重症肝炎治疗中不宜

重症肝病的抗感染治疗

重症肝病的病理特点 机体的免疫力下降，易发生感染 单核-巨噬细胞系统吞噬能力下降 肠道粘膜屏障的下降 正常菌群的移位

重症肝病感染的发生率 重症肝炎40% 急性肝衰竭50%-80% 感染后的病死率20%-90%

感染的常见部位 自发性细菌性腹膜炎 细菌和真菌性肺炎 尿路感染

胆道感染 肠道感染 脓毒血症(败血症)

常见的主要病原体 需氧GPB(MRSA VRE DRSP) 需氧GNB (产EBSL酶, AmpC酶)

厌氧菌 念珠菌和曲霉菌

重症肝病对抗生素的影响 肝脏在人的代谢、胆汁生成、解毒、合成和免疫等方

面均由重要作用 许多药物经肝脏生物转化、解毒和清除 肝脏疾病时常见的病理改变 肝细胞受损 胆汁排泄受阻 肝血流量改变 白蛋白量的改变

至今对肝病时抗生素的药代动力学了解不足

肝内的药代动力学 第一期：氧化还原酶或水解酶

药物被氧化、 还原、水解，代谢物的生物活性与母药不同，并可产生毒性 第二期：转移酶 代谢物与葡萄糖醛酸、醋酸、 氨基酸、谷胱甘肽等基团结合，形成可溶性的代谢物，自胆 汁或尿中排除，大多毒性较低 细胞色素P450是最重要的药物代谢酶

关于肝炎的中医辨证治疗[推荐下载]

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肝、脾、肾三脏的亏虚是肝炎发病及其发展的内因，要清除及阻断其向前性发展的治疗，必须调整并提高人体的免疫机能。下面就来为大家具体介绍一下中医关于肝炎的治疗方法。 1、调控免疫

许多中草药对免疫有较好的调节作用。其中能增强网状内皮系统功能的有黄芪、人参、党参、白术、白花蛇舌草、鱼腥草、黄连、黄柏、黄芩、栀子等；能提高白细胞数量及促进其吞噬功能者有灵芝、蘑菇、人参、黄芪、白术、甘草、金银花、补骨脂、山芋肉、女贞子、生地、鸡血藤、元参、益智仁、苡仁、紫河车等；能增加T淋巴细胞数量及提高其转化率者有白木耳、黄芪、淫羊霍、五味子、茯苓、桑寄生、红花、丹参、王不留、黄连、黄芩、蒲公英、地丁、水牛角、金银花等；能促进抗体形成或延长其半衰期者有鳖甲、元参、天冬、麦冬、沙参。肉桂、仙茅、菟丝子、锁阳、黄精，人参等；能抑制抗体形成的有大枣、黄芪、甘草、大黄、桃仁、牛膝、生地、当归、川芎、红花，丹参等。解裂免疫复合物的有柴胡、葛根、竹叶、防己、秦艽、徐长卿、豨莶、茜草等。 2、降酶

降ALT归纳为疏肝理气、清泄邪热、健脾益气、，气血双补、活血化瘀、祛风解毒、攻补兼施、清热

慢性重型肝炎的治疗进展

慢性重型肝炎的治疗进展

谭　琦,唐晓鹏

(中南大学湘雅二医院,湖南长沙410011)

[关键词]　病毒性肝炎,重型,慢性;治疗,药物;治疗,人工肝;治疗,肝移植

[中图分类号]　R51216　　[文献标识码]　B　　[文章编号]　10022(2007)　　慢性重型肝炎病情凶险,常出现多器官功能衰竭,且无有效治疗方法,其病死率高达70%以上。近年来,的治疗有了很大进展。现综述如下。

1　药物治疗

,减轻患者的经济负担。,PE。

MARS是新型的NBAL方法,该系统用独特的蛋白质膜

,,,减缓各器官功能衰竭进程。目前,。大量研究表明,,降低血清及肝组织内的病毒负荷,改善肝组织炎症及坏死程度。激素对免疫反应的许多环节都有抑制作用,尤其在早期阶段能降低机体过强的反应性,减轻靶细胞免疫损伤;稳定溶酶体膜,发挥强大而迅速的抗内毒素血症作用,从而保护肝细胞,减轻肝细胞坏死。但因激素易引起出血、感染,导致乙肝病毒复制活跃,故其作为免疫抑制剂治疗慢性重型肝炎,目前仍有争议。促肝细胞生长素可促进慢性重型肝炎患者肝功能恢复,提高疗效,降低病死率。

慢性重型肝炎患者的主要死因是并发症,因此,在慢性重型肝炎早期要防治肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、肝肺综合征、

慢性重型肝炎的治疗进展

慢性重型肝炎的治疗进展

谭　琦,唐晓鹏

(中南大学湘雅二医院,湖南长沙410011)

