肿瘤的细胞免疫治疗适应症

肿瘤的细胞免疫治疗

□华中科技大学同济医学院附属协和医院干细胞研究与应用中心

湖北省生物靶向治疗研究重点实验室

傅冰洁张萌李欣审校黄士昂教授

（２００７）０４－００６１－０４［中图分类号］Ｒ７３０．５［文献标识码］Ａ［文章编码］１６７１－９４５Ｘ

肿瘤是各种致癌因素诱发细胞恶变和多种免疫细胞抗肿瘤监测杀伤功能两种“阴阳”机制互动失衡导致的恶性疾病。传统的肿瘤治疗主要是通过手术、化疗与放疗来达到早期根除肿瘤和减轻瘤负荷的目的，存在着肿瘤转移与复发的危险性，具有损伤正常组织与免疫功能低下等严重副作用，导致目前临床上肿瘤转移、复发和死亡的几率极高。肿瘤的免疫细胞治疗是通过恢复与增强肿瘤患者自身的免疫监测和杀瘤功能，可以有效地杀灭患者术后和放化疗后体内残存的肿瘤细胞，达到治疗肿瘤、预防复发与转移和最终根治肿瘤的目的，具有特异性强、副作用轻等优点，正在逐步成为肿瘤综合治疗中的一个重要环节，也是当前肿瘤治疗基础研究和临床应用的热点与发展方向。

目前的肿瘤免疫细胞治疗主要包括：细胞因子诱导杀伤细胞、淋巴因子激活杀伤细胞、自然杀伤细胞和特异性更强的肿瘤浸润细胞等具有直接杀伤肿瘤细胞效应的免疫细胞，可呈递肿瘤特异性抗原以活化具杀伤效应的Ｔ细胞的ＤＣ细胞，以及具有负向免疫调

本文主要介绍了体外高频热疗机和免疫治疗机的原理和适应症,还有注意事项,通过此文使大家了解这两种仪器对人体治疗的效果和疗效。

肿瘤热疗和免疫治疗系统 的作用及原理

肿瘤科 张雪芳

本文主要介绍了体外高频热疗机和免疫治疗机的原理和适应症,还有注意事项,通过此文使大家了解这两种仪器对人体治疗的效果和疗效。

主要从以下四个方面说明

1.作用及机理 作用及机理

3.临床优势 临床优势 4.病历回顾 病历回顾

本文主要介绍了体外高频热疗机和免疫治疗机的原理和适应症,还有注意事项,通过此文使大家了解这两种仪器对人体治疗的效果和疗效。

热疗技术原理

1

肿瘤热疗是目前国际上较流行的继手术、 放疗、化疗和免疫治疗后的第五大疗法，是治 疗肿瘤的一种新的独特手段，热疗能够有效地 杀伤恶性肿瘤细胞，提高病人的生存质量，延 长治疗敏感性，因而被国际医药界称为“绿色 疗法”,日本专家称之为医疗春天到来的标志， 我院肿瘤科当前引进的靶向高频热疗技术，其 工作原理则为应用频率为13.56Mhz的电磁波， 在两极板之间形成电容加热场，人体作为介质 在这个电容场内组织吸收电能转化为热能，热 能

本文主要介绍了体外高频热疗机和免疫治疗机的原理和适应症,还有注意事项,通过此文使大家了解这两种仪器对人体治

生物治疗

国际消化病杂志２，Ａ０１１年８月第３１卷第４期ＩｎｔＪＤｉｉｓｕｕｓｔ２５，２０１１，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．４Ｄ·２２３·

