门诊部质量与安全管理实施方案

一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，门诊部全体同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取的了较好成绩。截至月，完成门诊工作量xxx人次，门诊观察治疗病人xxx人次，实现业务收入xxx万元，业务利润xxx万元。完成社区及主体职工查体余人次，较圆满地完成了医院交给的各项工作任务，取得了一些成绩，现总结如下： 一 、坚持行风建设，不断提高服务质量 强化思想教育，提高职工医德素质

通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础

建立和完善监督网络，把医德医风建设真正落到实处 通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设，共发放调查表余份，满意率达到%。本年度共收到患者表扬信篇。 实行两公开，增强透明度

严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督

门诊管理制度

门诊部工作制度

1、在分管院长的领导下，全面开展各项工作。

2、协调、督促、检查医院各科室门诊的各项医疗、科研、教育及服务工作正常运行。

3、协调各科关系，督促检查门诊医护人员各项规章制度、医疗护理常规及技术操作常规。

4、积极调查研究门诊病人需求，规范门诊秩序，努力探索简化门诊流程的方法，方便病人就医。

5、加强门诊就诊环节、医疗质量、服务态度、工作作风的检查，及时发现并处理医疗隐患，严防差错事故的发生。

6、积极指导门诊各科做好医疗缺陷防范工作，及时反馈发现的问题，下达相应的整改措施。

7、协助检查、督促门诊工作人员做好卫生宣教、健康教育、消毒隔离、疫情报告等工作。

8、认真做好来信来访及接待工作。

9、定期分析门诊医疗、服务及各项指标的相关信息，及时向院领导汇报分析结果并提出相应的建议。

门诊办公室工作制度

1、门诊办公室是门诊部所属办公机构，主要协调门诊各科室的相应工作，解决门诊各科及病人就医过程中发生的矛盾。

2、门诊办公室工作人员必须严格执行岗位职责，自觉遵守医院及门诊部制订的各项工作制度及工作章程。

3、门诊办公室工作人员应具备高尚的医德素养，严谨的工作态度和良好的服务理念，树立一切为病人、积极支持临床一线工作的观

桂林同仁门诊部95 桂林同仁综合门诊部95 桂林市同仁门诊部85 桂林市同仁综合门诊部85 桂林华夏综合门诊部85

运 营 策 划 案 初稿

下一节：门诊推广策划书

门诊概述

桂林同仁综合门诊部位于 ，占地面积600多平方米，开设诊疗科室有妇科、男科、肛肠科、内科、普外科、中医疼痛科、口腔科、皮肤科、中医肝病科、中医理疗科，辅助科室有药剂科、检验科、B超市、放射科、后勤科等，院内有主任级医师3人，主治医师5人，诊疗技术专业，医术精湛。同仁综合门诊部以同心、同德、仁信、仁慈为门诊精神引导，本着以患者同心，道德行医，仁爱信誉，妙手仁心的基本原则，打造出桂林八里街地区唯一的平价、服务至上的爱心门诊部，在这里，你不但解决了看病难，看病贵的问题，更在诊疗过程中享受优雅的环境，温馨的服务，让你早日康复，还你健康人生。

门诊文化

同心 同德 仁信 仁慈 为门诊精神 寓意为： 同心 患者同心 同德 道德行医 仁信 仁爱信誉 仁慈 妙手仁心

区域市场分析

八里街经济技术开发区位于桂林市北郊，固定人口4万人（含定江镇人口）加流动人口合计约10万人，桂林公交车18路，32路直达，全民素质较高，整个地区医疗诊疗市场费用预计2

中医门诊部规章制度

一、门诊部主任岗位职责 二、门诊医师岗位职责 三、门诊内科医师职责 四、门诊针灸科医师职责 五、门诊推拿科医师职责 六、门诊康复科医师职责 七、门诊中医妇科医师职责 八、门诊护士工作职责 九、门诊护士工作制度 十、无菌技术操作制度 十一、无菌物品管理制度

十二、医疗废物医院感染管理制度 十三、处置室、治疗室工作制度

十四、门诊供应室消毒隔离制度及工作制度 十五、药房工作人员岗位职责 十六、门诊收费员岗位职责 十七、门诊消毒管理制度

门诊部主任岗位职责

一、负责门诊部的医疗、护理、行政管理等工作。 二、贯彻集团下达的各项任务，组织制定门诊部的工作计划和实施方案，经集团领导批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

