外科护理学病案分析题

外科护理学病案分析

第一章 水、电解质及酸碱失衡病人的护理

病案分析

男性，47岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。

体检：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。

实验室检查：WBC5800/mm3，中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L。 EKG检查示：T波平坦，ST段降低。

影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。 临床诊断：肠麻痹。 请分析：

（1）导致肠麻痹的主要原因是什么？

（2）通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？ （3）针对该病人应采取哪些针对性护理措施？ 答

（1）导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症。依据：①血清钾低于正常值（<3.5mmol/L），心电图变化符合低钾血症；②术后体温不高，说明无感染存在；③腹部无腹膜炎体征，可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。

（2）预期护理目标：①血清钾水平维持在正常范围；②病人腹部体征缓解：表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和（或）排气。

（3）针对低钾血症，主要的护理措施包括： 1）加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测。 2）加强对病人腹部体征的观察和评估。

3）根据医嘱正确补钾。补钾原则：①尽量口服补钾；②静脉滴注补钾

一、王某36岁，长期持续低热，日益消瘦，到医院就诊诊断为“滋病”。请问：对王某应采取何种隔离方法？具体隔离措施有哪些应对病人采取血液－体液隔离？

答：具体隔离措施有：

（1）同种病原体感染者可同时隔离，必要时单人隔离。

（2接触血液或体液操作时需穿隔离衣，戴手套。护理病人前后，应严格洗手或消毒；操作中如怀疑被污染，应立即消毒；进行血液体液易飞溅的操作时应戴护目镜。 （3）操作中严防锐器伤，如被扎伤，应立即按锐器伤的处理程序处理。

（4）被血液或体液污染的物品，应装污物袋标记后送消毒或焚烧；病人用过的针头应放入应放入锐器盒里，直接送焚烧处理。

（5）被血液或体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。 （6）陪护人员应采取相应的隔离措施。

二．患儿男性，11岁，诊断为急性粒细胞白血病。问：1该患儿应采取何种隔离措施，2，如何进行隔离？

答:1、应采取保护性隔离。

2.(1)设专用隔离室，患儿住单人病室隔离。

(2)凡进入病室内应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套 及隔离鞋；

(3)接触患者前、后及护理下一位患者前均应洗手；

(4)凡患呼吸道疾病或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接 触患者。

篇一：内科护理学病例分析题(1)

内 科 护 理 学 病 例 分 析 题

1． 女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断

的预期目标、护理措施及评价。

护理诊断：

体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关

护理目标：

1） 发热引起心身反应减轻至消失

2） 体温下降至正常

3） 能说出发热的原因及学会物理降温方法

护理措施：

1） 病情观察

2） 保持情绪稳定及舒适体位

3） 保持病室清洁

4） 保持皮肤、口腔卫生

5） 饮食

6） 寒战和大量出汗的护理

7） 降温护理

8） 有关检查的护理

9） 药物护理

10） 出院指导

评价：

病人主动述说发热原因，会操作物理降温

体温降为正常，发热引起心身不适已消失

2． 患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部

膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。

护理诊断：

体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关

有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关

知识缺乏：缺乏疾病防治知识

潜在并发症：血栓栓塞

护理措施：

（1）监测病情：

1）评估病人水肿

外科选择题

第十一章肿瘤病人的护理

1.关于恶性肿瘤的肿块特征的描述，正确度是D

A.边界清楚 B.生长缓慢 C.活动度好 D.质地硬 E.形状规则 2.有关肿瘤的特征，不正确的是E

A.表面高低不平 B.界限不清 C.固定，不活动 D.质地坚硬 E.早期就有疼痛 3.有关肿瘤的致癌因素，下列叙述错误的是E

A.吸烟与肺癌有关 B.大量饮酒与消化道肿瘤有关 C.紫外线与皮肤癌源有关 D.单纯疱疹病毒与宫颈癌有关 E.息肉不会引起癌变 4.关于恶性肿瘤的辅助检查下列叙述错误的是B

