糖尿病用药知识培训

糖尿病用药

1胰岛素促泌剂

1.1 磺脲类降糖药 此类药物降糖机制是刺激胰岛素分泌而不是增加胰岛

B

细胞胰岛素合成，它通过与胰岛B细胞膜上受体相结合，关闭ATP依赖性钾离子通道，引起细胞膜动作电位去极化，使钙离子内流而刺激胰岛素分泌。磺脲类药物除刺激胰岛素分泌外还能减少肝脏对胰岛素的清除,故能增加外周胰岛素浓度［1］。基于以上机理，目前磺脲类药物一般临床用于各种原因引起的2型糖尿病,尤其是胰岛素分泌量不足的患者,根据其在血中半衰期长短，一般每日服2～3次,临床可与双胍类、α-糖苷酶抑制剂等合用。本药不良反应可见低血糖、肠道反应、皮疹等，且磺胺药过敏者慎用。

1.1.1 甲苯磺丁脲（tolbutamide，D860） 为第一代磺脲类降糖药，20世纪50年代开始应用于临床，至今仍在使用，口服由胃肠道吸收，２～３h达到血药峰值，半衰期约为６h，作用时间可达６～８h，属短效磺脲类药物。本品主要经肾脏代谢，代谢产物无活性。肾功能不全者慎用。每日剂量500～３000mg，分2～3次餐前30min口服。

1.1.2 格列喹酮（gliquidone，糖适平） 在第二代降糖药中值得一提, 它由德国生产，我国于20世纪80年代引进生产线在国内生产，其

糖尿病用药

降糖药可有以下几种

1 磺脲类：如格列本脲 格列吡嗪 主要作用是促进胰岛素的分泌。主 要用于新诊断的非肥胖型患者 2 格列奈类：如瑞格列奈

3格列酮类：如吡格列酮 为胰岛素增敏剂 4 双胍类：如二甲双胍 用于肥胖的患者 5 葡萄糖苷酶抑制剂

1.二甲双胍

为双胍类口服降血糖药，作用较苯乙双胍弱。降糖作用可持续8小时。 适应症

（1）二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。（2）本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖収生。（3）可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。 用法和用量

由于剂型及觃格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。 不良反应

（1）偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。（2）偶有疲倦、体重减轻、头痛、头晕、味觉异常、皮疹、寒战、流感样症状、心悸、潮红等现象。（3）罕见乳酸性酸中毒，表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍。 禁忌症

对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺乏者、合幵严重糖尿病肾病

糖尿病的临床用药

糖尿病的临床用药

糖尿病(diabetes mellitus)是一组由于胰岛素分泌 缺陷和/或胰岛素作用缺陷导致的以慢性血糖水平

增高为特征的代谢异常综合征。导致碳水化合物、蛋白质、脂肪以及水和电解质代谢的紊乱。

糖尿病患病率显著提高，在发展中国家表现更为突出。据WHO估计，全球目前糖尿病患者已超过1.9亿，到 2025年将增加到3亿。 糖尿病人数最多的国家是中国，发病率最高的是南太 平洋岛国瑙鲁，50岁以上的人群几乎2个人就有1人患 糖尿病。 我国糖尿病发病率由来已久 ，0.67%(80年)上升至 3.6%(96年),中国现有糖尿病患者估计约9700万。我 国DM患病率还会继续增加。

糖尿病的分型根据1997年ADA建议，分为4个类型：

1型糖尿病(T1DM) 2型糖尿病(T2DM) 特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病(GDM)

一、 1型糖尿病 该型病情重、发病急、有酮症倾向；年龄主要是幼 年及青少年，较瘦小。患者胰岛B细胞破坏引起胰岛 素绝对缺乏。

1. 免疫介导糖尿病本型是由于胰腺B细胞发生细胞介导的自身免疫反应损

伤而引起。自身免疫反应标志有：

胰岛细胞自身抗体(ICA)

胰岛素自身抗体(IAA)

