脊髓如何调节躯体运动

肢体的皮肤受到伤害性刺激时，该侧肢体出现屈曲运动，关节的屈肌收缩而伸肌弛缓，称为屈肌反射。屈肌反射具有保护性意义，使肢体屈缩而避开伤害性刺激。屈肌反射的强度与刺激强度有关，例如足部较弱的刺激只引起踝关节的屈曲；刺激强度加大时，则膝关节和髓关节也可发生屈曲。如刺激强度更大，则可在同侧肢体发生屈肌反射的基础上，出现对侧肢体伸展的反射，称为对侧伸肌反射。动物的一侧肢体屈曲，对侧肢体伸直，以利于支持体重，维持姿势。屈肌反射与对侧伸肌反射的中枢均在脊髓。

（二）牵张反射

当骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，能反射地引起受牵拉的同一块肌肉发生收缩，称为牵张反射。由于牵拉的形式不同，肌肉收缩的反射效应也不相同，因此牵张反射又可分为腱反射和肌紧张两种类型。

1.腱反射腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。例如，叩击膝关节以下的股四头肌肌腱，使该肌受到牵拉，则股四头肌发生一次快速收缩，称为膝跳反射；叩击跟腱使小腿腓肠肌受到牵拉，则该肌发生一次快速收缩，称为跟腱反射。腱反射的特点是，叩击肌腱时，肌肉内的肌梭（一种本体感受器）几乎同时受到牵拉，其传入冲动进入中枢后又几乎同时使该肌的运动神经元发生兴奋，于是该肌的肌纤维几乎同时发生一次收缩。医学教`育网搜集整理临床上常检查腱反

肢体的皮肤受到伤害性刺激时，该侧肢体出现屈曲运动，关节的屈肌收缩而伸肌弛缓，称为屈肌反射。屈肌反射具有保护性意义，使肢体屈缩而避开伤害性刺激。屈肌反射的强度与刺激强度有关，例如足部较弱的刺激只引起踝关节的屈曲；刺激强度加大时，则膝关节和髓关节也可发生屈曲。如刺激强度更大，则可在同侧肢体发生屈肌反射的基础上，出现对侧肢体伸展的反射，称为对侧伸肌反射。动物的一侧肢体屈曲，对侧肢体伸直，以利于支持体重，维持姿势。屈肌反射与对侧伸肌反射的中枢均在脊髓。

（二）牵张反射

当骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，能反射地引起受牵拉的同一块肌肉发生收缩，称为牵张反射。由于牵拉的形式不同，肌肉收缩的反射效应也不相同，因此牵张反射又可分为腱反射和肌紧张两种类型。

1.腱反射腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。例如，叩击膝关节以下的股四头肌肌腱，使该肌受到牵拉，则股四头肌发生一次快速收缩，称为膝跳反射；叩击跟腱使小腿腓肠肌受到牵拉，则该肌发生一次快速收缩，称为跟腱反射。腱反射的特点是，叩击肌腱时，肌肉内的肌梭（一种本体感受器）几乎同时受到牵拉，其传入冲动进入中枢后又几乎同时使该肌的运动神经元发生兴奋，于是该肌的肌纤维几乎同时发生一次收缩。医学教`育网搜集整理临床上常检查腱反

肢体的皮肤受到伤害性刺激时，该侧肢体出现屈曲运动，关节的屈肌收缩而伸肌弛缓，称为屈肌反射。屈肌反射具有保护性意义，使肢体屈缩而避开伤害性刺激。屈肌反射的强度与刺激强度有关，例如足部较弱的刺激只引起踝关节的屈曲；刺激强度加大时，则膝关节和髓关节也可发生屈曲。如刺激强度更大，则可在同侧肢体发生屈肌反射的基础上，出现对侧肢体伸展的反射，称为对侧伸肌反射。动物的一侧肢体屈曲，对侧肢体伸直，以利于支持体重，维持姿势。屈肌反射与对侧伸肌反射的中枢均在脊髓。

（二）牵张反射

当骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，能反射地引起受牵拉的同一块肌肉发生收缩，称为牵张反射。由于牵拉的形式不同，肌肉收缩的反射效应也不相同，因此牵张反射又可分为腱反射和肌紧张两种类型。

1.腱反射腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。例如，叩击膝关节以下的股四头肌肌腱，使该肌受到牵拉，则股四头肌发生一次快速收缩，称为膝跳反射；叩击跟腱使小腿腓肠肌受到牵拉，则该肌发生一次快速收缩，称为跟腱反射。腱反射的特点是，叩击肌腱时，肌肉内的肌梭（一种本体感受器）几乎同时受到牵拉，其传入冲动进入中枢后又几乎同时使该肌的运动神经元发生兴奋，于是该肌的肌纤维几乎同时发生一次收缩。医学教`育网搜集整理临床上常检查腱反