A.泌尿系统肿瘤需要进行尿液检查 B.大肠肿瘤无需进行粪便检查

C.胃癌最直接最准确的检查方法是胃镜D.颅脑肿瘤需通过影像学的检查协助诊断E.食管癌可通过食管拉网寻找癌细胞

5.作为肿瘤定性诊断的辅助检查是 E

A.CT B.B超 C.MRI D.X线 E.细胞学检查 6.恶性肿瘤早期的最常见的局部表现B

A.疼痛 B.肿块 C.梗阻 D.溃疡 E.出血 7.为预防恶性肿瘤的发生，下列叙述错误的是D

A.不吸烟 B.不酗酒 C.不接触放射性物质 D.良

第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理1

（一）选择题

A1型题1.E 2．A 3．B 4．B 5．A 6．C 7．D 8．E 9．A 10．D 1．幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成E A.低氯高钾性碱中毒B.低氯高钾性酸中毒 C.低氯低钾性酸中毒D.高氯低钾性碱中毒 E.低氯低钾性碱中毒

2．代谢性酸中毒最突出的症状是a A.呼吸深快，呼气时有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷

C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味 D.心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕

3．对一个术后禁食的成年病人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液总量至少为b

A.1500mlB.2500mlC.3500mlC.4000mlE.4500m1 4．对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入b

A.等渗盐溶液B.5％葡萄糖溶液C.平衡溶液D.右旋糖酐溶液E.林格液 5．在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速a

A.血液缓冲系统B.肺呼出CO2C.肾排出HD.细胞内外离子交换E.以上调节速度均相近

6．等渗性缺水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生c A.低钠B.低氯C.低钾D.低镁E.低碳酸氢根 7．细胞外液中最主要的阳离子为d A.KB.CaC.M

第三十七章 尿石症病人的护理

(一)选择题

1．上尿路结石的主要症状是

A.活动后镜下血尿 B．排尿困难

C.尿频、尿急 D．尿失禁 E．无痛性血尿 2．输尿管结石嵌顿、绞痛发作时，重要的处理方法是 A.大量饮水 B．应用抗生素

C.解痉止痛 D．准备手术治疗 E．跳跃运动 3．膀胱结石的典型症状是

A.肉眼血尿 B．腹部绞痛 C.排尿中断 D．恶心、呕吐 E．会阴部下坠感

4．为预防结石复发，需要碱化尿液的结石类型是 A.磷酸盐结石 B．草酸钙结石 C.黄嘌呤结石 D.尿酸结石 E．碳酸钙结石

5．对于泌尿系结石最有效的预防方法是

A．控制感染 B．调整饮食 C.多活动 D．大量饮水 E．调整尿液pH

6．为促进非手术治疗的上尿路结石病人的结石排出，最适宜的运动方式是 A.散步 B．跳绳

第三部分 病例分析题 休 克 【例题1】 病史摘要： 男，15岁，12天前由3米高处坠落，突发心慌、出汗l小时。 患者12天前上树玩耍，失手由3米高树上坠下。臀部及左季肋部着地，除受伤部位疼痛外，可以行走。曾到医院检查：P 84次/分，BP 108/80mmHg，胸部X线透视未见异常，要求回家，医生同意随诊观察，嘱如有不适即返院。1小时前大便时突感心慌出虚汗。立即来院。 查体：P 120次/分，BP 80/60mmHg，神清、面色苍白，心肺未见异常，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。移动性浊音(+)。肠鸣音8次/分。 辅助检查：血红蛋白80g/L 请做出临床诊断？需要与哪些疾病鉴别？主要治疗措施有哪些？ 答：