·综述·

ＣＩＫ细胞免疫治疗原发性肝癌的研究进展

王惠成　冯　毅　戴国华

摘要：细胞因子诱导的杀伤细胞（是人外周血单个核细胞在体外经多种细胞因子刺激后获得的异ＣＩＫ）兼有Ｔ淋巴细胞的强大抗瘤活性和自然杀伤细胞（及主要组织相容性复合体（限制杀瘤质细胞，ＮＫ）ＭＨＣ）特点，被认为是一类杀瘤活性强和抗瘤谱广的新型抗肿瘤效应细胞。目前，ＣＩＫ细胞免疫治疗已成为继手术、放射治疗、化学治疗之后的第四种治疗原发性肝癌的手段，在肝癌的综合治疗方案中，ＣＩＫ细胞免疫治改善患者生活质量、延长生存期方面起重要作用，显示出良好的应用前景。此文从细疗在提高患者治愈率、

扩增培养、杀瘤机制、实验研究及临床应用的最新进展进行综述。胞因子诱导的杀伤细胞的生物学特性、

关键词：细胞因子；诱导；杀伤细胞；肝癌；细胞免疫：／ＤＯＩ１０．３９６９．ｉｓｓｎ．１６７３５３４Ｘ．２０１１．０４．０１２ｊ以下简称肝癌）是世界范围内最　　原发性肝癌（

每年大约有６常见的恶性肿瘤之一，３万的新发病而且近年来发病率有上升趋势。肝癌患者的病

生物治疗

国际消化病杂志２，Ａ０１１年８月第３１卷第４期ＩｎｔＪＤｉｉｓｕｕｓｔ２５，２０１１，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．４Ｄ·２２３·

·综述·

ＣＩＫ细胞免疫治疗原发性肝癌的研究进展

王惠成　冯　毅　戴国华

摘要：细胞因子诱导的杀伤细胞（是人外周血单个核细胞在体外经多种细胞因子刺激后获得的异ＣＩＫ）兼有Ｔ淋巴细胞的强大抗瘤活性和自然杀伤细胞（及主要组织相容性复合体（限制杀瘤质细胞，ＮＫ）ＭＨＣ）特点，被认为是一类杀瘤活性强和抗瘤谱广的新型抗肿瘤效应细胞。目前，ＣＩＫ细胞免疫治疗已成为继手术、放射治疗、化学治疗之后的第四种治疗原发性肝癌的手段，在肝癌的综合治疗方案中，ＣＩＫ细胞免疫治改善患者生活质量、延长生存期方面起重要作用，显示出良好的应用前景。此文从细疗在提高患者治愈率、

扩增培养、杀瘤机制、实验研究及临床应用的最新进展进行综述。胞因子诱导的杀伤细胞的生物学特性、

关键词：细胞因子；诱导；杀伤细胞；肝癌；细胞免疫：／ＤＯＩ１０．３９６９．ｉｓｓｎ．１６７３５３４Ｘ．２０１１．０４．０１２ｊ以下简称肝癌）是世界范围内最　　原发性肝癌（

每年大约有６常见的恶性肿瘤之一，３万的新发病而且近年来发病率有上升趋势。肝癌患者的病

脑脊液的适应症及禁忌症

采集脑脊液一般用腰椎穿刺术（腰穿） 获得，必要时用小脑延髓池穿刺术（池穿）或侧脑室穿刺术。

一、腰椎穿刺的适应证

1．当怀疑任何形式的脑炎或脑膜炎时，必须经腰穿做脑脊液检查。

2．怀疑多发性硬化以及评价痴呆和神经系统变性病变时，腰穿脑脊液检查对临床诊断有一定帮助。

3．疑有蛛网膜下腔出血时，不能做头颅C T检查或不能与脑膜炎鉴别时， 有必要做腰穿。

4．评价炎性神经病和多发性神经根病时，脑脊液检查可提供有价值的信息。 5．怀疑脑占位性病变时，腰穿脑脊液检查时可以找到肿瘤标志。 6．神经系统疾患需系统观察或需椎管内给药、造影和腰麻等。 二、腰椎穿刺的主要禁忌证

