急性肾损伤多久可以恢复

急性肾损伤是一组临床综合征， 是指突发(1-7d内)和持续(>24h)的肾功能突然下降，定义为血清肌酐（SCr）至少上升0.5mg/dl 1，表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡以及全身各系统症状，可伴有少尿（<400ml/24h或17ml/h）或无尿（<100ml/24h）。 西医学

急性肾损伤

名： 英文名称： 所属科

内科 - 肾内科

室：

发病部

肾脏

acute kidney injury

位： 主要症状：

尿量减少，氮质血症，液体平衡紊乱，电解质紊乱

疾病分类

根据病变部位和病因不同，急性肾损伤可分为肾前性、肾性和肾后性三大类，各有不用的病因和发病机制。

发病原因

肾前性因素导致的急性肾损伤

1. 血管内容量减少: 细胞外液丢失 (烧伤，腹泻，呕吐，利尿剂，消化道出血), 细胞外液滞留 (胰腺炎，烧伤，挤压综合征，创伤，肾病综合征，营养不良，肝功能衰竭)。

2. 心输出量减少: 心功能不全 (心肌梗死, 心律失常，缺血性心脏病，心肌病，瓣膜病，高血压，严重肺心病)。

3. 外周血管扩张: 药物(降压药), 脓毒症, 其他 (肾上腺皮质功能不全,高镁血症,高碳酸血症，低氧血症)。

4. 肾血管严重收缩: 脓毒症，药物 (NSAIDs, ?-阻滞剂), 肝肾综合征。 5. 肾动脉机械闭锁

简介

急性肾损伤是常见并且治疗费用高昂的疾病。其发病率和死亡率都较高。急性肾损伤通常是可以预防的，因此学会如何发现具有发病风险的患者并开始预防性治疗很重要。在急性肾损伤的初期或者中期得到迅速地诊断和治疗，可以防止患者发生不可逆的肾损害。

现在已经使用术语急性肾损伤代替了术语急性肾衰竭，急性肾损伤包括肾功能障碍的所有阶段（从肾功能的微小改变至依赖透析的阶段）。急性肾损伤的特点是肾小球滤过率迅速下降。导致尿素和肌酐突然并且持续升高。威胁生命的并发症包括：

高钾血症 ? 肺水肿

? 代谢性酸中毒。

?

急性肾损伤有多常见？

急性肾损伤越来越常见。它每年影响成年患者的比例为 500/1,000,000，其中每年每 1,000,000 人中有 200 名患者需要透析。随着年龄增长，急性肾损伤的发病率升高，尤其以 80-89 岁人群发病率最高（每年 1,000,000 人中占 950 人）。 急性肾损伤占入院诊断的 1%，7% 以上的住院患者并发急性肾损伤，其中大部分是原有慢性肾脏疾病患者。

死亡率

患有急性肾损伤且需要透析治疗的患者，其住院期间死亡率约是 50%，在重症或者败血症患者中可能达到 75% 以上。尽管在支持治疗方面取得了一些进展，过去几

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急性肾损伤的定义、诊断及治疗

作者：易著文， 刘琳， YI Zhu-wen， LIU Lin

作者单位：中南大学湘雅二医院小儿肾脏病研究室,湖南长沙,410011

刊名：

临床儿科杂志

英文刊名：JOURNAL OF CLINICAL PEDIATRICS

年，卷(期)：2009,27(4)

被引用次数：5次

参考文献(39条)

1.刘宏宝;陈威;王汉民不同急性肾损伤分期的MODS患者连续肾脏替代治疗预后分析[期刊论文]-中国血液净化2007(11)

2.Gettings LG;Reynolds HN;Scalea T Outcome in posttraumatic acute renal failure when continuous renal replacement therapy is applied early 23c095d758fb770bf68a5584te[外文期刊] 1999(08)

3.Ronco C;Tetra C;Mariano F Interpreting the mechanisms of continuous renal replacement therapy in se

32 4

中华急诊医学杂志 2 0 1 3年 3月第 2 2卷第 3期 C h i n J E me r g Me d,M a r c h 2 0 1 3,V o 1 . 2 2,N o . 32 0 0 1, 2 9( 7 ):1 3 0 3 - 1 3 1 0 . 。

d r i v e n l u n g i n l f a m ma t i o n[ J]2 9 9. 3 0 5.

