅为26.8%，冠心病、糖尿病、肾病及卒中的控制率分别为27.7%、30.0%、25.4% 及21.3%。总体血压控制率不足30%，调查发现，在这些高血压患者中，11.7%未接受治疗，69.3%使用单药治疗，30.7%采用联合治疗，其中CCB、ARB是单药治疗中使用最多的药物，但在未达标的单药治疗中增加剂量的很少，联合治疗的比例不足40%，这些

促进合理用药的策略

导致不合理用药的原因是很多方面的，因此促进合理用药的策略也应该是全方位的。就我国实际情况而言，由于各因素相互牵连，错综复杂，如某些医师收取药品回扣，与药品销售无序竞争和不正当促销相联系；药品不正当销售又与目前药品生产企业、药品营销企业数量泛滥和水平低下有关；上述医药企业问题的出现又与国家的药品政策密切相关。因而，为推进我国合理用药的进行，必须综合考虑国家、社会和个人等因素，重视国家政策的制定和执行，监督规范社会医药企业的行为，营造合理用药气氛，为引起人们正确使用药物提供保障。因此在我国各级相关部门的共同努力下，实施促进合理用药的策略已经从以下几方面展开。

合理用药的问题设计研发、生产、流通、消费等各个环节，它们彼此相互作用、相互制药、相互影响。此前我国医药领域改革效果不尽理想的现实表明，对医药领域单个问题的具体解决往往难以取得预期效果，各单项政策之间的目标有时也并不能完全一致甚至相互冲突。因此，国家需要制定出总揽全局、相互协调、目标清晰地药物政策来促进合理用药的进程。 （一） 推行国家基本药物政策

基本药物概念是国家药物政策的中心，促进合理用药的实现，首先必须推行国家基本药物制度。初步建立国家基本药物制度是我国

合理用药试题库

试题录入难易程试题题干试题

选试

项题标准答数类案目型单5选B题单5选E题单5选E题

B

99

病人，男，两天前受凉后出现下述症状， 请问下面哪个症状与感冒不符:

A 咳嗽；B 咳黄痰； C 发热；D 肌肉痛； E 头痛

104以下哪种病人患感冒， 可自行到药房买药:

A 风湿性心脏病；B 慢性支气管炎； C 慢性肾炎；D白血病； E 白内障

107

118

100

105

108

病人， 男性， 两天前受凉后出现感冒症状， 正服

用美息伪麻片(如白加黑) ， 其白片和黑片的组成功A 止痛；B 退热； C 缩血管；D 祛痰； E 抗组胺效有什么区别?

A 减量并对症处理； B 停药并对症处理； C 继续用

单

药同时对症处理；D 停药待过敏反应消失后， 继续使

药物治疗感冒时出现过敏反应时应当:5选

用原药物； E逐渐减量至最小剂量， 待过敏反应消失

题

后， 再逐渐增加剂量。

单

病人， 女， 发病2 d， 下面哪个症状、体征对排除

A 发热；B 咽痛； C 咳嗽；D 扁桃体红肿； E 纳差5选

感冒的诊断最有意义

题

一名病人因感冒去药店买复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊

单

(如新康泰克) ， 当药师问明病情后， 建议病人买

A 鼻塞；B 发烧； C 流涕；D 打喷嚏； E 咽痒5选

其他感冒

合理用药的概念:是以以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。

1、是合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。

2、是用药要遵循能不用就不用，能少用就不多用;能口服不肌注，能肌注不输液的原则。

3、是购买药品注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。

4、是阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。

5、是处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。

6、是任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。

7、是孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌:儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应当谨慎，用药后要注意观察;从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。

8、是药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变质或失效。

9、是接种疫苗是预防一-些传 染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗

10、是保健食品不能替代药品。合理用药的基本要素

[适当性]

合理用药适当性是指适当的药物、适当的剂量、适当的时间、适当的途径、适当的患者、适当的疗程、适当的治

慢性肾病的合理用药

单选题（共 10 题，每题 10 分）

1 . 肾脏病人就医时应注意检查血压,若血压升高，常是（）的表现A.病情好转 B.病情加重 C.病情治愈 D.增加体重 我的答案： B 参考答案：B

2 . 临床中，凡诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、 多囊肾等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过（），都可统称为“慢性肾病”A.二个月 B.三个月 C.六个月 D.一年 我的答案： B 参考答案：B

