院外急救流程

第二章 院外急救prehospital emergency medical care

平凉医专

概念 指在病人发病或受伤开始到医院就

医之前的医疗救护。指伤病员在发病或受伤时，由医护人员 或目击者对其进行必要的急救，以维持 基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和 行为的总称

概念指有通讯、运输和医疗基本要素所狭义

构成的专业急救机构，在病人到达 医院前实施的现场救治和途中监护 的医疗活动 区别：有否公众参与

突发事件海啸 9.11恐怖事件 SARS事件 禽流感 矿难 火灾 车祸 地震

录象

概 述1 院外急救的重要性与特点 23 院外急救的任务与原则 我国院外急救组织形式院外急救服务系统设臵管理

4

院外急救的重要性

时间就是生命

猝死--最佳抢救时间4min严重创伤--抢救的黄金时间30min

及时有效的现场救护，快速、安全地转运病人，为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机，为院内救 治打下基础 否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起 死回生

特 突发性 紧迫性

点

艰难性 复杂性 灵活性

院外急救的任务与原则急救中心的任务

平时呼救病人的院外急救 大型灾害或战争中的院外急救 特殊任务时的救护值班 通讯网络中的枢纽任务

急救知识的普及

院外急救的原则

精品文档

医疗急救技能项目操作流程

【一】成人基础生命支持（BLS）操作流程

（一）评估周围环境安全。

（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。

（三）启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。

（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。

（五）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。

（六）人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5～10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。

（七）建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。

胸外心脏按压方法：

1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；

2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；

3.按压部位胸骨中下1/3交界处或两乳头连线与胸骨交叉处；

4.按压频率100次/分；

5.按压深度4～5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。

（八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。

（九）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。

（十）迅速擦干患

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普外科

科室应急预案与处理流程.. . word.

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普外科科室应急预案与处理流程

目录

目录 (1)

1.病人有自杀倾向时的应急预案 (2)

2. 发现患者自杀时的应急预案…………………….(3)..

3. 发生输血反应时的应急预案及程序 (4)

4. 发生输液反应时的应急预案及程序 (5)

5. 住院患者发生坠床的应急预案及程序 (6)

6. 封存患者病历前的应急预案及流程 (7)

7. 关于封存患者病历的应急预案及程序 (8)

8. 对艾滋病、梅毒、乙肝病人的应急预案及流程..(9)

9.急救流程 (10)

10. 传染病等异常事件处理流程 (11)

11. 大批创伤患者抢救流程 (12)

12. 急性创伤患者处理流程 (13)

13. 大批食物中毒患者抢救流程 (14)

14.火灾处理流程 (15)

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病人有自杀倾向时的应急预案

生效日期：2014年4月1日修订日期：

⑴对有自杀倾向的病人立即汇报科主任、护士长、主管医生。

⑵立即通知家属并留陪客24小时陪护。

⑶与病人交谈，了解掌握其心理状态，有针对性进行疏导，与医生商量是否需请精神科医生协助治疗。

⑷做好以下防措施：

①将病人调至易于观察，接近护士站的病室，移去病房一切可以作为自

邯钢医院院前急救工作流程

一、各急救单元（车组）所有人员必须提前15分钟到岗进行交

接班，检查仪器设备、车辆油量等情况，如需补充第一时间完成。

三、如有外线电话拨打接诊电话，出诊或分诊值班护士或出诊值班司机必须做到“铃响三声 立即接警”，并在1分钟内受理完毕，及时向出诊护士下达出诊指令，遇重大、突发事件要坚持报告制度

四、各急救单元（车组）接到出诊指令后，应在3分钟内出车

值班护士应严格按照工作流程受理求 救电话，下达出诊指令应及时、准确 并做好相关纪录。 所有人员必须按照各自相关工作 流程做好出诊前的一切准备工作 二、各急救组必须服从120通讯调度的统一调度和指挥

在保证安全的情况下，选择最佳线 路，迅速出车抵达急救现场 五、抵达现场后，急救医师应严格按照急救医疗操作规程对病人实施救治，并将处理情况及相关信息及时向调度室报告。

