毒蕈中毒的临床分型

毒草中毒是临床常见的植物性毒素引起的急性中毒之一。全部患者均首先出现急性胃肠炎症状,继之出现肝、肾功能受损害及神经精神症状等。目前对急性毒蕈中毒的治疗,无特异解毒剂,只能给与对症支持治疗。

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3. 8

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毒蕈中毒临床救治分析An l sso ln c l r am e t fm u h o m o s n n ay i fc i ia e t n s r o p io i g t o杨梅

(南省平顶山市第一人民医院，河南河

平顶山，4 7 2 ) 60 1

中图分类号：R55文献标识码； A文章编号： 17 .8 0 (0 0 303—2 9 6 47 6 2 1 )2 .0 80

【摘要】毒草中毒是临床常见的植物性毒素引起的急性中毒之一。全部患者均首先出现急性胃肠炎症状，继之出现肝、肾功能受损害及神经精神症状等目前对急性毒蕈中毒的治疗，无特异解毒剂，只能给与对症支持治疗。 【关键词】毒蕈；中毒；救治【 sr c] M uh o m os nn sc mmo l ia n

第二节 远端肾小管酸中毒

1936年首次报道肾小管酸中毒(renal tubular acdosis，RTA)。RTA为一临床综合征，其特征是由近端肾小管再吸收碳酸氢盐障碍和(或)远端肾小管排氢离子功能障碍，而致发生持续性代谢性酸中毒。散发远端RTA多见，但也有家族遗传倾向，为常染色体显性遗传，见于任何年龄组，好发年龄为20～40岁。男女均可发病，但女性较多，约占70%。小儿发病可从婴儿期开始，有呕吐、厌食、多尿、脱水及生长迟缓。年长儿和成年还可见骨质软化伴骨痛及病理性骨折。

一、分类

按肾小管受损的部位可分为近端和远端RTA，远端RTA可形成结石，而近端RTA不会形成肾结石，两者区别见表9-1，本节只叙述远端RTA；按病因可分为原发性和继发性RTA；按是否合并全身代谢性酸中毒可分为完全性与不完全性RTA；按发病年龄又可分为幼年型和成人型RTA。

远端RTA(distal RTA，dRTA)或称Ｉ型RTA、典型RTA、梯型RTA，主要缺陷是远端肾小管排氢离子障碍，可滴定酸及氨的排出减少，以致不能在血液和肾小管液之间建立足够的氢离子梯度，其特点是虽然可有严重的全身性酸中毒，但仍不能使尿液酸化，即尿pH不能小于6.0。

表9-1

安眠药急性中毒临床路径

一、适用对象：第一诊断为安眠药急性中毒的患者 二、诊断依据：

1、 有服用大量安眠药史；

2、 出现意识障碍、呼吸抑制及血压下降。

3、 胃液、尿液和血液中检出安眠药（GC-MSD检查可鉴别苯巴比妥、安定和舒乐安定

中毒）。

三、选择治疗的依据：

1、服药后6～12小时内应洗胃； 2、给予硫酸镁导泻剂； 3、吸氧3～4L/min；

4、清醒剂的应用：尼可刹米；

美解眠50mg稀释于10%葡萄糖10ml中静脉注射或以200～300mg稀释于10%葡萄

糖中缓慢静脉滴注；

5、适当给予甘露醇或速尿、减轻颅内压

6、病情较重昏迷、无尿者可用肾透析疗法治疗。 附 Rober 药物中毒程度分级

级别 对不良刺激的反应 反射 呼吸及血压 0 可被唤醒 有 维持 I 对刺激有反应 有 维持 II 无 有 维持 III 无

“分子分型”在肺癌临床治疗中的研究进展

【摘 要】随着基因分析技术的不断发展，对肿瘤的发病机制以及治疗的研究愈加透彻。依靠传统的组织病理学分类无法充分实现肿瘤患者的个体化治疗方案选择。在制定临床研究的方案时，研究者在考虑病理类型和临床因素之外，还要充分考虑受试个体的基因特征。那么，肿瘤治疗究竟应关注何种类型的分子异常改变？以基因特征为基础的肿瘤临床试验时代离我们到底有多远？本文在此将可能影响肿瘤治疗方向的基因改变类型以及近年肺癌研究领域一系列令人惊喜的基于分子特征的临床试验做一综述。 【关键词】非小细胞肺癌；分子分型；临床试验；靶向治疗 【中图分类号】r734.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0105-00

