重症肺炎爆发调查

爆发调查 案例分析

[教学目标]

掌握疾病爆发的调查方法；了解霍乱疫情调查与处理的基本步骤。 [基本实验理论]

疾病爆发：在局限的区域范围和短时间内发生许多同类病例的现象，它可以看成是疾病流行的特殊形式。

同源或共同来源流行：易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（污染载体）所引起的流行。点源流行，重复暴露同源流行。

爆发调查的基本思路：核实诊断或问题并确立流行存在，描述流行的分布特征，形成并检验有关流行因素的假设，获得结论并采取进一步的控制措施。 爆发调查应用的方法，流行病学方法的综合应用。

训练一 案例分析与讨论：一起聚餐引起的霍乱爆发 （1）背景资料：

某年9月19日下午4时，某市B县CDC接到该县吴镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人，当该县CDC专业人员于5时赶至现场调查核实时，该院已累计收治了7例疑似霍乱病人。病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间分别为9月18日、19日。县CDC人员立即于9月19日晚7点，将情况上报市CDC。

9月17日中午，7例患者均参加了黄女士在该镇某餐馆举办的生日午宴。B县已采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范

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重症肺炎的临床护理

作者：周玲肖

来源：《医学信息》2014年第05期

摘要：目的 探讨重症肺炎的临床护理效果。方法 整合性分析2011年4月～2012年5月我院共收治60例重症肺炎患者的临床资料，并将本组患者随机划分为实施有效性护理的观察组和实施常规护理的对照组，比较两组临床护理效果。结果 观察组患者的临床护理效果明显优于对照组，比较差异无显著性（P>0.05）。结论 重症肺炎患者实施有效性护理，可有效提高治愈率，这对于临床诊治来说具有至关重要的作用和意义。 关键词：临床护理；重症肺炎；常规护理

本文选择2011年4月～2012年5月在我院接受治疗的60例重症肺炎患者，并分析其临床护理效果，具体结果报道如下。 1资料与方法

1.1一般资料 整合性分析2011年4月～2012年5月我院共收治60例重症肺炎患者的临床资料，本组患者均与有关规定的临床诊断标准相符。将所有患者随机划分为30例观察组和30例对照组，观察组患者采取有效性护理措施，其中男18例，女12例，年龄20岁～55岁，平均年龄为（27.5±10

重症肺炎是儿科常见严重疾病.易累及多脏器功能,本文对我院2000-2005年收治的127例重症肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。

维普资讯

84 6

新疆医科大学学报

J RN F X N I OU ALO I JANG M E I Al D C UN VE S Y 2 0 u . 3 () 1 R 1 0 7A g,08 F

儿科重症肺炎 1 7 2例临床分析张霞，文梅刘(疆昌吉州人民医院，新新疆昌吉 810) 3 1 0

中图分类号： 2 . R7 5 6

文献标识码： B

文章编号：0 955 (0 7 0—8 40 1 0—5 1 20 )80 6—1

重症肺炎是儿科常见严重疾病 .累及多脏器功能，易本文对我院 20￣2 0年收治的 1 7例重症肺炎患儿的临床 00 0 5 2资料进行回顾性分析，报道如 F。现

表 2不同年龄段患儿感染细菌种类的比较[ ( )例%]

1资料与方法11临床资料，本组 17例重症肺炎患儿，性 6 2男 8例，女性 5例，龄 1 - 1岁，均 2 O岁。 9年 8d 0平 .1 12方法，对 17例患儿的临床资料进行回顾性分析， 2比