3 . 肾脏的功能包括：生成尿液、维持体液平衡和体内（）以及内分泌功能A.血压稳定 B.温度 C.酸碱平衡 D.肌肉重量 我的答案： C 参考答案：C

4 . 很多中药对肾脏有一定的毒性和损害，尤其（）使用更应该特别注意A.临时 B.短期 C.口服 D.长期 我的答案： D 参考答案：D

5 . 尿微量白蛋白是评估肾脏（）程度A.过滤 B.尿量 C.大小 D.受损

我的答案： D 参考答案：D

6 . 肾脏病的常见症状有水肿、高血压、尿少或无尿、多尿、尿频、血尿、尿中泡沫增多、腰酸痛及其他一 些（）症状A.局部性 B.不明显 C.全身性 D.多动性 我的答案： C 参考答案：C

（三）外科清洁手术预防用药指标(Antimicrobial drugs use

indicator of perioperative clean incision)。 1.清洁手术预防用抗菌药物百分率 表达方式：

清洁手术预防清洁手术预防用抗菌药物百分率?用抗菌药物例数?100%

同期清洁手术总例数2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数 表达方式：

清洁手术预防用抗菌药物总天数 ?3.

抗菌药物人均用药天数同期清洁手术预防用抗菌药物总例数接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率 表达方式：

清洁手术前清洁手术前0.5?2.0小时内给药百分率?0.5?2.0小时内给药例数?100%

同期进行清洁手术总例数清洁手术预防用4.重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率 （1）髋关节置换术前0.5-2.0小时内给药百分率

表达方式：

髋关节置换术前髋关节置换术前0.5?2.0小时内给药百分率?0.5?2.0小时内给药例数?100% （2）

同期进行髋关节置换术总例数膝关节手术前0.5-2.0小时内给药百分率 表达方式：

0.5?2.0小时内给药例数0.5?2.0小时内给??100% （3）

同期进行膝关节置换术总例数药百分

科学用药知识竞赛参考题

一、 判断题

1、抗生素是指由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些物质，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质；也可化学全合成。原称抗菌素。(√)

2、抗菌谱是指每一种抗菌药物的抗菌范围。(√)

3、抗病毒药物是指抑制病毒繁殖或杀灭病毒的一类药物。(√) 4、耐药性又称抗药性。(√)

5、耐药性严重者可使多种抗菌药物失效。(√) 6、病毒感染不应采用抗菌药物治疗。(√) 7、腹泻时应该及时应用抗菌药物的治疗。(×) 8、治疗腹泻应该同时使用乳酶生和抗菌药物。(×) 9、儿童感冒应及时使用抗菌药物治疗。(×)

10、儿童服用红霉素应该碾碎。这样既方便又科学。(×) 11、治疗婴幼儿细菌性感染应该选用价廉的四环素。(×) 12、抗菌药物一般宜空腹服用，以获得较高的生物利用度。(√) 13、预防性病的最好方法是联合使用抗菌药物。(×) 14、使用抗菌药物会影响口服避孕药的疗效吗？(√) 15、慢性支气管炎稳定期患者是否需要使用抗菌药物？(×) 16、支气管扩张的病人平时是否需要服用抗菌药物？(×)

17、药品能治病但也能产生有害的反应，我们通常把这类有害的反应叫药

1

品不良反应。(√)

18、每个批号青霉素注射前都必

不合理用药实例分析

一、抗微生物药

1 头孢哌酮舒巴坦—预防用药

实例:患者,女,50岁。因心悸、胸闷半月入内科。心电图示高侧壁心肌呈缺血性改变。心脏彩色B超示左室舒张功能降低。初步诊断:冠心病。应用头孢哌酮舒巴坦预防感染。 处方:

0.9%氯化钠注射液(0.9%NS)20ml

头孢哌酮舒巴坦1.0giv bid

分析:

本例为冠心病患者,未合并感染,无应用抗生素的指征。本例应用高档抗生素更是错误的,可增加机会性感染,增加患者的经济负担。抗生素的预防应用应严加控制。 处置:本例不需用抗生素预防用药。

2 头孢唑林钠、左氧氟沙星—预防用药

实例:患者,女,40岁。因口服氯氰菊酯10ml入内科。体检:T:36.7℃,神清,心肺听诊正常。初步诊断:急性轻度氯氰菊酯中毒。应用头孢唑林钠、左氧氟沙星预防感染。 处方:

0.9%NS 500ml

头孢唑林钠5.0givgtt qd

氧氟沙星注射液200ml ivgtt qd 分析:

本例为轻度氯氰菊酯中毒患者,未合并感染,无应用抗生素的指征。应用两种抗生素更是错误的,易引起药物不良反应。

处置:本例不需用抗菌药物预防用药。

3 头孢哌酮钠—预防用药