1．实施腰穿取脑脊液时，一定要考虑是否有颅内压升高，如果眼底检查发现视乳头水肿，一定要先做CT和MRI 检查。影像学检查如脑室大小正常且没有移位，后颅凹没有占位征象，方可腰穿取脑脊液，否则不能做腰穿。

2．穿刺部位有化脓性感染灶。

3．凝血酶原时间延长、血小板计数低于50×109／L、使用肝素或任何原因导致的出血倾向，应该在凝血障碍纠正后方可腰穿。

4．脊髓压迫症做腰穿时应该谨慎，因为腰穿可以使脊髓压迫症状加重。 5．开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。

一:治疗项目:

1、普通治疗 血液透析、

在线血液滤过、 在线血液透析滤过 2.免疫清除

（1）血浆免疫吸附 （TR-350L、PH-350L、BR-350L) 、DNA免疫吸附 （2）血浆置换 （单重血浆置换 、双重血浆置换）

（3）血液灌流 （HA130、HA280、HA330、HA330II、HA230)

（4）CRRT连续肾脏替代疗法 (床旁血液透析、床旁血液滤过 、床旁血液透析滤过）

二：适应症

1、血浆免疫吸附适应证

（1）TR-350L色氨酸免疫吸附柱

(以色氨酸作为体配，聚乙烯乙烯醇作为载体) 治疗 1.重症肌无力(MG)、

2.慢性炎症脱髓鞘多神经病病变（CIDP) （2）PH-350L苯丙氨酸免疫吸附柱

（以苯丙氨酸作为配体， 聚乙烯乙烯醇作为载体) 治疗：多发硬化、

急性格林巴里综合征、 系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎 （3）BR-350L吸附柱

通过离子树脂（苯乙烯联乙烯苯共聚物）物理特性排除胆红质和胆酸。

附件3：

核医学科检查治疗项目的适应症及禁忌症

一、甲状腺摄

适应症：

1、甲状腺功能亢进症131131碘率试验 碘治疗前治疗剂量的计算；

2、甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的辅助诊断；

3、亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断；

4、了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺碘甲状腺肿；

5、用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴奋试验。 禁忌症：

妊娠期、哺乳期妇女禁做此项检查。

二、Tc以及99m99mTc所标记的相关显像剂进行核医学影像：

1、全身骨显像的适应症：

（1）有恶性肿瘤病史，早期寻找转移灶，治疗后随诊。

（2）评价不明原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高。

（3）已知原因骨肿瘤，检查其他骨骼受累情况以及转移病灶。

（4）临床怀疑骨折。

（5）临床可疑代谢性骨病。

（6）早期诊断骨髓炎。

（7）诊断缺血性骨坏死。

（8）骨活检的定位。

（9）观察移植骨的血供和存活情况。

（10）探查、诊断骨、炎症性病变和退行性病变。

（11）评价骨病变治疗后的疗效。

禁忌症：无明确禁忌症。

2、肾动态显像的适应症：

（1）了解双肾大小、形态、位置、功能及上尿路通畅情况。

（2）评估肾动脉病变及双肾血供情况，协助诊断肾血管性高血

（3）了解肾内占位性病变区域的血流灌注情况，用以

腹膜透析的适应症和禁忌症

全网发布：2011-09-22 17:29 发表者：包瑾芳 (访问人次：

269)

一、腹膜透析的适应证

腹膜透析适用于几乎所有急、慢性肾衰竭，容量负荷过多，电解质和酸碱平衡紊乱，急、慢性肝功能衰竭、药物和毒物中毒等疾病患者。并可进行腹腔给药、补充营养等治疗。

（一）慢性肾衰竭

腹膜透析适应于多种原因所致的慢性肾衰竭患者，各个年龄阶段的慢性肾衰竭患者均适合腹膜透析替代治疗。

下列情况可优先考虑腹膜透析：

1、 老年人、婴幼儿和儿童血管条件较差，与血液透析相比，腹膜透析不需要建立血管通路；此外避免反复血管穿刺给儿童带来的疼痛、以及恐惧心理。同时腹膜透析对心血管功能影响少，老年人多并发心血管并发症；腹膜透析简便易行，可在家里进行，容易被老人和儿童接受。

