抢救车的药物

对在临床护理的姐妹很有用哦

盐酸利多卡因

适应症：局麻药及抗心率失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞也可用于急性心梗后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心率失常。对于室上性心率失常通常无效。

规格：5ml/0.1g

用法用量：

抗心率失常 常用量：静脉注射1-1.5mg/kg作首次负荷量静注2-3分钟，必要时每分钟后重复静脉注射1-2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。静脉滴注一般以5％葡萄糖注射液配成1-4mg/ml滴注。

极量：静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg最大维持量为每分钟4mg。 不良反应：（1）作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、

昏迷及呼吸抑制。

（2）可引起低血压及心动过缓。

（3）超量可引起惊厥心脏骤停。

肾上腺素

规格：1mg/ml

适应症：用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘等，也可用于延长浸润麻醉用

药的作用时间，亦可用于制止鼻粘膜和齿龈出血。

常用量：皮下一次0.25-1mg；心内注射0.25-1mg，抢救过敏性休克时皮下或肌

内0.5-1mg

注意事项（1）心源性哮喘、高血压、甲亢、洋地黄中毒禁用，器质性脑病、心

血管病、青光眼慎用

（2）用量过大或

药物过敏性休克抢救措施

药物过敏性休克抢救措施

1、 立即停止输液。

2、 平卧、吸氧。

3、 肾上腺素0.5-1mg皮下注射。

4、 地塞米松5-10mg加入10%葡萄糖溶液250-500mg静脉

滴注。

5、 肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。

6、 血压下降时，用阿拉明18.9mg或多巴胺20mg加入

5-10%葡萄糖溶液500mg静脉滴注.

7、 呼吸困难,用可拉明0.375mg、洛贝林3-6mg肌注或静脉

滴注.

潮州北斗肾病医院 抢救车管理制度

为加强抢救车的管理，按《医院管理评价指南》的要求，抢救车内物品完好率应100％；应满足急救工作需要；医护人员必须熟练、正确使用。现结合我院实际情况，由护理部统一制定抢救车使用管理制度，具体要求如下：

一、为保证抢救工作顺利进行，护理人员要做好抢救车内抢救物品、药品、仪器的管理和保养，做到定期检查与清洁。

二、抢救车放置于固定位置，不得随意挪动更换位置。抢救车上不得堆放其他物品。

三、设抢救车药品目录、物品目录，经科主任、护士长审核签名，药品目录经药学部审核盖章。全院统一基础急救药品11种（盐酸肾上腺素、去乙毛花苷注射液、盐酸多巴胺注射液重酒石酸间羟胺注射液、盐酸洛贝林、尼克刹米注射液、地塞米松磷酸钠注射液、利多卡因注射液、呋塞米注射液、地西泮注射液），根据各专科急救使用药品需要，由科室定出专科急救药2种，急救药品基数全院统一10支，ICU系列抢救车除外。

四、抢救车内针剂类急救药物定位放置，标识清晰。药物标签使用通用名，做好高危药品标识，定位原则为针剂类药物存放于第一层，用数字标志顺序号，从上到下，从左到右排序，药品放置顺序按《潮州北斗肾病医院抢救车备用药品目录表》序号，专科药物随后依次放置。

五、针剂类抢救

常用急救药品的基本知识

急救药物的特点起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误

急救车的药品的管理原则1.急救物品做到五固定三无二及时：定数量品种、 定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查 维修、无过期、无变质、无失效、及时检查、及时 补充。 2.急救药品放入药品袋(盒)内，按作用机理分类 放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静 剂”、“脱水剂”等，所有药物应标注有效期。

常用急救药物血管活性药物 中枢神经兴奋药物 抗心律失常药物 降压类药物 电解质类药物 激素类药物 利尿、脱水药物 镇痛、止血药物

给药途径外周静脉给药 中心静脉给药 骨髓输注 (使用于6岁以内的儿童) 气管内给药

心三联(利多卡因、阿托品、肾上腺素) 呼三联(洛贝林、回苏灵、可拉明) 老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾 上腺素 新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因 新呼二联针：洛贝林、可拉明 (但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰)

