上海特殊病种申请

合肥市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表

注：（1）、参保人员所患疾病应是下列所含病种，方可提出申请：

1、冠心病 2、高血压三期 3、糖尿病 4、肝硬化

5、精神病 6、恶性肿瘤（限在校学生及18周岁以下参保居民） 7、肾透析 8、肾移植手术后 9、类风湿关节炎 10、帕金森病 11、系统性红斑狼疮 12、再生障碍性贫血 13、血友病 （2）、此表由本人填写并附近期相关病历、三级医院（包括精神病专科医院）医学检查报告和一张一寸彩照，报市医保中心特殊病鉴定办公室。

合肥市城镇居民基本医疗保险申请特殊病种门诊办理程序

1、参保人员患我市城镇居民医保政策规定门诊特殊病的，可提出办理特殊病门诊申请。

2、参保人员申请须填写《合肥市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表》（申请表可以从市劳动保障局网站下载，网址http://www.77cn.com.cn），并附近期相关病历、三级医院（包括精神病专科医院）医学检查报告和一张一寸彩照，报市医保中心特殊病鉴定办公室（地址：金寨路360号市劳动保障局三楼，电话：0551-2613036）

3、市医保中心定期组织市医疗保险专家咨询委员

合肥市基本医疗保险特殊病种门诊申请表

1、参保人员所患疾病应是下列所含病种，方可提出申请：

（1）冠心病 （8）肾移植手术后 （15）癫痫 （22）前列腺癌（内分泌治疗） （2）精神病 （9）类风湿关节炎 （16）膀胱肿瘤（灌注治疗）（23）再生障碍性贫血

（3）高血压三期（10）系统性红斑狼疮 （17）甲状腺功能亢进（24）冠脉支架植入术后（仅限职工） （4）肝硬化 （11）帕金森综合症 （18）丙型肝炎 （25）心脏移植术后 （5）糖尿病 （12）乳腺癌（内分泌治疗）（19）慢性肾功能不全 （26）慢性乙型肝炎

（6）肾透析 （13）肝豆状核变性 （20）肝移植术后 （27）血友病（仅限居民） （7）恶性肿瘤 （14）慢性心力衰竭 （21）造血干细胞移植术后 （28）小儿脑瘫（仅限居民） 2、此表由本人填写并附近期相关病历、三级医院（包括精神病专科医院）医学检查报告，报市医保中心特殊病管理科。

合肥市基本医疗保险申请特殊病种门诊办理程序

1、参保人员患我市医保政策规定门诊特殊病的，可提出办理特殊病门诊申请。 2、参保人员申请

关于印发《广州市职工特殊病种目录和确认标准》的通知

各区、县级市劳动局、医务劳动鉴定委员会，各主管局（总公司、集团公司），直属大厂，中央、省、部队驻穗单位：

为贯彻执行原劳动部《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》（劳部发[1994]479号）和市劳动局《广州市职工患病或非因工负伤医疗期管理实施办法》（穗劳福字[1998]5号）等规定，做好伤病职工医疗期管理工作，现将《广州市职工特殊病种目录和确认标准》印发给你们，请与如下规定一并贯彻执行：

一、 在广州地区范围内的企业、个体经济和与之形成劳动关系的劳动者，以及国家机关，社会团体（以下统称单位）和与之建立劳动合同关系的劳动者，适用本标准。

二、 职工患病或非因工负伤确需停工治疗时，单位根据伤病职工实际工作年限和本单位工作年限给予的医疗期满后（含劳动合同期满），如其所患伤病属于本标准规定的病种仍需停工治疗的，单位应按规定给予延长医疗期及续订劳动合同。延长医疗期限原则上不得超过本人原可享受的医疗期期限。

三、 本目录和标准未列出的病种，如病情严重仍需停止工作系统治疗的，单位也应按同类病种相应的规定延长医疗期，或按穗劳福字[1998]5号文第八条 规定的程序，逐级上报至市医务劳动鉴定委员会办公室鉴定确认。