较不同年龄段患儿的致病原及感染细菌种类，析合并不同分并发症数患儿的临床治

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小儿重症肺炎的健康教育

儿科 宫雨薇

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说课思路

选题

内容

方法

目标

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说课时间： 40-45分钟

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选 题

5岁以下儿

死亡率

童死亡的首 要原因

非常高

重症肺炎

家长焦虑

易反复发作

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说 方 法

一 二

理论讲解

案例分析、讨论 三

游戏活动、多媒体、

图文宣传等

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内 容

1 2

小儿重症肺炎的定义及病因 小儿重症肺炎的临床表现

重症肺炎

3 4 5

小儿重症肺炎并发症的防治

小儿重症肺炎的护理措施 小儿重症肺炎的健康教育

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重点

难点

小 儿 重 症 肺 炎

01 小儿重症肺炎的护理措施

重点

02

难点

如何与患儿及家长进行有效 沟通，达到健康教育的目的

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小儿重症肺炎的护理措施

保持呼吸道通畅

改善呼吸困难、 密切观察病情， 纠正缺氧 及时发现并发症

1、预防心力衰竭 2、预防中毒性脑病 3、及时发现消化道出血 4、及时发现中毒性肠麻痹

1、取患侧体位 2、雾化、拍背 3、抗生素、祛痰药

及时吸氧，必要时 汇报医生协助处理

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循证护理对小儿重症肺炎的治疗效果的影响

【摘 要】目的：分析循证护理对小儿重症肺炎的治疗效果的影响。方法：对20例重症肺炎患儿给予氧疗、抗感染、强心、血管扩张剂、激素、利尿剂、能量合剂等治疗，同时建立静脉通道、保持呼吸道通畅、密切观察病情等。结果：本组病人痊愈19例，转上级医院继续治疗1例，无出现死亡病例。结论：循证护理对重症肺炎患儿的治疗起着积极的作用。

【关键词】重症肺炎；小儿；循证护理

【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0261-02

肺炎指不同病原或其他因素所致的肺部炎症[1]，多发生于婴幼儿 ，这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关，是儿童的常见病和多发病，是引起儿童死亡的首要原因[2] 。目前认为肺炎患儿出现严重的通、换气功能障碍或全身炎症反应时，即可诊断为重症肺炎

[3]。重症肺炎诊断依据包括：临床症状、胸片改变、病原学检查及血气分析变化。

1 一般资料

2012年6月—2013年1月我科收治重症肺炎患儿20例，男13例，女7例；年龄最小2个月，最大5岁；均存在不同程度的意识障碍，临床表现主要为胸闷、发热，气促、咳痰、咳嗽、嗜睡等。肺部闻及 湿罗音，x线检查见肺纹理增粗，片状阴影，血清冷

2016第二季度疑难病例讨论

日 期：2016-6- 主办部门：抢救室 主持人：谢海香 主 讲 人：张洁 参加者：

传阅者：

题目：重症肺炎 内容： 一、病史汇报

1. 基本信息： 床号：抢1床 姓名：陈福川 性别：男 年龄：56岁 2. 入院诊断： 重症肺炎

补充诊断:急性肝功能衰竭、急性肾功能不全、心功能不全

3. 简要病史: 患者因“发热4天”于2016-3-29-22:50自行至发热门诊就诊，

查胸片提示：“两下肺炎症；两上肺陈旧性结核”于23:50送入抢救室。患者入室时有呼吸急促，有心悸，有咳嗽咳痰。发病前两周有淋雨史。既往有高血压，无糖尿病，否认肝脏及胆囊疾病。有青霉素过敏史。入室时生命体征T：39℃、HR：139次/分、SPO2：95%、BP：124/73mmHg、 R:22次/分、快糖：5.6mmol/L 。

4. 体格检查： 患者神志清，体型肥胖，巩膜黄染；呼吸急促，两肺呼吸音粗，

可闻及干罗音，右肺明显；腹部膨隆，全腹无压痛，无反跳痛,无肌紧张；Murphy

2016第二季度疑难病例讨论

日期:2016-6- 主办部门:抢救室

主持人:谢海香主讲人:张洁

参加者:

传阅者:

题目:重症肺炎

内容:

一、病史汇报

1.基本信息: 床号:抢1床姓名:陈福川性别:男年龄:56岁

2.入院诊断: 重症肺炎

补充诊断:急性肝功能衰竭、急性肾功能不全、心功能不全

3.简要病史: 患者因“发热4天”于2016-3-29-22:50自行至发热门诊就诊,

查胸片提示:“两下肺炎症;两上肺陈旧性结核”于23:50送入抢救室。患者入室时有呼吸急促,有心悸,有咳嗽咳痰。发病前两周有淋雨史。既往有高血压,无糖尿病,否认肝脏及胆囊疾病。有青霉素过敏史。入室时生命体征