呼吸运动调节

1. 学习目标

掌握内容 呼吸中枢的基本部位。呼吸运动的化学感受器性反射调节；动脉血、组

织液或脑脊液中CO2分压、O2分压和H+浓度变化对呼吸的调节作用、作用途径和意义；肺牵张反射的概念、过程和意义。

熟悉内容 延髓基本呼吸中枢和脑桥呼吸调整中枢的基本功能；CO2、H+、O2在呼

吸调节中的相互作用。

了解内容 呼吸节律的形成和高位中枢对呼吸运动的调节作用；呼吸肌本体感受性

反射；咳嗽反射、喷嚏反射。

一、选择题

（一）A型题 【A1型题】

1. 调节呼吸运动的基本中枢位于

A. 脊髓 B. 延髓 C. 脑桥 D. 小脑 E. 中脑 2. 脑桥呼吸调整中枢的主要功能是

A. 促使吸气转为呼气 B. 促使呼气转为吸气 C. 减慢呼吸频率 D. 使吸气时程延长 E. 使呼气时程延长

3. 下列关于肺牵张反射的叙述，错误的是

A. 感受器存在于支气管和细支气管的平滑肌层 B. 正常人平静呼吸时，对呼吸节律起重要调节作用 C. 传入途径是迷走神经

呼吸运动的调节

实验且的：

学习呼吸运动的记录方法，观察缺氧、二氧化碳和血中酸性物质增多对呼吸运动的影响。

实验原理：

肺的通气是由呼吸肌的节律性收缩来完成的，而呼吸运动是由于呼吸中枢不断地发放节律性冲动所致。呼吸中枢的紧张性活动，随着机体代谢需要，受许多因素影响。

本实验是向家兔气管插管，使呼出气的一部分经换能器连于记录仪记录呼吸运动，切断迷走神经和施给各种因素，观察呼吸曲线的变化。 实验对象：兔

实验器材和药品：哺乳类动物手术器械一套、兔手术台、气管插管、5 ml注射器一只、50 cm长的橡皮管一条、球胆二只、机械—电换能器及生理记录仪、刺激器。20％氨基甲酸乙酯溶液、3％乳酸溶液、CO2气体、钠石灰、生理盐水、纱布及线等。

实验步骤和观察项目

一、由兔耳缘静脉缓慢注入20％氨基甲酯乙酯(1g／kg)，待动物麻醉后，仰卧固定于手术台上。沿颈部正中切开皮肤，分离气管并插入气管插管。分离出颈部两侧迷走神经，穿线备用。 二、记录呼吸运动 插入的气管插管的主管接机械—电换能器，输入到生理记录仪

模块三 躯体功能评定 项目一 肌力评定

【习题】

一、选择题：

1.直接完成动作的肌群称：

A.拮抗肌 B.原动肌 C.固定肌 D.中和肌 E.协同肌 2.在做手持哑铃屈肘动作时，固定肌为：

A.肱三头肌，肘肌 B.肱二头肌，肱肌 C.肱桡肌 D.肩部肌群 E.旋前圆肌 3.在做伸肘动作时，主动肌为：

A.肩部肌群 B.肱二头肌，肱肌 C.肱桡肌 D.旋前圆肌 E.肱三头肌 4.目前被认为是肌肉功能评价及肌肉学特征研究的最佳方法的是： A.等长肌力测定 B.等速肌力测定 C.等张肌力测定 D.向心性收缩肌力测定 E.离心性收缩肌力测定 5.下列哪个不是影响肌力的因素？

A.肌肉生理横断面 B.肌肉的募集率 C.肌肉收缩的形式 D.智力因素 E.肌肉初长度

6.在减重状态下能做全范围的关节活动，抗重力做关节全运动范围50%以下关节活动，肌力为：

A.2级 B. 2级 C.2级 D.3级 E.3级 7.腰方肌的作用：

A.上提骨盆 B.旋转骨盆 C.旋

家兔呼吸运动的调节

20122501002 生物科学二班 朱慧兴

1. 实验目的

1.1 学习家兔呼吸运动的测定方法；

1.2 观察并分析牵张反射以及影响呼吸运动的各种因素.

2. 实验原理

呼吸运动是呼吸中枢节律性活动的反映.在不同生理状态下，呼吸运动所发生的适应性变化有赖于神经系统的反射性调节，其中较为重要的有呼吸中枢、肺牵张反射以及外周化学感受器的反射性调节.因此，体内外各种刺激，可以直接作用于中枢部位或外周的感受器反射性地影响呼吸运动.

3. 实验对象与实验材料

家兔 常规手术器械、手术刀、手术剪、镊子、眼科剪、金冠剪、玻璃分针、棉花、纱布、棉线、小弯钩、烧杯、污物缸、兔手术台、塑料绳、长塑料管（1.5m)、棉签、20ml注射器、5ml注射器、1ml注射器、照明灯、保护电极、滑轮、支架、PowerLab生理实验系统、气管插管、张力传器感、麻醉剂（2%戊巴比妥钠 2ml/Kg ）、生理盐水、50mg/ml尼可刹米注射液、其他溶液如1%乳酸溶液等.