2、 有心、脑血管疾病史或心血管不稳定，如：心绞痛、心肌梗死、心肌病、严重心律失常、脑血管意外、反复低血压和顽固性高血压等患者。

3、 血管条件不佳或动静脉造瘘反复失败的患者。

4、 有明显出血或出血倾向或凝血功能障碍，尤其是重要器官出血，如颅内出血、胃肠道出血、颅内血管瘤等患者。

5、 残存肾功能较好 腹膜透析对保护残存肾功能保护较好。

6、 偏好在家里进行治疗，

冠脉造影的适应症及禁忌症

目前，在临床实际操作中冠状动脉造影禁忌症是相对的，只要做好充分的术前准备，某些病人如碘过敏试验阳性、心律失常等也可行冠状动脉造影，甚至由于心脏原因而危及病人生命急需行冠状动脉造影，无需考虑其禁忌症。 在严格把握其适应证、禁忌症后，应积极做好

冠状动脉造影术是利用造影导管对冠状动脉解剖即左、右冠状动脉及其主要分支进行的放射性影像学检查，属介入性诊断技术。

目前，诊断性冠状动脉造影术已成为心导管检查术中一种既常用又安全的临床检查方法，是冠状动脉疾患明确诊断的金标准！然而，诊断性冠状动脉造影术也有其严格的适应证和禁忌证；在评估冠状动脉病变时，做好充分的术前准备至关重要！

冠状动脉造影有其一定的适应症。以确立冠状动脉疾患诊断为目的时，其适应症包括如下几点：

①不典型胸痛 如胸痛综合征、上腹部症状如包括胃、食道及胆囊等所致症状，临床上难以与心绞痛进行鉴别，为明确诊断者；

②有典型的缺血性心绞痛症状，无创性检查如运动平板试验、心肌核素显像等提示心肌缺血改变者；

③无创性检查如动态心电图、运动平板试验及心肌核素显像等提示有心肌缺血改变，而无临床症状者；

④不明原因的心律失常，如恶性室性心律失常或新发传导阻滞；

⑤不明原因的左心功能不全，主要见于扩张

腹膜透析的适应症和禁忌症

全网发布：2011-09-22 17:29 发表者：包瑾芳 (访问人次：

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一、腹膜透析的适应证

腹膜透析适用于几乎所有急、慢性肾衰竭，容量负荷过多，电解质和酸碱平衡紊乱，急、慢性肝功能衰竭、药物和毒物中毒等疾病患者。并可进行腹腔给药、补充营养等治疗。

（一）慢性肾衰竭

腹膜透析适应于多种原因所致的慢性肾衰竭患者，各个年龄阶段的慢性肾衰竭患者均适合腹膜透析替代治疗。

下列情况可优先考虑腹膜透析：

1、 老年人、婴幼儿和儿童血管条件较差，与血液透析相比，腹膜透析不需要建立血管通路；此外避免反复血管穿刺给儿童带来的疼痛、以及恐惧心理。同时腹膜透析对心血管功能影响少，老年人多并发心血管并发症；腹膜透析简便易行，可在家里进行，容易被老人和儿童接受。

2、 有心、脑血管疾病史或心血管不稳定，如：心绞痛、心肌梗死、心肌病、严重心律失常、脑血管意外、反复低血压和顽固性高血压等患者。

3、 血管条件不佳或动静脉造瘘反复失败的患者。

4、 有明显出血或出血倾向或凝血功能障碍，尤其是重要器官出血，如颅内出血、胃肠道出血、颅内血管瘤等患者。

5、 残存肾功能较好 腹膜透析对保护残存肾功能保护较好。

6、 偏好在家里进行治疗，