三、负责领导、组织、检查门诊病员的会诊工作。 四、定期召开门诊系统会议，协调各科室关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度、医护常规技术操作规程。

五、负责组织门诊工作人员做好卫生保健宣传、清洁卫生、消毒隔离等工作。

六、经常对全体人员进行医德教育，改进服务态度，提高服务质量，杜绝医疗事故。

七、及时完成领导交办的其它工作。

门诊医师岗位职责

一、在集团领导和门诊部主任的领导下，做好门诊患者的诊断和治疗

中医医院

医疗质量医疗安全管理与持续改进实施方案

一、 指导思想

（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括医疗活动的全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

（三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

（四）、医务科有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、 医疗质量管理体系

本院医疗质量管理体系分为医院医疗质量管理委员会及其它各管理组织、科室医疗质量控制小组二级管理体系。 （一）、院级管理组织

1、 设立：医疗质量管理委员会、药事管理与药物治疗学管理委员会、院感管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、医学伦理委员会、护理质量与安全管理委员会、行政后勤科室质量管理委员会。各委员会分别负责相关事务和管理工作，有职责、工作计划、检查监督措施和工作记录等，以保证各委员会工作的切实开展。 （二）、科级管理组织

中医门诊部规章制度

一、门诊部主任岗位职责 二、门诊医师岗位职责 三、门诊内科医师职责 四、门诊针灸科医师职责 五、门诊推拿科医师职责 六、门诊康复科医师职责 七、门诊中医妇科医师职责 八、门诊护士工作职责 九、门诊护士工作制度 十、无菌技术操作制度 十一、无菌物品管理制度

十二、医疗废物医院感染管理制度 十三、处置室、治疗室工作制度

十四、门诊供应室消毒隔离制度及工作制度 十五、药房工作人员岗位职责 十六、门诊收费员岗位职责 十七、门诊消毒管理制度

门诊部主任岗位职责

一、负责门诊部的医疗、护理、行政管理等工作。 二、贯彻集团下达的各项任务，组织制定门诊部的工作计划和实施方案，经集团领导批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

三、负责领导、组织、检查门诊病员的会诊工作。 四、定期召开门诊系统会议，协调各科室关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度、医护常规技术操作规程。

五、负责组织门诊工作人员做好卫生保健宣传、清洁卫生、消毒隔离等工作。

六、经常对全体人员进行医德教育，改进服务态度，提高服务质量，杜绝医疗事故。

七、及时完成领导交办的其它工作。

门诊医师岗位职责

一、在集团领导和门诊部主任的领导下，做好门诊患者的诊断和治疗

门诊管理制度

门诊部工作制度

1、在分管院长的领导下，全面开展各项工作。

2、协调、督促、检查医院各科室门诊的各项医疗、科研、教育及服务工作正常运行。

3、协调各科关系，督促检查门诊医护人员各项规章制度、医疗护理常规及技术操作常规。

4、积极调查研究门诊病人需求，规范门诊秩序，努力探索简化门诊流程的方法，方便病人就医。

5、加强门诊就诊环节、医疗质量、服务态度、工作作风的检查，及时发现并处理医疗隐患，严防差错事故的发生。

6、积极指导门诊各科做好医疗缺陷防范工作，及时反馈发现的问题，下达相应的整改措施。

7、协助检查、督促门诊工作人员做好卫生宣教、健康教育、消毒隔离、疫情报告等工作。

8、认真做好来信来访及接待工作。

9、定期分析门诊医疗、服务及各项指标的相关信息，及时向院领导汇报分析结果并提出相应的建议。

门诊办公室工作制度

1、门诊办公室是门诊部所属办公机构，主要协调门诊各科室的相应工作，解决门诊各科及病人就医过程中发生的矛盾。

2、门诊办公室工作人员必须严格执行岗位职责，自觉遵守医院及门诊部制订的各项工作制度及工作章程。

3、门诊办公室工作人员应具备高尚的医德素养，严谨的工作态度和良好的服务理念，树立一切为病人、积极支持临床一线工作的观

安全质量管理效能监察实施方案

油气 工作从源头上进行全面监督，重点强化安全管理，着力营造“安全第一，预防为主”的氛围，确保此项工作的顺利开展，特制定本实施方案，以达到确保油气出厂 质量安全可靠，保质增效。 一、总体要求