肺癌的发病率和死亡率均居癌症之首、其中85%以上为非小细胞肺癌（nsclc）。其标准含铂双药化疗方案的有效率仅为25%～35%、中位生存期仅为8～10个月、一年生存率不超过40%[1]。因此，探索晚期nsclc的新治疗模式势在必行。随着靶向治疗的临床应用及其分子生物学机制研究的深入，制定肺癌临床研究和治疗方案要考虑的因素已不仅是性别、年龄、体力评分、肿瘤病理类型、tnm分期等临床因素，更

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小儿急性中毒216例临床分析

作者：刘正梅, 邓娜, 喻琴作者单位：(郧阳医学院附属人民医院儿科,湖北十堰442000)

【关键词】小儿;中毒

急性中毒是意外伤害的一种类型，指具有毒性作用的物质进入人体后引起器官和组织的器质性或功能性损害。小儿急性中毒在儿科常见，是小儿意外死亡的主要原因之一，也是儿科的常见危重急症,故预防和控制中毒十分重要。现将我科近3年来收治的216例急性中毒患儿的临床资料总结如下，以探讨预防及控制中毒的对策。

1 资料与方法

1.1 年龄分布

216例患儿中，农村儿童142例(65.7%)，城市儿童74例(34.3%)。不同年龄组中毒发生率不一，见表1。

1.2 中毒种类

急性药物中毒61例(28.2%，包括镇静催眠药﹑解热镇痛药、避孕药)，化学物品中毒57例(26.4%，包括消毒剂、防腐剂、去污剂、化妆品)，灭鼠药中毒32例(14.8%，包括毒鼠强、氟乙酰胺中毒)，农药中毒22例(10.2%，包括有机磷农药、杀虫剂)，医源性药物中毒30例(13.9%，用药过量、疗程过长)，植物中毒6例(2.8%，包括毒蕈、洋金花、曼陀罗)，食物中毒8例(3.7%，包括不洁

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小儿急性中毒216例临床分析

作者：刘正梅, 邓娜, 喻琴作者单位：(郧阳医学院附属人民医院儿科,湖北十堰442000)

【关键词】小儿;中毒

急性中毒是意外伤害的一种类型，指具有毒性作用的物质进入人体后引起器官和组织的器质性或功能性损害。小儿急性中毒在儿科常见，是小儿意外死亡的主要原因之一，也是儿科的常见危重急症,故预防和控制中毒十分重要。现将我科近3年来收治的216例急性中毒患儿的临床资料总结如下，以探讨预防及控制中毒的对策。

1 资料与方法

1.1 年龄分布

216例患儿中，农村儿童142例(65.7%)，城市儿童74例(34.3%)。不同年龄组中毒发生率不一，见表1。

1.2 中毒种类

急性药物中毒61例(28.2%，包括镇静催眠药﹑解热镇痛药、避孕药)，化学物品中毒57例(26.4%，包括消毒剂、防腐剂、去污剂、化妆品)，灭鼠药中毒32例(14.8%，包括毒鼠强、氟乙酰胺中毒)，农药中毒22例(10.2%，包括有机磷农药、杀虫剂)，医源性药物中毒30例(13.9%，用药过量、疗程过长)，植物中毒6例(2.8%，包括毒蕈、洋金花、曼陀罗)，食物中毒8例(3.7%，包括不洁

护理研

究

中国民族民间医药C h i n e s e j o u ma l o f e t h n o m e d i e i n e a n d e t h n o p h a r m a c y 1 2 9

Nu r s i n g Re s e a r c h

对急性酒精中毒患者的临床护理分析庄玉琳甘肃省会宁县人民医院，甘肃会宁 7 3 0 7 0 0

【摘

要】 目的：探讨对急性酒精中毒患者的临床护理措施。方法：本文选择了自 2 0 1 0年 l O月至 2 0 1 2年 8月来我院治疗的急性酒

精中毒病人 1 0 0例，将其随机分为观察组与对照组，每组各 5 0例，对照组患者接受常规护理，而观察组患者在常规护理的基础上接受分级护理，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组与对照组患者两组比较差异具有统计学意义 ( P<0 . 0 5),观察组患者的满意度为 9 4 . O%

( 4 7/ 5 0 ),对照组为 8 0 . O% ( 4 0/ 5 0 )。结论：分级护理具有较强的针对性，可以有效缓解急性中毒病人的安全隐患，降低并发症的发生率，使护理服务的满意度得到提高，值得临床推广使用。