[ 2 6]R i e d e m a n n N C,G u o R F,Wa r d P A .N o v e l s t r a t e g i e s o f r t h e t r e a t m e n t o f s e p s i s[ J] . N a t M e d, 2 0 0 3,9 ( 5 ): 5 1 7 - 5 2 4 .『 2 7] R h e e R J, C a r l t o n S, L o m a s J L, e t a 1 .I n h i b i t i o n o f C D l d a c t i v a t i o ns u p p r e s s e s

CHINA HEALTH INDUSTRY

63例急性肾损伤相关因素的临床分析

李瑾娜

(衡阳市第一人民医院 湖南衡阳 421000)

【摘要】目的 探讨导致急性肾损伤的相关因素并加以分析。方法 对我院从2005年7月至2010年5月收治的63例急性肾损伤(AKI)患者按年龄分组,其中≥60岁老年组32例,40～60岁中年组25例,20～40岁青年组6例,就其病因、治疗、转归和预后等因素进行回顾性分析。结果 老年组AKI的主要原因为严重感染、肾毒性药物的使用、血容量不足、急性左心衰;中年组AKI的主要原因为严重感染、肾毒性药物的使用、高血压未控;青年组AKI的主要原因是原发病加重、恶性高血压、手术后。结论 急性肾损伤易受多种因素的影响,特别是老年患者基础病多,并发急性肾损伤时病情重,预后差,重视导致急性肾损伤发生的高危因素并及早发现,对在短时间内最大程度的改善患者的肾功能,提高患者的生命质量具有非常重要的意义。【关键词】急性肾损伤 相关因素【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】R586 A 1672-5654(2011)08(a)-0097-02

1 急性肾损伤概述

急性肾损伤(AKI)是临床各科室最常见的急危重症之一。从轻微血肌酐升高到

Ｊ＾Ｊ—

ｉＵ１１５

临床肝胆病杂志第３１卷第７期２０１５年７月Ｊ

ＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，ＶｏＩ．３１Ｎｏ．７，Ｊｕｌ．２０１５

２０１５年国际腹水俱乐部共识建议：肝硬化患者急性肾损伤的诊断与管理

王

帅译，胡大荣审校

（北京军区总医院全军肝病治疗中心，北京１００７００）

关键词：肝硬化；肾功能衰竭，急性；诊断；指南中图分类号：Ｒ５７５．２

文献标志码：Ｂ

文章编号：１００１—５２５６（２０１５）０７—１０１８－０５

ＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｔｈｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣＩｕｂｏｆＡｓｄｔｅｓＷＡＮＧＳｈｕａｉ，ＨＵＤａｒｏｎｇ．（Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ

ｉｎｊｕｒｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｉｒｒｈｏｓｉｓ：ｒｅｖｉｓｅｄｃｏｎｓｅｎｓｕｓ

ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｏｆ

ｏｆ

Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ

ｏｆＢｅｉｊｉｎｇ

Ｍｉｌｉｔａｒｙ

Ｃｏｍｍａｎｄ，Ｂｅｉｊｉｎｇｌ００７００，Ｃｈｉｎａ）

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ；ｋｉｄｎｅｙｆａｉｌｕｒｅ，ａｃｕｔｅ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ

急性肾衰竭（ａｃｕｔｅ

ｋｉｄｎｅｙ

ｆａｉｌｕｒｅ，ＡＲＦ）是失代偿期肝硬

外伤性肾损伤的治疗和护理

摘要：目的：探讨外伤性肾损伤的临床疗效与护理体会。方法：对48例外伤性肾损伤患者的临床资料进行分析，提出对保守治疗与手术治疗病例的观察与护理的重要性。结果：40例保守治疗者经卧床、导尿、消炎、止血等措施治愈出院；8例手术治疗者因肾蒂或肾全层挫裂伤行患肾摘除，经术后综合治疗也得以康复出院。随访均未见远期并发症。结论：外伤性肾损伤的主要症状是血尿与休克，多有合并伤。除了绝对卧床休息、置留导尿管、消炎及止血治疗、监测病情变化、备好应急物品、必要时中转手术治疗外，加强对患者的心理护理与健康教育，定期进行追踪随访，及早发现和处理远期并发症，方能符合新的医学护理模式的要求。

