急诊常用输液药物

急诊常用微泵药物用法

多巴胺剂量：

体重*3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为1ug/kg,min),常用1-10ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。 剂量=体重*3/浓度 体重(kg) 浓度(ug/kg.min)

硝酸甘油剂量：

体重*0.3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为0.1ug/(kg,min),常用0.1-0.8ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

对多巴胺的剂量-作用关系，记忆中和临床上都是统一为：

小剂量指2-5ug/kg*min, 中等剂量指5-10ug/kg*min，

大剂量为10ug/kg*min以上， 常用药物输注计算

药名 输入剂量 数字显示 药物浓度 常用剂量

（mg/50ml） (ml/h) 多巴胺 （kg）

×3 1 1.0μg/(kg?min)5-20μg/(kg?min) 硝普钠 （kg）

×3 1 1.0μg/(kg?min)0.5-8μg/kg?min) 硝酸甘油（kg）×0.3 1

0.1μg/(kg?min) 1-5μg/(kg?min)

指导临床的用量

急诊常用微泵药物用法

多巴胺剂量：

体重*3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为1ug/kg,min),常用1-10ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

剂量=体重*3/浓度

体重(kg)

浓度(ug/kg.min)

硝酸甘油剂量：

体重*0.3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为0.1ug/(kg,min),常用0.1-0.8ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

对多巴胺的剂量-作用关系，记忆中和临床上都是统一为：

小剂量指2-5ug/kg*min,

中等剂量指5-10ug/kg*min，

指导临床的用量

大剂量为10ug/kg*min以上，

常用药物输注计算

药名 输入剂量 数字显示 药物浓度 常用剂量

（mg/50ml） (ml/h)

多巴胺 （kg）

×3 1 1.0μg/(kg min)5-20μg/(kg min) 硝普钠 （kg）

×3 1 1.0μg/(kg min)0.5-8μg/kg min) 硝酸甘油（kg）×0.3 1

0.1μg/(kg min) 1-5μg/(kg min)

最大剂量10μg/(kg min)

多巴酚丁胺（kg）

指导临床的用量

急诊常用微泵药物用法

多巴胺剂量：

体重*3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为1ug/kg,min),常用1-10ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

剂量=体重*3/浓度

体重(kg)

浓度(ug/kg.min)

硝酸甘油剂量：

体重*0.3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为0.1ug/(kg,min),常用0.1-0.8ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

对多巴胺的剂量-作用关系，记忆中和临床上都是统一为：

小剂量指2-5ug/kg*min,

中等剂量指5-10ug/kg*min，

指导临床的用量

大剂量为10ug/kg*min以上，

常用药物输注计算

药名 输入剂量 数字显示 药物浓度 常用剂量

（mg/50ml） (ml/h)

多巴胺 （kg）

×3 1 1.0μg/(kg min)5-20μg/(kg min) 硝普钠 （kg）

×3 1 1.0μg/(kg min)0.5-8μg/kg min) 硝酸甘油（kg）×0.3 1

0.1μg/(kg min) 1-5μg/(kg min)

最大剂量10μg/(kg min)

多巴酚丁胺（kg）

常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌参考表

(按汉语拼音排序)