盐酸肾上腺素注射液 (副肾素、副肾碱 ) 1ml:1mg药理作用：1.兴奋心脏 2.收缩血管 3.影响血压 4.扩张支气管 5.促进代谢

临床应用心脏骤停急救 急性支气管哮喘 过敏性休克 荨麻疹等过敏反应 治疗低血糖症 局部

急诊不可少的

22种急救药说明(抢救车必备)

1. 尼可刹米（可拉明）——呼吸中枢兴奋药。过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用。用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。/过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热。

2． 山梗菜碱（洛贝林）——呼吸兴奋药。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。（维持时间短）。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。/量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。 3． 盐酸肾上腺素——肾上腺素能受体激动剂。兴奋α和β受体，增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌。用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。/不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤，剂量过大或静注过快可使血压骤升。

4． 异丙肾上腺素（喘息定）——拟肾上腺素药。兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。/过量可致心律失常。

5． 利多卡因——1b类抗心律失常、局麻药。主要作用于心室肌，可降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。用于因急性心梗、

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产后大出血的抢救流程

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一、定义:胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。

二、出血原因及治疗原则：

（1）子宫收缩乏力

1）按摩子宫：

经腹壁单手按摩子宫,或双手压迫子宫，在消毒情况下，术者一手戴无菌手套握拳顶住阴道前穹窿的子宫前壁，另一手在腹部按压子宫的后壁，双手相对，两手相对紧压并均匀有节律地按摩子宫直至宫缩恢复正常。

2）A、催产素：10u加生理盐水.500ml静脉滴注，必要时10U 直接行宫体注射。催产素不宜快速静注，以免因血管平滑肌松弛导致低血压。

B、麦角新碱0.2-0.4mg肌注或静脉快速滴注。

C、前列腺素：米索前列醇200μg舌下含化；卡前列甲酯栓1mg 置于阴道后穹隆；地诺前列酮0.5-1mg直接行宫体注射。

3)宫腔纱布填塞，纱布条于术后24小时后取出。

4)缝扎或栓塞子宫动脉上行支或双侧髂内动脉。

5)抢救无效可行子宫次全切除术或全子宫切除术。

（2）胎盘因素

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胎盘滞留：应迅速在消毒情况下做人工剥离胎盘术。胎盘残留：

如果手剥离有困难时可行钳刮术或刮宫术。考虑胎盘植入切忌强行剥离，以手术切除子宫为宜。

（3）软产道损伤：应彻底止血，逐层缝合裂伤。

（4）凝血功能障碍：在排除其它原因的情况下尽快输新鲜全血，

急性心律失常的抢救

（—）快速心律失常

1.阵发性室上性心动过速：

包括房室结区折返性心动过速和房室折返性心动过速。

（1）兴奋迷走神经，如深吸气后屏气、压迫眼球或颈动脉窦按摩。 （2）维拉帕米5mg静脉缓慢推注（5分钟），或西地兰0.2～0.4mg加人25%或50%GS20ml内静脉缓慢推注，或ATP10～20mg1～2秒内快速静脉注射。 2.室性心动过速：

（1）血液动力学不稳定室速：

立即同步电复律，能量为100J。若为无脉室速可非同步200J电击复律。此条适用于其他QRS波心动过速。

（2）血液动力学稳定的室速：

胺碘酮 150mg，10分钟以上静脉注射，然后以1 mg／分维持静脉点滴6小时，再以0.5mg／分维持静脉点滴。若无效，必要时再以150mg／分静脉注射1次，1日内最大剂量不超过2支。有器质性心脏病或心功能不全者不宜用利多卡因、普罗帕酮、维米帕尔、地尔硫卓。