1．初步诊断及诊断依据这是一例少年儿童腹部闭合性损伤，初步诊断为失血性休克，由脾破裂(被膜下迟发性出血)引发。 诊断依据：

(1)左季肋部的外伤史；

(2)有心悸、出汗、脉搏加快、血压下降等失血性休克的表现； (3)有腹腔积液(积血)的腹部体征； (4)血红蛋白下降。 2．鉴别诊断

(1)肝破裂：亦可有内出【缸表现一般为右侧胸或肋受力，可有腹膜刺激体征； (2)肠破裂：可单独发生或与脾破裂同时存在，有腹膜刺激

外科护理学-1

考试时间：70分钟 总分：107分

一．单选题（共55题，每题1分）

1.肾损伤病人绝对卧床时间为( ) A．2周

B．尿液转清 C．1月

D．轻者不需卧床休息

E．尿液转清后继续休息2周

2.代谢性酸中毒的临床表现是( ) A．呼吸浅而慢 B．呼吸深而快

C．血二氧化碳结合力升高 D．尿呈碱性 E．pH升高

3.菌血症的含义是( )

A．由细菌毒素进入血液而引起症状者 B．仅化验发现血液已有细菌而无症状者

C．既有全身性感染或中毒症状，同时又可在血液内检出致病菌 D．化脓菌栓子进入血液并随血流播散而不断产生症状者 E．细菌进入血流，但未引起中毒症状

4.胃、十二指肠溃疡穿孔病人术前护理哪项不正确( ) A．禁食、禁饮 B．胃肠减压

C．严密观察生命体征和腹部情况 D．应用抗生素和止痛药 E．应用止痛药

5.破伤风最早发生的强直性痉挛的肌群是( ) A．咽肌 B．面肌 C．咀嚼肌 D．颈背肌 E．腹肌

6.

01. 唐××，女，36岁，教员。

咳嗽短气5年,恶寒身痛2天。自诉长期咳嗽，遇冷即发已5年，并感精神疲倦，食少懒言，时有气不接续之感。前天参加植树，劳累后脱衣当风，咳嗽加重，伴恶寒头痛，一身酸痛，时有喘鸣，胸闷不适，舌质淡嫩，苔薄白，脉浮而无力。 要求：①病情分析（含病位、病性、病因）。②脏腑辨证结论。 02. 魏××，男，48岁，干部。

脘腹腰胁坠重酸痛，乏力气短2年。患者胃、肾等内脏下垂已有2年余，现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛，活动后加重，神疲乏力，气短懒言，不欲饮食，食后腹胀，大便稀溏，小便少，下肢轻度浮肿。舌质浅淡，苔薄白，脉缓弱。 要求：①病情分析。 ②脏腑辨证结论。 03. 冯××，女，42岁，工人。

头晕眼花，气短乏力一月余。患者因月经淋漓不净，检查为“子宫肌瘤”，已行手术切除。术后一月，仍感头晕眼花，卧床不起，短气乏力，动则自汗，午后低热，食纳甚少，食则腹胀，大便秘结，5～6日1行，便如羊粪，面色淡白，唇色无华，舌质浅淡，脉细无力。 要求：①提出最佳辨证方法。②病情分析。③提出辨证结果。 04. 姚××，女，8岁，学生。

发热、咽痛10天，全身浮肿1天。近10天来，病人恶寒，发热，咳嗽，咽痛，经服用西药“复方新诺明”和“A.P

第三十七章 尿石症病人的护理

(一)选择题

1．上尿路结石的主要症状是

A.活动后镜下血尿 B．排尿困难

C.尿频、尿急 D．尿失禁 E．无痛性血尿 2．输尿管结石嵌顿、绞痛发作时，重要的处理方法是 A.大量饮水 B．应用抗生素

C.解痉止痛 D．准备手术治疗 E．跳跃运动 3．膀胱结石的典型症状是

A.肉眼血尿 B．腹部绞痛 C.排尿中断 D．恶心、呕吐 E．会阴部下坠感

4．为预防结石复发，需要碱化尿液的结石类型是 A.磷酸盐结石 B．草酸钙结石 C.黄嘌呤结石 D.尿酸结石 E．碳酸钙结石

5．对于泌尿系结石最有效的预防方法是

A．控制感染 B．调整饮食 C.多活动 D．大量饮水 E．调整尿液pH

6．为促进非手术治疗的上尿路结石病人的结石排出，最适宜的运动方式是 A.散步 B．跳绳