四、

关于印发《广州市职工特殊病种目录和确认标准》的通知

各区、县级市劳动局、医务劳动鉴定委员会，各主管局（总公司、集团公司），直属大厂，中央、省、部队驻穗单位：

为贯彻执行原劳动部《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》（劳部发[1994]479号）和市劳动局《广州市职工患病或非因工负伤医疗期管理实施办法》（穗劳福字[1998]5号）等规定，做好伤病职工医疗期管理工作，现将《广州市职工特殊病种目录和确认标准》印发给你们，请与如下规定一并贯彻执行：

一、 在广州地区范围内的企业、个体经济和与之形成劳动关系的劳动者，以及国家机关，社会团体（以下统称单位）和与之建立劳动合同关系的劳动者，适用本标准。

二、 职工患病或非因工负伤确需停工治疗时，单位根据伤病职工实际工作年限和本单位工作年限给予的医疗期满后（含劳动合同期满），如其所患伤病属于本标准规定的病种仍需停工治疗的，单位应按规定给予延长医疗期及续订劳动合同。延长医疗期限原则上不得超过本人原可享受的医疗期期限。

三、 本目录和标准未列出的病种，如病情严重仍需停止工作系统治疗的，单位也应按同类病种相应的规定延长医疗期，或按穗劳福字[1998]5号文第八条 规定的程序，逐级上报至市医务劳动鉴定委员会办公室鉴定确认。

四、

苍溪县中医医院特殊人群、特殊病种、群体性伤害患者

医疗救治工作制度与流程

一、适用范围

（一）特殊人群：就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员、可疑急性呼吸道传染病隔离者。

（二）特殊病种：严重创伤和急性冠脉综合症及脑血管意外等。 （三）群体性伤害：指3人以上伤、病、中毒等情况。 二、救治原则

（一）坚持“一律实行优先抢救，优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办”的原则，保证救治及时、安全、便捷、有效。

（二）严格执行首诊负责制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度和急症抢救程序及操作常规。

（三）执行急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程。 三、特殊人群急诊救治工作流程 （一）“三无人员” 医疗救治

1、无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员就诊时，急诊检诊分诊护士应及时接诊患者，根据病情将患者正确分诊至相关科室，值班医师立即接诊患者，进行诊治。

2、接诊医师对患者病情进行评估，记录患者就诊时间、患者性别、大致年龄、初步诊断及送来人员单位、车号，双方签字确认。

3、危重患者按《急诊绿色通道管理制度》执行。

4、与此同时，应积极报公安部门寻找联系患者家属，向其家属及时通报病情，以便能够及时到医院确认患者。

LC— ：特殊患者医疗救治工作制度与流程

生效日期：2015年3月1日 修订日期：

一、适用范围

（一）特殊人群：就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员、可疑急性呼吸道传染病隔离者。

（二）特殊病种：严重创伤和急性冠脉综合症及脑血管意外等。 （三）群体性伤害：指3人以上伤、病、中毒等情况。 二、救治原则

（一）坚持“一律实行优先抢救，优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办”的原则，保证救治及时、安全、便捷、有效。

（二）严格执行首诊负责制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度和急症抢救程序及操作常规。

（三）执行急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程。 三、特殊人群急诊救治工作流程 （一）“三无人员” 医疗救治

1、无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员就诊时，急诊检诊分诊护士应及时接诊患者，根据病情将患者正确分诊至相关科室，值班医师立即接诊患者，进行诊治。

2、接诊医师对患者病情进行评估，记录患者就诊时间、患者性别、大致年龄、初步诊断及送来人员单位、车号，双方签字确认。

3、危重患者按《急诊绿色通道管理制度》执行。

嵊州市基本医疗保险特殊病种门诊治疗建议书

医保类型：职工医保□ 居民医保□

姓 名 身份证号码 单位/地址 特殊病种名称 诊疗意见 副主任或 经治医生签名: 签名: 主任医师 年 月 日 年 月 日 医院意见（盖章） 年 月 日 社保局意见（盖章） 年 月 日 建议门诊治疗时间 性别 联系电话 年龄 注:

1.此建议书由二级及以上定点医疗机构经治医生填写,经副主任医师及以上医师签具意见,医院盖章。 2.到社保局办理时请随带与诊断有关的出院记录、门诊病历、相关的检查、化验资料。 3.每次开药量不超过30天。

