如何诊断慢阻肺

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢

慢阻肺饮食禁忌事项

导语：慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺气肿疾病。我们都知道，肺是我

们整个呼吸系统中非常重要的一个器官，肺部出现病变会直接影响到我们的呼吸系统正

慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺气肿疾病。我们都知道，肺是我们整个呼吸系统中非常重要的一个器官，肺部出现病变会直接影响到我们的呼吸系统正常工作，所以慢阻肺是一个严重危害我们身体健康的慢性杀手，这种病绝对不容我们忽视。慢阻肺的饮食禁忌有哪些呢？下面就为大家介绍一下。

患者每日饮食摄入的热能应在2500千卡以上，可一日多餐，避免每餐吃得过饱即少量多餐，提高总热量。除普通谷米、面食外，增加含蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋和瘦肉的摄入，每日可喝1-2杯牛奶，吃1-2个鸡蛋和2-3两瘦肉。

另外，维生素B和维生素C可提高机体代谢能力，增进食欲，维护肺部及血管等组织功能;维生素A和E可改善肺部防御功能，这些维生素在各种新鲜水果和蔬菜中含量丰富，因此，每日饮食中不可缺少绿叶蔬菜，如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜等，合理安排，予以调配，且饭后再吃一些新鲜水果，如苹果、香蕉、梨、橘子等。

慢性阻塞性肺病的饮食，一般不需要忌口，任何有营养的食物都可以吃，但切忌饮酒，大量饮酒可使血管扩张甚至可

慢性阻塞性肺气肿

一、概念

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆，呈进行性发展。二、主要护理问题：

1、清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多有关。

2、气体交换受损 与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关。 3、潜在并发症 有感染的危险 4、营养失调 低于机体需要量

5、焦虑 与日常生活供氧不足，疲乏有关 三、临床表现与护理措施：

临床表现 症状： (1)慢性咳嗽 (2)咳痰 (3)气短或呼吸困难 (4)喘息 和胸闷 (5)全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎 缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或 咯血。 体征： 早期体征可无异常，随疾病发展出现以下体征 视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为 桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。(1)触诊：双侧语颤减弱 (2)叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降 (3)听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰

护理措施 1、病情观察：观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度， 全身症状、体征和并发症，观察痰液的颜色和量，监测动脉血气分 析和水电解质、酸

慢性阻塞性肺气肿

一、概念

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆，呈进行性发展。二、主要护理问题：

1、清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多有关。

2、气体交换受损 与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关。 3、潜在并发症 有感染的危险 4、营养失调 低于机体需要量

5、焦虑 与日常生活供氧不足，疲乏有关 三、临床表现与护理措施：

临床表现 症状： (1)慢性咳嗽 (2)咳痰 (3)气短或呼吸困难 (4)喘息 和胸闷 (5)全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎 缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或 咯血。 体征： 早期体征可无异常，随疾病发展出现以下体征 视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为 桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。(1)触诊：双侧语颤减弱 (2)叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降 (3)听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰

护理措施 1、病情观察：观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度， 全身症状、体征和并发症，观察痰液的颜色和量，监测动脉血气分 析和水电解质、酸

护理查房

1床患者佘耀华，女性，90岁，患者因“咳嗽、咳痰、憋喘20余年，加重伴发热5天”以“慢性阻塞性肺疾病“于2015年1月3号09:00辅助入病房。神志清，精神可。查体：T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP150/80mmHg。既往有冠心病病史。双肺听诊呼吸音粗可闻及散在哮鸣音，PH：7.39，PCO2：52mmHg，PO2：95mmHg，SO2：97%。入院后给予内科Ⅰ级护理，低盐低脂饮食，测血压Bid，卧床休息，留陪人，吸氧，输液给予抗感染，平喘，祛痰，改善循环等药物治疗。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

病因与发病机制

COPD发病机理至今尚不明了。目前认为与下面三大因素有关： （一）气道炎症

（二）蛋白酶与抗蛋白酶的失衡 （三）氧化与抗氧化的不平衡

危险因素

引起慢阻肺的危险因素包括个体易感因素和环境因素，两者相互影响。 (一)个体因素

某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性，即慢阻肺有遗传易感性 （二）环境因素

慢阻肺健康教育处方集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

慢阻肺健康教育处方

什么是慢阻肺？

慢阻肺就是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称：慢阻肺是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，是一种慢性病，家属和病人应该正确对待，坚持康复治疗。关键是要积极防治，延缓病情发展。

慢阻肺的原因??

(一)吸烟?

烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁等。吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡世噬细胞的作用。

(二)感染

呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管粘膜充血、水肿，腺体增生、肥大，分泌功能亢进，管壁增厚狭窄，引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。

(三)蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调

体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用，而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免于破坏的重要因素。消化肺组织的蛋白酶有两种来源，外源性来自细菌和霉菌等病原体，内源性来自中性粒细胞和肺泡巨噬细胞。吸烟使弹性蛋白酶活性增加，并使抗蛋白酶失活。

慢阻肺的症状??