[关键词]　病毒性肝炎,重型,慢性;治疗,药物;治疗,人工肝;治疗,肝移植

[中图分类号]　R51216　　[文献标识码]　B　　[文章编号]　10022(2007)　　慢性重型肝炎病情凶险,常出现多器官功能衰竭,且无有效治疗方法,其病死率高达70%以上。近年来,的治疗有了很大进展。现综述如下。

1　药物治疗

,减轻患者的经济负担。,PE。

MARS是新型的NBAL方法,该系统用独特的蛋白质膜

,,,减缓各器官功能衰竭进程。目前,。大量研究表明,,降低血清及肝组织内的病毒负荷,改善肝组织炎症及坏死程度。激素对免疫反应的许多环节都有抑制作用,尤其在早期阶段能降低机体过强的反应性,减轻靶细胞免疫损伤;稳定溶酶体膜,发挥强大而迅速的抗内毒素血症作用,从而保护肝细胞,减轻肝细胞坏死。但因激素易引起出血、感染,导致乙肝病毒复制活跃,故其作为免疫抑制剂治疗慢性重型肝炎,目前仍有争议。促肝细胞生长素可促进慢性重型肝炎患者肝功能恢复,提高疗效,降低病死率。

慢性重型肝炎患者的主要死因是并发症,因此,在慢性重型肝炎早期要防治肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、肝肺综合征、

目的：探讨人工肝支持系统(ALSS)在治疗重型肝炎过程中易出现的问题及护理对策。方法：对88例重型肝炎患者,随机分为护理干预组和非护理干预组(对照组)。观察治疗前、治疗中、治疗后各种不良反应的发生率。结果：护理干预组不良反应的发生率均低于对照组的患者。结论：通过护理干预,可以减少各种不良反应的发生率,保证人工肝治疗顺利进行,对改善重型肝炎患者的预后有重要作用,

内蒙古医学杂志 InrMo gl dJ2 1 n e noi Me 0 2年第 4 a 4卷第 6期

7 59

护理干预在人工肝血浆置换治疗重型肝炎中的应用杨沿辉 (赤峰市传染病防治医院传染科，内蒙古赤峰 04 0 ) 2 0 0

[要]目的：讨人工肝支持系统 ( L s在治疗重型肝炎过程中易出现的问题及护理对策。方法：摘探 A S)对8 8例重型肝炎患者，随机分为护理干预组和非护理干预组 (照组 )对。观察治疗前、疗中、治治疗后各种不良

反应的发生率。结果：理干预组不良反应的发生率均低于对照组的患者。结论：过护理干预 .以减少护通可各种不良反应的发生率，证人工肝治疗顺利进行，改善重型肝炎患者的预后有重要作用，轻患者的痛保对减苦，高了患者的生存率。提 [键词]重型肝炎；工肝治疗；浆置换；关人血

目的：探讨人工肝支持系统(ALSS)在治疗重型肝炎过程中易出现的问题及护理对策。方法：对88例重型肝炎患者,随机分为护理干预组和非护理干预组(对照组)。观察治疗前、治疗中、治疗后各种不良反应的发生率。结果：护理干预组不良反应的发生率均低于对照组的患者。结论：通过护理干预,可以减少各种不良反应的发生率,保证人工肝治疗顺利进行,对改善重型肝炎患者的预后有重要作用,

内蒙古医学杂志 InrMo gl dJ2 1 n e noi Me 0 2年第 4 a 4卷第 6期

7 59

护理干预在人工肝血浆置换治疗重型肝炎中的应用杨沿辉 (赤峰市传染病防治医院传染科，内蒙古赤峰 04 0 ) 2 0 0

[要]目的：讨人工肝支持系统 ( L s在治疗重型肝炎过程中易出现的问题及护理对策。方法：摘探 A S)对8 8例重型肝炎患者，随机分为护理干预组和非护理干预组 (照组 )对。观察治疗前、疗中、治治疗后各种不良

反应的发生率。结果：理干预组不良反应的发生率均低于对照组的患者。结论：过护理干预 .以减少护通可各种不良反应的发生率，证人工肝治疗顺利进行，改善重型肝炎患者的预后有重要作用，轻患者的痛保对减苦，高了患者的生存率。提 [键词]重型肝炎；工肝治疗；浆置换；关人血

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重症肌无力病的治疗方法

导语：相信大家对于重症肌无力病肯定不太熟悉吧，重症肌无力病的

出现给患者带来了多方面的麻烦，所以我们有必要在日常的生活中做好对于重症肌无力

相信大家对于重症肌无力病肯定不太熟悉吧，重症肌无力病的出现给患者带来了多方面的麻烦，所以我们有必要在日常的生活中做好对于重症肌无力病的预防工作，一旦我们不小心患上了重症肌无力病，我们一定要积极的去治疗才行，下文我们就给大家介绍一下重症肌无力病的治疗方法。1.药物治疗

(1)胆碱酯酶抑制剂 是对症治疗的药物，治标不治本，不能单药长期应用，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。