谷氨酸脱羧酶自身抗体(G

糖尿病的诊断误区

时间：2004年10月21日

在临床工作中，发现绝大多数糖尿病患者得病几年或几十年，只做过空腹血糖、尿糖的检查，就认为糖尿病已经确诊，开始服用降糖药，其实这是错误的。现代医学认为，糖尿病是一种内分泌代谢紊乱性疾病。由于胰岛素相对或绝对不足所引起的糖、脂纺和蛋白质代谢失常。血糖、尿糖增高只是糖尿病的标，其根本在“胰岛功能低下”。所以诊断糖尿病的客观指标是胰岛素释放试验、C－肽兴奋试验，有条件的还可以检查胰岛素受体结合率。通过以上的试验可以确定糖尿病1型还是2型，病情稳定与否，病情属轻度、中度还是重度，对于治疗和预后起着重要的指导作用。需要特别指出的是：糖耐量试验、胰岛素释放试验、C－肽兴奋试验一定要同时做。这样便于诊断对照观察，确切了解病情，避免误诊、误治。此外，尿糖的多少受肾糖阈控制，病理情况下尿糖与血糖常不成正比。有些病人根据检查尿糖“＋”号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据是十分危险的。

糖尿病的科学诊断标准

当空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L即可怀疑患有糖尿病，但前提是必须排除其他原因引起血糖升高的情况，例如：慢性肝病，甲状腺功能亢进，肢端肥大症，胰腺瘤，脑垂体瘤，长期应用激素类药物、

糖尿病

【思考题】

1．何谓糖尿病，分为哪些类型？各自有何临床特点P770 2．如何诊断IFG、IGT和DM? P779

3．国际糖尿病联盟提出的糖尿病治疗要点是什么？P780

4．胰岛素治疗的适应证是什么？P784 【多选题】 A型题

5.男性，58岁，糖尿病10年，视物模糊，尿蛋白(+++)，使用预混胰岛素早晚分别20U、16U治疗，四段血糖为：空腹5.8mmol/L、早餐后2h 11. 3mmol/L，午餐后2h 6.3mmol/L，晚餐后2h 6.9mmol/L。为更好控制血糖，该病人须作哪项处理：C A．增加早餐前胰岛素用量 B.增加晚餐前胰岛素用量 C．早餐加用阿卡波糖 D．早餐加用二甲双胍

E．加用磺脲类

6.使用胰岛素最常见的副作用是：E

A．胰岛素注射部位的过敏反应 B.注射部位脂肪组织萎缩 C胰岛素抗药性 D．注射部位感染 E．低血糖

7.女性，65岁，糖尿病10年，BUN 14. 6mmo/L，肌酐268μmol/L，尿蛋白（十十十），使用中性鱼精蛋白胰岛素治疗，每天早晚各用24单位，出现头晕、心悸、手震、饥

.糖尿病基础知识（1-90） ---------P2-P17 案例选择题（1-5）------------------P18-P20 问答题（1-35）-----------------------P21-P40 案例问答题（1-6）------------------P41-P52 情景模拟题（1-8）------------------P53-56

1

糖尿病基础知识 不定项选择题

1. 胰岛素于（A）年由加拿大人Frederick Banting.班廷和Charles Best贝斯特等人首先发现。

A .1921 B. 1916 C.1835 D. 1776

2. 1815年，Chevreuil发现血糖的化学性状类似于“（B）”的糖（即右旋糖）。 A. 苹果 B.葡萄 C. 香蕉 D. 西瓜

3.1910年，Jean de Meyer 建议将由胰腺分泌而糖尿病患者缺乏的物质命名为“（B）”。 A. 细胞团 B. 胰岛素 C. 激素 http://www.77cn.com.cnngerhans 胰岛

4. 糖尿病控制与并发症试验（DCCT）研究（）的胰岛素治疗，主

糖尿病健康知识手册

目 录

一、及早发现(认识误区) 1、 什么是糖尿病

2、祖国医学对糖尿病的认识和辩证论治 3、哪些人易患糖尿病 4、怎样早期发现糖尿病 5、糖尿病是怎样发生的 6、糖尿病的症状 二、准确诊断(诊断误区) 1、 确诊糖尿病应做哪些检查 2、胰岛素功能检查方法

3、糖尿病主要并发症的检查有哪些 4、糖尿病患者检查须知 三、正确治疗(用药误区) 1、糖尿病的危害

2、糖尿病治疗的目的及影响糖尿病治疗的因素 3、糖尿病患者要求控制的理想指标 4、糖尿病患者的监测 四、饮食不科学(饮食误区) 1、糖尿病如何饮食 2、糖尿病人不宜吃的食物 3、糖尿病患者如何选择副食