:95%、BP:124/73mmHg、 R:22次/分、快糖:5、T:39℃、HR:139次/分、SPO

2

6mmol/L 。

4.体格检查: 患者神志清,体型肥胖,巩膜黄染;呼吸急促,两肺呼吸音粗,可闻

及干罗音,右肺明显;腹部膨隆,全腹无压痛,无反跳痛,无肌紧张;Murphys阴性,麦氏点无压痛;肠鸣音存在。

5.辅助检查

1)心电图:窦性心动过速

2)胸片:两下肺炎症;两上肺陈旧性结核。

3)胸部CT:两肺炎症伴部分实变

传染病爆发的流行病学调查

对爆发所进行的流行病学调查叫爆发流行病学调查。爆发是指一个局部地区，集体单位中，在短时间内突然有许多同类病人的事件。因为爆发的病例发生集中，一般有共同的传染源或共同的传播途径。对爆发调查重要的是有时间的概念，要抓住在同一潜伏期内同时出现大量基本相同症状、体征的病人这个重要特征。

一、意义和任务： 1、意义：

（1）从方法学来讲爆发流行病学调查是研究流行过程常用的基本方法之一； （2）此法可迅速消灭爆发疫区（消灭疫源地）

（3）爆发，单个疫源地调查，成为地区流行病学分析的基础为研究流行过程提供了基础资料。 2、任务：

（1）接到报告后迅速起赴现场，对爆发的全面情况进行调查，指出初步假设，采取可行措施。

（2）据初步假设进一步调查，查明具体，因素条件，得出初步结论，检验初步假设是否正确。

（3）据调查结果采取相应的措施，观察爆发发展情况，进一步验证结论是否正确。

（4）总结经验教训，防止类似事件发生。 二、步骤、内容、方法

到达现场后，要初步了解情况，然后马上进行调查。

（一）核实诊断：（临床、实验、流行病学）同一次爆发的病例，临床表现大同小异，所以可根据部分病人的

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复诊一次,并找指定的医师、护士查看,利于全面了解疾病的康复情况,并做好相应的健康指导。

3　小结

数相对频繁,患者白天站立或坐气垫圈,夜晚卧床休息,每30分钟～1h翻身一次,需两名护士协助,以防止推、拖、拉使表皮脱落,翻身后检查受压部位并予以按摩,必要时上药等特殊处理,促进血液循环,加快损伤处愈合。

21413　会阴肛门护理:保持会阴肛门部干燥清洁,每天用温

　　天疱疮水疱溃烂后,因疱不融合,疱壁薄、易破,糜烂面易发生感染,细菌感染是天疱疮患者死亡的主要原因之一。因此,在护理过程中必须注意病室的消毒隔离,监测体温变化,每天更换消毒被服,保持局部清洁,防止并发感染。

　　因患者病情特殊,须同时做好患者及其家属的心理疏导。天疱疮病损面积广,皮肤受损严重,颜面、鼻腔、眼、外生殖器、肛门等处黏膜均可发生相同的病损,且不易恢复,在愈合后会留下较深的色素,严重影响患者的形象和生活,家人的心情会给患者带来巨大的精神压力,因此,做好患者及其家属心理护理尤为重要,及时与患者及其家属交流、沟通,给患者细致、主动、耐心地关心,不要让患者感到冷漠与距离,帮助患者积极面对,坚持治疗。笔者体会,,。

[][M]1第2版1南京:江苏科学

生理盐水清洗,动作轻柔,二便前后及时

肺 炎

肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌等可引起肺组织的坏死性病变易形成空洞外，肺炎治愈后多不遗留瘢痕，肺的结构和功能均可恢复。

抗感染治疗是肺炎治疗的关键环节，一旦怀疑为肺炎应马上给予首剂抗生素，越早治疗预后越好。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。抗生素疗程7—10天或更长时间，如体温正常48—72小时，肺炎临床稳定可停用抗生素。为了使您能早日康复，除了严格遵医嘱用药外，还请您尽量做到如下几个方面：

一、饮食指导

1、补充足够的蛋白质和热量。进食精瘦肉、螃蟹、海鱼、奶制品、豆制品、鸡蛋等，以提高人体的免疫力，免受外来病原的侵袭。

2、多吃新鲜蔬菜和水果,以补充矿物质,有助于纠正水,电解质紊乱。 3、忌辛辣油腻食物，因为肺炎属急性热病，消耗人体正气，影响脏腑功能，易于导致消化功能降低。

4、每日饮水1—2L。 二、休息、活动指导

1、患病期间注意休息。病愈后应加强体育锻炼，增强体质。 2、每日开窗通风，保持室内空气新鲜。 3、避免受凉、吸烟、酗酒，防止过度疲劳。

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