4. 实验步骤

4.1 麻醉：2%戊巴比妥钠；2ml/kg体重；耳缘静脉注射. 4.2 固定（仰式）、剪毛、剪颈部皮肤4~5cm，钝性分离颈部肌肉等组织，剪颈部皮毛和胸部剑突位置皮毛.

实验 家兔呼吸运动的调节

【目的】

1、 观察血液中化学因素（PCO2、PO2、和〔H+〕）改变对家兔呼吸运动（呼吸频率、节律、幅度）的影响，初步探讨其作用部位，并分析机制。观察迷走神经在家兔呼吸运动调节中的作用，初步探讨其机制。

2、 掌握气管插管术和神经血管分离术。

【材料和方法】 1、材料

家兔；手术台，手术器械；20ml和1ml注射器，橡皮胶管；装有CO2的气袋；生理盐水，氨基甲酸乙酯，乳酸；呼吸换能器，微机生物信号采集处理器系统 2、方法

2.1 实验系统连接及参数设置 用胶管连接流量头与气管插管，流量头连接呼吸流量换能器。用胶管连接呼吸换能器测压口和气管插管，呼吸换能器输出线接微机生物信号处理系统。启动系统软件，在系统软件窗口设置仪器参数。 2.2手术准备

2.2.1麻醉固定 家兔称重后，按1g/kg体重剂量耳缘静脉注射200g/L氨基甲酸乙酯。待兔麻醉后，将其仰卧，先后固定四肢及兔头。

2.2.2手术 剪去颈前被毛，颈前正中切开皮肤6～7cm，直至下颌角上1.5cm，用止血钳钝性分离软组织及颈部肌肉，暴露气管及与气管平行的左、右血管神经鞘，细心分离两侧鞘膜内迷走神经，在迷走神经下穿线备用。分离气管，

脊髓损伤的康复

广西中医学院第一临床医学院 康复教研室 张 冲 定义 脊柱

?功能：支撑躯干，保护脊髓 ?25个脊椎 ?颈椎7个 ?胸椎12个 ?腰椎5个

?骶椎1（5节）个 脊髓

?功能：神经活动的上传下达 ?30个节段，长45厘米 ?颈髓8节 ?胸髓12节 ?腰髓5节 ?骶髓5节

?脊髓神经：豆腐样组织 ?脊髓包膜：坚韧的组织 交感神经节 脊髓血供特点

脊髓损伤的常见原因 ?创伤： ?骨折

?枪伤、刀伤 ?挥鞭样损伤 ?疾病：

?感染性：脊髓炎等。

?血管性：动脉炎、静脉炎等。 ?占位性：肿瘤、椎间盘突出等。

?退行性：脊髓型颈椎病、脊髓侧索硬化症等。 脊柱骨折 脊髓损伤 即刻损伤

?中央灰质出现小出血点 ?逐渐向外延伸并相互融合

?从灰质中间延伸到白质的部分 继发性损伤

?血压降低+局部血管收缩及破坏 ?受伤组织血流下降--局部缺血 ?神经毒性物质激/释放 ?氧自由基 ?磷脂酶

?蛋白酶

?血管活性物质 细胞改变的时间窗

?损伤后几分钟--血管内皮细胞损伤--水肿 ?损伤后12小时--巨噬细胞浸润等炎性反应 ?损伤后72小时--炎性反应达到高峰 细胞死亡过程

?巨噬细胞吞噬细胞碎片

?引起反应性神经胶质细胞增生 ?中央

急性脊髓炎

急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎。常在感染后或疫苗接种后发病，表现为病变水平以下肢体运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。当病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓时，称为上升性脊髓炎；若脊髓内有两个以上散在病灶，称为播散性脊髓炎。

1.病因：不明，多数为病毒感染或接种疫苗后引起的机体自身免疫反应。

2.发病机制：

1.感染 推测其感染途径为：①长期潜伏在脊神经节中的病毒，在人体抵抗力下降时，沿神经根逆行扩散至脊髓而致病；②其他部位感染先致病毒血症，后经血循环播散至脊髓。此外，病毒感染致血管壁的坏死性炎性反应及其抗体介导的免疫应答损害亦是导致本病的重要机制。一组AIDS并发HTLV-1脊髓病的尸检报告，发现脊髓侧柱、前柱广泛的轴突破坏及髓鞘脱失，并脊髓血管硬化、透明样变及坏死。

2.血管疾病 由于小动脉类纤维素样或玻璃样变性及坏死，导致管腔狭窄或闭塞，引起脊髓缺血。另抗磷脂抗体综合征，可以本病作为首发症状，并有反复发作倾向。

3.与脱髓鞘疾病有关 邓荣昆等(1984)将本病病理改变与视神经脊髓炎做比较，发现两者基本相同。另因部分发病机制与MS极为相