药物名称

阿霉素阿糖胞苷

阿莫西林/克拉维酸钾阿魏酸钠

阿莫西林/克拉维酸钾

阿莫西林/克拉维酸 （安美汀）阿奇霉素(盐酸)氨甲环酸

奥扎格雷钠（丹奥）奥美拉唑(奥西康

可配伍输液

5%葡萄糖液、林格氏液和乳酸盐、生理盐水

配 伍 禁 忌

氨茶碱、头孢噻吩钠、地塞米松、安定、氟尿嘧啶、氢 化可的松

5%葡萄糖林格低液和乳酸盐、糖盐水、5%葡萄糖

氟尿嘧啶、两性霉素B

液、林格氏注射液及乳酸盐、生理盐水生理盐水

葡萄糖注射液、生理盐水、葡萄糖氯化钠生理盐水

灭菌注射用水、生理盐水、乳酸钠、林格氏液、乳酸林格氏液

葡萄糖、葡聚糖、酸性碳酸盐、血液制品、含蛋白质液体、静脉脂质乳化液、氨基糖苷类。氯霉素、红霉素、四环素类和磺胺药葡萄糖、葡聚糖、碳酸氢盐

葡萄糖、葡聚糖、酸性碳酸盐、血液制品、含蛋白质液体、静脉脂质乳化液、氨基糖苷类

灭菌注射用水溶解(0.1g/ml)后再加入到生理盐水或含铝、镁抗酸药、茶碱、卡丙酮、地高辛、麦角胺类、三唑仑类5%葡萄糖液250~500ml 中静滴。、卡马西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、苯妥英

青霉素、输血

生理盐水、5%葡萄糖生理盐水、5%葡萄糖 100ml

含钙输液其他溶剂或药物

心之所向，所向披靡

急诊常用微泵药物用法 多巴胺剂量：

体重*3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为1ug/kg,min),常用1-10ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。 剂量=体重*3/浓度 体重(kg)

浓度(ug/kg.min)

硝酸甘油剂量： 体重*0.3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为0.1ug/(kg,min),常用0.1-0.8ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

对多巴胺的剂量-作用关系，记忆中和临床上都是统一为： 小剂量指2-5ug/kg*min,

中等剂量指5-10ug/kg*min， 大剂量为10ug/kg*min以上， 常用药物输注计算

药名 输入剂量 数字显示 药物浓度 常用剂量 （mg/50ml） (ml/h) 多巴胺 （kg）×3 1 1.0μg/(kg?min)5-20μg/(kg?min) 硝普钠 （kg）×3 1 1.0μg/(kg?min)0.5-8μg/kg?min) 硝酸甘油（kg）×0.3 1 0.1μg/(kg?min) 1-5μ

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一、血标本不合格应急预案

1、 检验科通知血标本不合格，询问原因：（溶血、血液过度稀释） 2、 和病人家属做好解释工作。

3、 溶血：重新在粗、直的大血管上抽取血标本送检验科。

4、 过度稀释：避免在输液侧或输液不久后（30分钟内）的肢体侧抽取的血标本，必要时在颈内静脉或股静脉抽取。

血标本不合格 询问不合格原因与项目 溶血或抽血量不足 血液过度稀释 重新选取粗直的大血管重新抽取血标本 不要再输液肢体或刚输液结束30分钟内的肢体侧抽血，必要时抽颈静脉或股静脉

二、已更换补液漏水应急预案

1、 已更换补液发生漏水，安慰患者，做好解释工作。 2、 汇报护士长、必要时请医生协助做好解释工作

3、 按照医嘱重新配置补液（按所剩补液比例配置），必要时将重新拿的药给患者过目一下。 4、 将新补液给病人换上，漏水补液暂时封存。

5、 查找漏水部位及原因，通知相关部门。（药房、采购部） 6、 与下一班详细交班并做好病情观察。 7、 如患者有疑议，逐级汇报并处理。

已更换补液漏水 安慰患者，做好解释 汇报护士长，必要时请医生协助做好解释工作 按剩余药液比例重新配置补液 更换新补液 查找补液漏水原因

抗变态反应药物 一、糖皮质激素类

肾上腺皮质由内向外分为网状带、束状带及球状带三层，束状带是合成糖皮质激素的场所。糖皮质激素有很强的抗炎，抗过敏作用，临床常用的有：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、倍他米松、去炎松等。 氢化可的松

(Hydrocortisone，皮质醇，可的索)

【药理】作用与泼尼松相似，但疗效不如其显著，留水留钠排钾作用较强。静滴主要用于抢救危重中毒性感染。肝功能不全的患者应尽量不用，尤其是大剂量更应注意。 【适应证】与泼尼松相同。

【用法】补充替代疗法，口服：每日20～30 mg，分2～3次给药。药理治疗，口服：每日20～240 mg，分2～3次给药。

静滴：通常为每次100 mg，有时可用到每日200～500 mg，疗程不超过 3～5日，病情好转停药或减量。氢化可的松注射剂需用生理盐水稀释(浓度为O．2 mg／m1)后静滴。