4、糖尿病中医食疗

6、糖尿病人饮食歌 五、运动不适当(运动误区) 1、为糖尿病患者开一张运动处方

1

六、糖尿病人须知 1、得了糖尿病该做些什么 2、糖尿病患者：勿忘降脂治疗 3、糖尿病人足部护理 4、糖尿病人不宜饮酒

益气养阴、健脾除湿、活血化瘀法治疗糖尿病 ——带你走出传统诊治的五大误区

糖尿病以其发病率高、危害广、医药费开支庞大 而日益受到社会的关注。世界卫生组织把每年的11．14日定为世界防治糖尿病日。

深圳市龙岗区中医院糖尿病专科的专

2014年糖尿病联络护士培训班

资 料 汇 编

盐城市第一人民医院2014年8月

护理部

2014年糖尿病联络护士培训班课程表

日 期 时 间 15:15-15:30 内 容 开 班 糖尿病概论 糖尿病控制目标 糖尿病足的护理 糖尿病药物治疗 糖尿病饮食治疗 糖尿病患者的教育管理与运动治疗 糖尿病药物注射技术指南 示范胰岛素注射技能 血糖监测的方法和注意事项 糖尿病自我管理和低血糖的防治 胰岛素泵的维护与管理 结业考试 主讲人 汤琪春 边德志 胥柯 杨建梅 仇颖 高 武建霞 朱芹 朱芹 夏风华 夏风华 胥静静 2014-08-20 15:30-16:30 16:30-17:30 2014-08-21 15:30-16:30 16:30-17:30 2014-08-22 15:30-16:30 16:30-17:30 2014-08-23 15:30-16:30 16:30-17:30 2014-08-24 15:30-16:30 16:30-17:30

会议地点：盐城市一院老干部楼12楼

2014年8月

附录1:

糖 尿 病 用 药 说 明 书

1、格列美脲口腔崩解片-16元／15片 （21＋32=53）当地

【药品名称】通用名称：格列美脲口腔崩解片汉语拼音：Ge lie mei niao kouqiang bengjie pian英 文 名：Glimepiride Orally Disintegrating Tablets

【成 分】主要组成成分：本品主要成分为格列美脲。化学名称：1-［4-［2-（3-乙基-4- 甲基-2-氧代-3-吡咯啉-1-甲酰胺基）-乙基］-苯磺酰］-3-（反式-4-甲基环 已基）-脲。

【性 状】本品为白色或类白色片，在口腔中可以迅速崩解，无砂砾感。

【适 应 症】适用于控制饮食，运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的2型糖尿病。

【规 格】2mg

【用法用量】

1. 本品为口腔崩解片，使用时将片含入口腔可迅速崩解，不需或只需少量水，也无需咀嚼， 崩解后，借吞咽动作入消化道起效。

2. 要想成功治疗糖尿病，饮食调整、体育锻炼和血糖、尿糖的常规监控是基础。如果病人 不能坚持推荐的饮食，服药和胰岛素治疗都难以

篇一：2014年糖尿病日宣传工作计划

2014年世界糖尿病日宣传工作计划

11月14日是第8个世界糖尿病日， 2014年世界糖尿病日宣传活动的主题是“健康饮食与糖尿病”。紧密结合基本公共卫生服务项目，将集中宣传与日常宣传有机结合，统筹安排，促进全民健康生活方式和糖尿病防治宣传工作长期、有效开展。为继续深入开展糖尿病预防宣传及健康教育活动，提高群众糖尿病知识水平，维护群众身体健康，根据有关文件要求，结合我院实际，特制定如下方案。

一、指导思想

深入贯彻落实党的十八大精神，面向基层，服务群众，因地制宜，突出重点。以群众喜闻乐见的形式，广泛开展宣传活动；进一步传播健康生活方式理念，唤起全社会对糖尿病人群的重视，举全社会之力应对糖尿病。

二、宣传主题

健康饮食与糖尿病

三、目标人群

社区群众、糖尿病患者

四、活动时间

2014年11月13日——2014年11月14日。

五、活动内容

围绕宣传主题主题，利用宣传手册（宣传画、宣传单）、宣传栏等形式广泛开展宣传，并在各宣传活动日当天开设一期糖尿病健康知

识讲座，悬挂宣传横幅，以健康讲座、义诊咨询等形式，为城乡居民提供糖尿病知识宣传和开展个体化的健康生活方式指导和疾病管理。 （1）免费为糖尿病患者体检建档及定期随访

（2）设立糖尿病咨