【关键词】 急性酒精中毒；急救措施；分级护理

骨盆骨折的分型（四） 骨盆骨折的Tile分类与AO分类

Tile分类方法与AO分类方法相似，主要依据是骨盆稳定性和致伤暴力的作用方向两个相互关联的因素。骨盆骨折分为三型，A、B和C型，按严重性顺序逐渐增加。每型再分为A1、A2、A3三个亚型，而每个亚型又都被扩展了。这种分类方法现已被多数医生所接受。这种分类分法可以当作一个指南来应用。对每一个具体患者的处理，还需要仔细的个性化评估，而不是依赖死板的分类。

许多类型的骨折、脱位并不符合已有的精确的分类，譬如一些机动车所致的创伤导致骨盆环变得极不规则。因这些暴力都是高能量暴力，所以骨盆通常是不稳定的。但仔细分析，所有的病例应该符合已有的分类标准。

（一）A型（稳定型）

A型骨盆稳定骨折有两种类型。第一，不影响骨盆环的骨折，譬如骨盆边缘的撕脱骨折，髂骨骨折，骶骨、尾骨的横向骨折。第二，累及骨盆环但骨折轻微而且软组织较完整。这些A型骨折可进一步如下分类：

1.A1型：撕脱骨折：最常见于髂前上棘。 A1-1型：髂前上棘撕脱骨折 A1-2型：髂前下棘撕脱骨折 A1-3型：耻骨结节（棘）撕脱骨折 A1-4型：髂结节撕脱骨折 A1-5型：坐骨结节撕脱骨折

A

【A型题】

1. 不完全抗原的特点

A.仅具有免疫原性 B.仅具有抗原性 C.具有免疫原性和抗原性 D.与抗体不产生沉淀反应 E.病原微生物 2. 半抗原通常与什么结合才具有免疫原性

A.羊毛脂 B.免疫佐剂 C.免疫增强剂 D.液状石蜡 E.载体 3. 动物免疫中最常用的佐剂

A.卡介苗 B.氢氧化铝 C.脂多糖 D.福氏佐剂 E.磷酸铝 4.血清RF有IgG、IgA、IgM型，目前实验室采用散射比浊法检测的RF主要为 A.IgG B.IgA C.IgM D.IgE E.IgD 5.引起获得性免疫缺陷综合征的病原体为

A.AIDS B.HCV C.HDV D.HIV E.HSV 6.HIV攻击的靶细胞主要是

A.CD4+T细胞 B.CD4-T细胞 C.CD8+T细胞 D.CD5B细胞 E.CD5+B细胞 7.正常人的CD4+/CD8+ T细胞的比值为

A.0.5～1.0 B.1.0～1.3 C.1.8～2.2 D.2.5～3.0 E.≥3.0 8.先天性胸腺发育不全者，首选的检测

2.眩晕辨证论治分型 2.1 痰浊中阻型：《丹溪心法》：“百病多有兼痰者。头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动”。朱丹溪认为痰是引起眩晕的最主要的因素，痰可以兼杂气虚同时存在，痰郁化火，所以治疗上，应当以化痰为主，兼以补气、降火。常因脾虚不运，水湿运化失常，痰饮内生，痰湿中阻，痰火上炎，蒙蔽清窍而引起眩晕。证见：眩晕，头重如裹，头目胀闷，恶心欲呕，胸闷，心烦口苦，旋转错觉，甚则仆倒在地，不省人事，鼾声大作或癫狂痴呆，舌红或淡嫩，苔白腻或黄腻，脉滑或弦滑。多见于梅尼埃病、高血压病、脑血管意外、高脂血症、精神分裂症、癫痫等，为耳源性眩晕或一般性眩晕。治法：清热燥湿，豁痰开窍。方剂：天麻地黄汤、半夏白术天麻汤、温胆汤、二陈汤、礞石滚痰丸等。 2.2 气血不足型：《内经》记载：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦倾，目为之眩”。素体中气不足，或气血虚弱，而致脾不散精，水谷精微、清阳之气不能上承输布脑海引起眩晕。证见：眩晕，劳累后加剧，倦怠乏力，动则气短心悸，甚则晕倒，舌淡嫩，苔薄白，脉细弱。多见于低血压、低血糖、贫血、心脏疾病、脑供血不足、颈椎病等，为一般性眩晕。治法：补气养血，升阳止眩。方剂：十全大补汤、大补元煎丸、归