（3）尖端扭转性室速：

①首选硫酸镁，首剂2～5g，3～5分钟以上静脉注射。

②异丙肾上腺素有助于控制该类室速，但可使部分室速恶化为室颤，应慎用。 3.心室颤动／心室扑动

（1）立即非同步直流电除颤复律

急性中毒抢救流程

●毒物接触史（口服、吸入、皮肤及粘膜接触） ●发病突然 ●大蒜味、乙醇味 ●昏迷 ●抽搐、惊厥 安眠药中毒 ●1.1500高锰酸钾溶液洗胃 ●保持呼吸道通畅 ●使用中枢兴奋药：美解眠、可拉明等 ●使用利尿剂 ●碱化尿液 诊断 酒精中毒 急救措施 一氧化碳中毒 ●保温、吸氧 ●纳洛酮治疗（0.8mg，iv） ●补液、利尿、能量合剂等 ●对症治疗 急性中毒 防治并发症 护理与监护 ●通风、保暖、吸氧 ●高压氧治疗 ●药物：催醒剂、激素、能量合剂、维生素 ●对症治疗 ●中毒性肺水肿 ●中毒性心肌炎 ●心搏骤停 ●中毒性脑病 ●肾衰 ●肝衰、感染、胃肠道穿孔 ●插胃管、洗胃、导泻、 ●清除污染衣物 ●迅速建立两路静脉通道 ●抬高床头30度，头偏向一侧，防止窒息及吸入性肺炎 ●吸氧、保暖 ●测T、P、R、Bp ●常规抽血检验 ●毒物送检 ●留置导尿 ●记出入量 ●重护记录 ●监测SpO2 ●监测血气 ●监测意识、瞳孔、气道、呼吸、循环 有机磷中毒 ●患者清醒时给予催吐 ●用1%～3%碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫除外） ●早期、足量、反复使用阿托品，4～6小时达到阿托品化，1～3天后改维持量，用5～7天 ●24小时内使用足量复能药 ●可单独

★编号： 08（第8次课）

★课题：第八章常见外科急症的急救护理

★课时：2学时

★重点难点：多发伤的伤情评估与急救护理

★教学方法：讲授法

★教学目的：

1、了解创伤的评分。

2、熟悉创伤的分类；各种复合伤的伤情判断与急救护理。

3、骨关节损伤的局部表现与伤情特点。

4、掌握多发伤的伤情评估与急救护理。

5、掌握颅脑、胸部及腹部创伤的伤情评估与急救护理；骨关节损伤的急救护理。

第一节概述

一、创伤定义

创伤: 外力作用于机体，发生皮肤、组织的离断或缺损即创伤。

创: 皮肤或粘膜的开放性损伤。

伤: 非开放性组织离断。

Wound: 创伤。

Injury: 损伤，一般指脏器伤，如颅脑损伤，眼球损伤等。

二、创伤分类

（一）按致伤因子分

1、机械性创伤: 切割，擦、挫和裂伤，咬伤或刺伤。

2、物理性创伤: 烫伤、电击，冻伤或射线伤。

3、化学性创伤: 各种酸、碱性物质或其他化学物质。

4、其他: 如褥疮、下肢慢性溃疡。

（二）按严重程度及轻重缓急的处理顺序分

1、危重伤需紧急处理

2、重伤伤后12h内处理

3、轻伤可延至伤后12h处理

三、创伤评分

（一）院前评分

1、院前指数（PHI）PHI是用收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志4项生理指标作为评分参数。

2、创伤记分（TS）

3、循环、呼吸、腹部、运动、

骨盆骨折抢救的新方法

髂内动脉注射巴曲亭对骨盆骨折的止血作用

摘要: 目的 探讨开展介入性动脉注射巴曲亭抢救骨盆骨折大出血的临床价值。方法 收治81例骨盆骨折并低血容量休克病人,37例采用传统保守治疗,39 例行急诊介入性动脉注射巴曲亭治疗（5例因髂内动脉中口径分支损伤出血行血管栓塞治疗），并将2 组临床资料进行比较。结果 介入性动脉注射巴曲亭治疗组术后休克很快得到控制,伤后24 小时补液、输血量、休克纠正时间少于传统保守治疗组,病死率明显低于传统保守治疗组。结论 排除骨盆动脉中、小口径分支损伤出血，介入性动脉注射巴曲亭抢救骨盆骨折大出血,快速安全、简单有效,可明显提高抢救成功率。

关键词: 骨盆骨折; 出血 ;巴曲亭; 动脉注射

出血和休克，是骨盆骨折的严重并发症，是患者死亡的主要原因，早期快速有效的控制出血是休克复苏成功和降低死亡率的 关键[1,2]。2001年11月至2005年11月我科ICU病房收治骨盆骨折81例，其中2003年6月开始髂动脉内数字减法血管造影术留置动脉导管，共39例行髂内动脉注射巴曲亭治疗，与传统静脉注射止血药治疗比较，取得了满意效果，现报告如下：

临床资料

1 一般资料

本组男性57 例,女性24 例; 年龄18～62 岁,