对公司油气 安全质量管理实施效能监察，是公司加强安全管理，确保油气质量、安全、廉洁的一项重要举措。通过效能监察进一步督促全站人员牢固树立“安全为天，安全为先”的思想，强化建立健全各项油气 安全管理制度，监督督促各级管理人员、监督人员严格执行各项安全管理规章制度、管理措施、操作规程，确保安全管理到位，控制到位，管理措施、操作规程执行到底，从源头消灭安全隐患。

二、实施计划

第一阶段：准备阶段(3月11日—3月31日）

效能监察项目：油气 安全质量管理

1、开展立项前期调研 制定工作方案：

①认真学习公司制定的2014年度立项 ②我站效能监察方案的总结制定③对方案进行完善修改

召开动员会议： 与

会

人

员

有

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站

全

体

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作

人

员 。会议内容详见会议记录本。（补记）

贯彻执行公司ＨSE管理程序、管理手册，部署工作要求： 通通过会议和集体学习，使与会人员学习到HSE的十六字方针“以人为本

2013年门诊部发展规划朱华

门诊部发展目标门诊是医院面向社会的窗口，是 医疗工作的第一线，门诊部医护人员的 主要任务是为就诊者提供优质服务，使 就诊者及时得到诊断和治疗，为医院提 高形象和美誉。妇产科门诊作为我院龙 头科室妇产科的一部分，肩负着本地区 保障妇女健康和为孕妇提供产前服务的 重任。我们的目标是建设温馨的就医环 境，提高技术水平和服务质量，加快人 才培养，建立和谐科室。现提出门诊部 2013年发展规划：

门诊部主要构架妇 科 门 诊 门 诊 部 科 室 产 科 门 诊 中 医 门 诊

1 中医妇科 2 中医内科疑难杂病 3 中药穴位贴敷

2013年门诊部发展规划

中医科发展规划一、人员配置1.中医科现有工作人员两人，其中副主任 医师一名，硕士研究生一名。 2.为适应我院发展需求，新院建成后中医 科需要针推人才一名，以开展针灸及小儿推拿 按摩。

2013年门诊部发展规划

中医科发展规划

二、人才培养1.中医门诊将加强业务学习，着重 培养年轻医师，以老带新，使年轻医师 水平不断提高，同时确定年轻医师主要 发展方向，使医师各有所长。 2.新院建成后，中医科应整合我院 中医学医师，进行专业细分，可分为中 医妇科、儿科。 3.条件成熟后，将安排人员外出进

传染病消毒隔离制度 门诊部 校医院等等

门诊部传染病消毒隔离制度

消毒制度：

一、各科室对可能遭到病原体污染的物体和场所应进行预防性消毒。

二、临床医务人员在诊疗时应提高自我防范意识，对传染源的分泌物、呕吐物、排泄物及被其污染的物品和场所随时进行有效消毒。

三、各科室在临床诊疗时必须使用一次性医疗用品，对使用非一次性医疗用品，应以高温高压或物理、化学方法消毒。

四、对其它公共场所应积极向师生员工宣传健康防病意识，发现或疑似被病原体污染造成流行区域，医务人员应在第一时间到达场所进行有效消毒处理。

五、各科室应配备有效消毒剂如：来苏尔、洁尔灭、过氧乙酸、“84”、紫外线消毒灯，消毒供应室应备高压、灭菌器械。

六、各科室在进行消毒灭菌时应进行记录，如使用何种消毒剂器、时间、操作人员等。

七、设立肠道门诊，有专职医生负责，诊室内应有流动洗涤消毒设备、消毒液、痰盂。

八、设立专用厕所、专用通道，对肠道患者排泄物应随时消毒后处理。

隔离制度：

一、学校师生员工患传染病者应立即隔离治疗，所在教室、寝室等场所彻底消毒，患者待隔离期满痊愈后，经医生证明后方可回校。

传染病消毒隔离制度 门诊部 校医院等等

二、采取早预防、早发现、早隔离、早治疗等综合措施。

三、控制传染源

（1）根据传