(2)免疫抑制 常用的免疫抑制剂为：①肾上腺皮质类固醇激素：强的松、甲基强的松龙等;②硫唑嘌呤;③环抱素A;④环磷酸胺;⑤他克莫司。

(3)血浆置换 通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状，如不辅助其他治疗方式，疗效不超过2个月。

(4)静脉注射免疫球蛋白 人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。

(5)中医药治疗 重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。重症肌无力属“痿症”范畴。根据中医理论，在治

重症脑部脂肪栓塞的诊断与治疗

山东医药２００７年第４７卷第１５期

重症脑部脂肪栓塞的诊断与治疗

王甫，李连欣，张进禄，许世宏，王鲁博，周东生。（山东省立医院，山东济南２５００２１）

［摘要］对１２例重症脑部脂肪栓塞患者进行回顾性分析。认为尽早确诊与及时治疗（包括骨折妥善固定、早期药物治疗、有效氧疗等）是降低病死率、减少后遗症的关键措施。

［关键词］脂肪栓塞；颅内栓塞；诊断．夕｝科治疗［中图分类号］Ｒ６８３

［文献标识码］Ｂ

［文章编号］１００２—２６６Ｘ（２００７）１５－００３２—０２

脑部脂肪栓塞综合征（ＦＥＳ）是长骨骨折、人工假体置换术及髓内针手术的严重并发症，若诊断不明或处理不当，很易导致其他严重并发症、后遗症甚至死亡。１９９１年５月～２００５年１０月，我院共收治ＦＥＳｌ６侧，其中１２例出现昏迷。现报告如下。１资料与方法

１．１

固定架。７例低氧血症患者采用气管切开呼吸机辅助呼吸，５例血氧分压少量下降者采用面罩吸氧，使ＳａＯ：＞９０％。１０例早期采用皮质激素冲击疗法，同时补充白蛋白。

２结果

本组死亡２例，病死率为１６．７％。其中１例于半髋置换术中发病，表现为突发昏迷、血压下降及心跳骤停，在药物治疗的同时给予开胸心脏按摩，见肺部大面积水肿、渗血及实变，诊断为暴

1102009

自身免疫性肝炎的诊断、治疗与展望

刘红虹 福军亮 罗生强 张政 付宝云 刘振文 张佳斌 王福生 摘要：自身免疫性肝炎发病率为170/100万，病情可从急性肝炎逐渐向慢性肝炎、肝硬化演变。AIH的病因不明，与环境、遗传两方面的因素相关。大部分AIH患者对免疫抑制剂治疗效果好，但相当一部分AIH患者以急性肝炎起病，一部分无症状或伴随其他自身免疫性疾病而常常被误诊、漏诊，丧失早期治疗的最佳时机。部分患者对免疫抑制剂治疗应答差，终末期AIH患者需行肝移植治疗，但肝移植后1年复发率达7%-10%，5年再发率达65%-70%，故应该探求更加安全有效的治疗药物及生物治疗新方法。 关键词：自身免疫性肝炎，诊断，治疗

自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）是一种累及肝实质的慢性特发性炎症性疾病,呈世界范围内发病,发病率为170/100万，可见于任何年龄的人群,但女性易患（男：女比例为1：3.6），病情可从急性肝炎逐渐向慢性肝炎、肝硬化演变，罕见肝癌发生。AIH的病因不明，与环境、遗传两方面的因素相关，在遗传因素中占主要地位的是HLA基因变异（DR3和DR4），免疫耐受缺陷和免疫平衡紊乱。典型临床表现为高r-

重症急性胰腺炎保守治疗的护理

消化内科罗青花

急性胰腺炎是指胰腺分泌的胰酶在多种因素的作用下，在胰管或腺泡内被提前激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，是常见急腹症之一。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点[。重症急性胰腺炎(SAP)起病急骤，发展迅猛，病情凶险，并发症多，短时间内导致多系统、多脏器功能障碍，病死率高达20%～30%。近年来随着医学科学的发展，药物治疗急性胰腺炎的水平有了很大的提高。尤其是重症急性胰腺炎，其治疗方法已由早期手术引流、腹腔开放式手术演化至现在的非手术治疗和重症监护为主的治疗措施。给予一级护理，病危，绝对卧床休息，禁饮食，持续胃肠减压，补液维持水电解质及酸碱平衡，维持有效血容量，止痛，抑制胰液分泌，防止和治疗并发症为原则，同时合理使用抗生素，入院后，48～72小时给予TPN营养支持。通过护士精心护理，特别是对腹部体征和多脏器功能衰竭的早期观察，补液速度及给药时机的选择，血糖的监测及心理护理，取得较满意效果。

1 护理

1. 1 休息与体位要求患者绝对卧床休息，保证睡眠，以降低代谢率及胰脏、胃肠分泌，以增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复，改善病情。协助患者采取舒适的体位，可取斜坡位或半卧位，利于呼吸，