关节炎、腱鞘炎、急慢性损伤、肌腱劳损等，每次腔内注射1～2 m1 (25 rng／m1)，鞘内注射每次1 ml。

【注

抗心律失常药物的急诊应用

一、心律失常处理的原则

要考虑的问题：

——是哪一种心律失常？

——是否伴有器质性心脏病？

——是否存在心肌缺血或心功能不全？

——是否存在诱发因素？

处理的原则：

——基础疾病，基础状态和诱发因素的处理

——循征医学的证据

——相应指南的建议

——与具体患者的情况相结合

处理心律失常不能只着眼于心律失常本身

二、急诊处理原则

原发疾病和诱因的治疗

终止心律失常：有些心律失常本身可造成非常严重的血流动力学障碍，终止心律失常成了首要和立即的任务。有些心律失常没有可寻找的病因，如室上性心动过速，唯一的治疗目标就是使其终止。

改善血流动力学状态：有些心律失常不容易立刻终止，但快速的心室率会使血流动力学状态恶化，减慢心室率可使病人情况好转，如快速房颤、房扑。

处理与心律失常有关的问题

?胺碘酮的应用

?关于利多卡因

?β阻滞剂

?其他抗心律失常药

?关于联合用药

胺碘酮

作用特点

多通道作用

——钾通道阻滞(III类药物)：

——钠通道阻滞(轻度)

——钙通道阻滞(轻度)

——非竞争性抑制a、b肾上腺素能受体

胺碘酮在急诊的适应症

在室颤/无脉搏室速中改善电治疗的效果

血流动力学稳定的持续室速

快速房颤伴心衰时控制心室率

其他措施无效或有禁忌时控制快速房颤的心室率

其他快速性心律失常，用其他药

抗变态反应药物 一、糖皮质激素类

肾上腺皮质由内向外分为网状带、束状带及球状带三层，束状带是合成糖皮质激素的场所。糖皮质激素有很强的抗炎，抗过敏作用，临床常用的有：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、倍他米松、去炎松等。 氢化可的松

(Hydrocortisone，皮质醇，可的索)

【药理】作用与泼尼松相似，但疗效不如其显著，留水留钠排钾作用较强。静滴主要用于抢救危重中毒性感染。肝功能不全的患者应尽量不用，尤其是大剂量更应注意。 【适应证】与泼尼松相同。

【用法】补充替代疗法，口服：每日20～30 mg，分2～3次给药。药理治疗，口服：每日20～240 mg，分2～3次给药。

静滴：通常为每次100 mg，有时可用到每日200～500 mg，疗程不超过 3～5日，病情好转停药或减量。氢化可的松注射剂需用生理盐水稀释(浓度为O．2 mg／m1)后静滴。

关节炎、腱鞘炎、急慢性损伤、肌腱劳损等，每次腔内注射1～2 m1 (25 rng／m1)，鞘内注射每次1 ml。

【注

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一、填空题 ( 每题 3 分总分 21 分)

1．静脉输液是利用

__大气压 __和

__液体静压 _

形

成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。

2．静脉补钾时不宜 __过浓

_、不宜 _过多 __、不宜

过快

_ 、不宜 _过早 __ 。

3. 静脉输液的原则是 _先晶后胶 _、

先盐后糖

_、

先快后慢 _、 _见尿补钾。

4. 对于长期输液的病人，应先从 _

四肢远心端 __

静脉开始使用，逐渐向

__ 近心端

__

移动，做到有计划的使用静脉。 5．静脉输液时，应根据病人的

_年龄 __、 _病情 __和 _

药物的性质 _来调节输液的速度，一般成人

_40～ 60_滴 /

儿童 _20～ 40

滴/ 分。

6. 村卫生彀不得静脉给药的疾病有_56__种，分别是内

科 _24__种、外科 _18__种、妇科 __7_种、儿科 __4_种。

7. 村卫生室用药原则： _能口服的不注射 _、能肌注的不静注 。

二、选择题 ( 每题 2 分总分 40 分， )

1．空气栓塞时应采取的卧位是（

A

）

A．半卧位

B．端坐位

C．右侧卧位，头低

足高位

D．左侧卧位，头低足