4.职工医保：嵊州市内定点医院就医

临床路径病种目录（346个）

一、呼吸内科临床路径病种（15个）

1. 肺血栓栓塞症 2. 社区获得性肺炎 3. 慢性阻塞性肺疾病 4. 支气管扩张症 5. 支气管哮喘 6. 自发性气胸 7. 肺脓肿

8. 急性呼吸窘迫综合征 9. 结核性胸膜炎 10. 慢性肺源性心脏病 11. 慢性支气管炎 12. 特发性肺纤维化 13. 胸膜间皮瘤

14. 原发性支气管肿瘤 15.原发性肺癌内科治疗

二、消化内科临床路径病种（15个） 1.肝硬化腹水 2.轻症急性胰腺炎 3.胆总管结石 4.胃十二指肠溃疡 5.大肠息肉 6.反流食管炎

7.贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术 8.肝硬化并发肝性脑病

9.肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗) 10.经内镜胆管支架置入术 11.溃疡性结肠炎（中度） 12.上消化道出血 13.十二指肠溃疡出血

14.胃溃疡合并出血（药物治疗） 15.内镜下胃息肉切除术

三、神经内科临床路径病种（14个）

1.短暂性脑缺血发作

2.脑出血

3.吉兰—巴雷综合征 4.多发性硬化 5.癫痫

6.重症肌无力 7.病毒性脑炎

8.成人全面惊厥性癫痫持续状态 9.肌萎缩侧索硬化

《张家口市城镇职工基本医疗保险门诊

特殊病用药和诊疗范围》

一、白血病用药和诊疗范围（p2—p9）

二、再生障碍性贫血用药和诊疗范围 (p10—p13) 三、肝硬化失代偿期用药和诊疗范围 (p14—p22) 四、尿毒症用药和诊疗范围 (p23—p27)

五、脑梗塞、脑出血用药和诊疗范围 (p28—p37)

六、器官移植术后用药和诊疗范围（肾、肝、骨髓） (p38—p39) 七、系统性红斑狼疮用药和诊疗范围 (p40—p43) 八、心肌梗塞用药和诊疗范围 (p44—p49) 九、恶性肿瘤用药和诊疗范围 (p50—p59) 十、精神分裂症用药和诊疗范围（P60) 十一、重症肌无力用药和诊疗范围（P61-63) 十三、干燥综合症用药和诊疗范围（P64-P65) 十四、系统性硬皮病用药和诊疗范围（P66-68)

十五、小儿脑瘫新增用药和诊疗范围（限城镇居民基本医疗保险）（P69) 十六、1、糖尿病2、帕金森病3、慢性乙型病毒性肝炎4、慢性丙型病毒性肝炎（P70-P73)

1

白血病用药和诊疗范围

一、 检验检查：

1、血尿常规 2、骨髓涂片 3、网织红细胞检查 4、染色体检查 5、白血病细胞免疫分型 6、细胞化学染色

7、DIC的

【诊断本病参照】 1．疾病诊断

消渴（2型糖尿病）

诊疗规范

（1） 中医诊断标准： 参照中华中医药学会 《糖尿病中医防治指指南》 （ZYYXH/T3.1～3.15—2007） 。 （2） 西医诊断标准： 参考中华医学会糖尿病分会 《中国2型糖尿病病防治指南》 （2007年） 。 2．证候诊断

参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》 （2007 年）和“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病（2 型糖尿病）诊疗方案” 。

【定义】消渴是因五脏禀赋脆弱，复加情志失调、饮食不节等诱因导致的脏腑阴虚燥热，气阴两虚，

津液输布

失常的一种疾病。临床以烦渴、多饮、多食、多尿、疲乏消瘦为典型症状。本病患者以中老年人居多，病情严重者可并发心痛、眩晕、中风、麻木、痈疽等病证。 【范围】

西医学中糖尿病，包括1型糖尿病、2型糖尿病及其它类型的糖尿病，均可参照本篇辨证论治。甲亢、尿崩症等不属本病讨论范围。

损伤脾胃 津液失布

饮食不节→ 燥热伤肺→ 津失敷布 烦渴多饮

五脏虚弱 肺胃燥热 中焦热盛