1、咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫

诊断早期慢阻肺，只做一次肺功能检查怎么行？看看GOLD

2018怎么说

本文共计约1600字，阅读用时6分钟读完文章后，请在文末投票，告诉我们您的反馈哦！

众所周知，肺功能检查是诊断慢阻肺的常用手段，然而近期发布的GOLD 2018对轻中度气流受限患者的临床诊断提出了新的指导意见，在特定人群中推荐重复检查肺功能以帮助确诊，究竟是何原因，一起来看看吧！研究背景肺功能测定通过使用支扩剂后的FEV1/FVC来反映气流受限程度，是慢阻肺临床诊断的金标准。目前常用的慢阻肺诊断标准主要有两种：FEV1/FVC1/FVC低于健康人群参考值的第5百分位数 (即5%正常值下限: 5%LLN)。慢阻肺是一种进行性疾病，一般认为其诊断很少会出现逆转。然而某些一过性的影响因素，包括呼吸道感染和暴露于吸烟、烟雾、粉尘等刺激性物质，会引起肺功能测定结果出现波动，可能导致慢阻肺的误诊。

为了评价轻中度慢阻肺患者肺功能的变异性和潜在误差，加拿大渥太华医院研究所的Shawn D. Aaron等人对两项大型纵向研究进行了回顾性分析，论文发表于2017年8月的《American Journal of Respiratory and Critical Care Medici

糖皮质激素在慢阻肺中应用

十堰市太和医院呼吸内科 雷怀定

慢阻肺定义

慢性阻塞性肺病(COPD)包括慢性支气管炎及

肺气肿，本质是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道阻塞。

是一种不可逆的慢性肺部疾病，以不完全可逆的 气流受限为特征，气流受限呈进行性加重。但部 分有可逆性，可伴有气道高反应性。

病理特征

主要病变为大气道与小气道炎症性病变，包括气管 支气管上皮大淋巴细胞，特别是CD8T淋巴细胞。 气道粘膜上皮内与腺体中中性粒细胞浸润。

粘液腺、杯状细胞、上皮细胞增生，以及其它气道 结构改变等。

糖皮质激素抗炎机制

糖皮质激素是一种具有广泛作用的药物，它对于同 样具有气流阻塞的气道炎症性疾病——支气管哮喘 有较好的疗效。 对COPD患者应用糖皮质激素治疗的根据是糖皮质 激素的抗炎症作用，既然COPD是一种气道炎症(主 要是中性粒细胞浸润),因此糖皮质激素可能有效。

糖皮质激素应用于慢阻肺的疗效判断

临床症状，即咳嗽、咳痰、气短等改善的情况。

阻止COPD患者第1秒用力呼气容积(FEV1)下降 速度过快的效果。

研究文献

1980年Albert应用甲基强的松龙治疗慢阻肺急性加重 与急性呼吸功能不全获得疗效，FEV1得到改善。

Thompson(1996)对门诊慢阻肺急

诊断早期慢阻肺，只做一次肺功能检查怎么行？看看GOLD

2018怎么说

本文共计约1600字，阅读用时6分钟读完文章后，请在文末投票，告诉我们您的反馈哦！

众所周知，肺功能检查是诊断慢阻肺的常用手段，然而近期发布的GOLD 2018对轻中度气流受限患者的临床诊断提出了新的指导意见，在特定人群中推荐重复检查肺功能以帮助确诊，究竟是何原因，一起来看看吧！研究背景肺功能测定通过使用支扩剂后的FEV1/FVC来反映气流受限程度，是慢阻肺临床诊断的金标准。目前常用的慢阻肺诊断标准主要有两种：FEV1/FVC1/FVC低于健康人群参考值的第5百分位数 (即5%正常值下限: 5%LLN)。慢阻肺是一种进行性疾病，一般认为其诊断很少会出现逆转。然而某些一过性的影响因素，包括呼吸道感染和暴露于吸烟、烟雾、粉尘等刺激性物质，会引起肺功能测定结果出现波动，可能导致慢阻肺的误诊。

为了评价轻中度慢阻肺患者肺功能的变异性和潜在误差，加拿大渥太华医院研究所的Shawn D. Aaron等人对两项大型纵向研究进行了回顾性分析，论文发表于2017年8月的《American Journal of Respiratory and Critical Care Medici

长期患慢阻肺可出现的并发症

1.自发性气胸

如有突然加重的呼吸困难并伴有明显的发绀患侧肺部叩诊为鼓音听诊呼吸音减弱或消失应考虑并发自发性气胸。 2.慢性呼吸衰竭

常在COPD急性加重时发生其症状明显加重，发生低氧血症和或高碳酸血症可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现，往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。相关阅读：创新治疗模式 免疫介入技术疗法打造支气管哮喘治疗新标杆 3.慢性肺源性心脏病和右心衰竭

由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，最终发生右心功能不全。 4.胃溃疡

尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%～30%并发胃溃疡。 5.睡眠呼吸障碍

慢阻肺患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa(60mmHg)左右时，睡眠中进一步降低，就更为危险。患者睡眠质量降低，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。

6.继发性红细胞增多症

不仅如此，慢阻肺患者还会容易发生动脉硬化、肺栓塞、肌肉收缩肌疲劳、气胸等并发症，需要引

长期患慢阻肺可出现的并发症

1.自发性气胸

如有突然加重的呼吸困难并伴有明显的发绀患侧肺部叩诊为鼓音听诊呼吸音减弱或消失应考虑并发自发性气胸。 2.慢性呼吸衰竭

常在COPD急性加重时发生其症状明显加重，发生低氧血症和或高碳酸血症可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现，往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。相关阅读：创新治疗模式 免疫介入技术疗法打造支气管哮喘治疗新标杆 3.慢性肺源性心脏病和右心衰竭

由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，最终发生右心功能不全。 4.胃溃疡

尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%～30%并发胃溃疡。 5.睡眠呼吸障碍

慢阻肺患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa(60mmHg)左右时，睡眠中进一步降低，就更为危险。患者睡眠质量降低，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。

6.继发性红细胞增多症

不仅如此，慢阻肺患者还会容易发生动脉硬化、肺栓塞、肌肉收缩肌疲劳、气胸等并发症，需要引