关键词：外伤性肾损伤；主要症状；护理

我院自2000年1月－2007年6月共收治外伤性肾损伤48例，多数为交通事故伤，其次是坠落伤或斗殴伤。除利器伤外，多为直接或间接暴力传递作用于。肾区，使肾脏受损，因而常伴多脏器损伤，重症病例入院时已出现休克，且病情复杂多变，治疗与护理更显棘手，常须进人ICU特别监护治疗。笔者就本组病例的诊治情况浅谈观察与护理体会，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组48例，男44例，女4例；年龄最小8岁，最大

外伤性肾损伤的治疗和护理

摘要：目的：探讨外伤性肾损伤的临床疗效与护理体会。方法：对48例外伤性肾损伤患者的临床资料进行分析，提出对保守治疗与手术治疗病例的观察与护理的重要性。结果：40例保守治疗者经卧床、导尿、消炎、止血等措施治愈出院；8例手术治疗者因肾蒂或肾全层挫裂伤行患肾摘除，经术后综合治疗也得以康复出院。随访均未见远期并发症。结论：外伤性肾损伤的主要症状是血尿与休克，多有合并伤。除了绝对卧床休息、置留导尿管、消炎及止血治疗、监测病情变化、备好应急物品、必要时中转手术治疗外，加强对患者的心理护理与健康教育，定期进行追踪随访，及早发现和处理远期并发症，方能符合新的医学护理模式的要求。

关键词：外伤性肾损伤；主要症状；护理

我院自2000年1月－2007年6月共收治外伤性肾损伤48例，多数为交通事故伤，其次是坠落伤或斗殴伤。除利器伤外，多为直接或间接暴力传递作用于。肾区，使肾脏受损，因而常伴多脏器损伤，重症病例入院时已出现休克，且病情复杂多变，治疗与护理更显棘手，常须进人ICU特别监护治疗。笔者就本组病例的诊治情况浅谈观察与护理体会，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组48例，男44例，女4例；年龄最小8岁，最大

急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征的治疗进展

183

讲座与综述

文章编号:1005-2208(2004)03-0183-03

急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的治疗进展

虞文魁　李维勤

中图分类号:R6　文献标识码:A

　　急性肺损伤(acutelunginjury,ALI)、急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)是指由非静水压原因所导致的肺部一系列病理生理改变继而引起急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。ALI和ARDS不是孤立、相互分割的疾病,失控过程中的不同阶段(SIRS)→→多器

面投入了大量的人力和物力,[]年代,人们把

,是其根本原

,,。虽然内毒素及细胞因子的单克、糖皮质激素、环氧化酶抑制剂及前列腺素E1等抗炎或抑炎药物在一些动物实验或部分临床研究中被证实有效,但这些针对机体的过度炎症反应的治疗措施在ALI、

ARDS及MODS的治疗作用尚未得到肯定结论,其作用也

),,

ALI或ARDS是MODS在肺部的表现。ALI和ARDS具有

有待于进一步的大规模临床、前瞻、对照研究进行验证。近年来,在应激病人中普遍存在免疫抑制问题,而且其程度同

ARDS、MODS及病人的预后密切相关[2],免疫抑制在推动MODS的病理过

目的探讨急性胰腺炎(AP)并发急性肝损伤的影响因素、预后。方法回顾分析152例AP患者,其中65例出现急性肝损伤,87例不伴有急性肝损伤。对比分析两组患者的病因、血液生化指标、并发症、病程等相关因素与胰腺炎的因果关系。结果AP伴有肝功能损害原因中胆源性疾病明显高于AP不伴肝功能损害组(P〈0.01);其血清淀粉酶、乳酸脱氢酶水平均高于AP非肝功能损害组(P〈0.05)。AP肝

维普资讯

中国临床保健杂志 20年 6月筮鲞筮塑 08

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3 03

临床研究

急性胰腺炎并发急性肝损伤的临床研究蒋宗惠，如兵，强顾姚(徽滁州市第一人民医院内 I科，3 0 0安 2 90 )

.

[要]目的摘

探讨急性胰腺炎 ( P并发急性肝损伤的影响因素、后。方法回顾分析 1 2例 A A )预 5 P

患者，中 6其 5例出现急性肝损伤，7例不伴有急性肝损伤。对比分析两组患者的病因、液生化指标、发 8血并症、程等相关因素与胰腺炎的因果关系。结果 A病 P伴有肝功能损害原因中胆源性疾病明显高于 A不伴 P肝功能损害组 ( 0 0 )其血清淀粉酶、酸脱氢酶水平均高于 A非肝功能损害组 (< . 5。 A肝功 P< . 1;乳 P P 00 ) P