六、坚持就近、就急、尊重家属意愿的原则转送病人

七、抵达医院后，急救医师必须随病人进入急诊科（室），负责向接诊医生介绍病人病情及处理情况，并请接诊医师于派车单接收签名处签字。

护士负责司机协助收费并填写核价单 开具收费单据。 医师、护士、驾驶员、担架员应严格按 照各自的工作

成都市第五人民医院

急诊绿色通道管理制度

一、管理范畴

需要进入急诊绿色通道的患者就是指在短时间内发病,所患疾病可能在短时间内(＜6小时)危及生命的急危重症患者。

(一)急性创伤引起的内脏破裂出血、严重颅脑出血、高压性气胸、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种;

(二)气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等;

(三)急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等;

(四)宫外孕大出血、产科大出血等;

(五)消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症;

(六)其她严重创伤或危及患者生命的疾病;

(七)就诊时无姓名(不知姓名)、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。

二、原则

(一)先抢救生命,后办理相关手续。

(二)全程陪护,优先畅通。

三、急诊抢救绿色通道流程

(一)院前急救

现场进行必要的处理,尽快转运回医院,在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。

（二）院内抢救

1、病人到达急诊科,医护人员应立即给予及时处理。

2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素,按照医嘱制度,规范下达医嘱。

3、会诊医生在到达急诊科进行会诊时,应

急救技能大赛操作流程

一、成人基础生命支持操作流程： （一） 评估周围环境安全。

（二） 识别：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失；未见呼吸或呼吸不

正常（例如：临终喘息）。

（三） 启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、

面罩。

（四） 摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上，靠近患者跪

地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。

（五） 建立人工循环：在操作者一侧检查有无颈动脉搏动5--10秒，

同时观察有无呼吸。食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁开1--2厘米，在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查。如无脉搏、无呼吸或呼吸不正常（例如：临终喘息），立即进行胸外心脏按压，按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法：

（1）双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）； （2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； （3）按压部位两乳头连线中点； （4）按压频率100-120次/分；

（5）按压深度成人5-6厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开比例为1:1。

（六） 助手协助开放气道，使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂

直。协助使用简易呼吸器、面罩通气，并可看到胸部起伏。

（七） 胸外按压与人工呼吸比率：成人不论单人或双

2012年第四届全国急救中心急救技能大赛 双人法成人心肺复苏术——基础生命支持

（BLS）操作流程

场景病例（旁白）：寒冷冬天的某个夜晚，一名年龄32岁的成年女子，在家中密闭的卫生间洗澡，大约过了20多分钟，感觉头昏、心悸、气促、乏力，刚挣扎走出卫生间门口就突然倒地，仰卧状躺在地上，呼之不应，家人立即拨打“120”电话呼救。您和同事应召在5分钟赶到现场，看见家里乱作一团，卫生间的燃气热水器仍在燃烧，热水从淋浴蓬头不断流出。向家属简要询问病史，患者既往身体健康，无高血压及心脏病等，倒地前无外伤史和服药史。快速查体发现她意识已经丧失，昏迷状态、对任何刺激均无反应，呈濒死呼吸（叹气样喘息），摸不到颈动脉搏动。请问，您和您的同事应该怎样进行现场医疗急救呢？开始！

（三名选手按C、B、A顺序列队上场， B提急救箱，C提AED）

A:“报告评委，一号选手参加心肺复苏比赛，准备就绪，请指示。” （A首先上场看天看地，巡视上下左右4个点）

A:“发现有人倒地，现场环境不安全。”

A: “立即开窗通风”（用手指向B）

B：“是”

A: “关闭热水器开关”（用手指向B）

B：“是”

（A做看表动作，然后迅速到达患者身边，跪于右侧，双膝分开。同时呼唤、拍肩，凑近病人耳旁5公分，分别对

2012年第四届全国急救中心急救技能大赛 双人法成人心肺复苏术——基础生命支持

（BLS）操作流程

场景病例（旁白）：寒冷冬天的某个夜晚，一名年龄32岁的成年女子，在家中密闭的卫生间洗澡，大约过了20多分钟，感觉头昏、心悸、气促、乏力，刚挣扎走出卫生间门口就突然倒地，仰卧状躺在地上，呼之不应，家人立即拨打“120”电话呼救。您和同事应召在5分钟赶到现场，看见家里乱作一团，卫生间的燃气热水器仍在燃烧，热水从淋浴蓬头不断流出。向家属简要询问病史，患者既往身体健康，无高血压及心脏病等，倒地前无外伤史和服药史。快速查体发现她意识已经丧失，昏迷状态、对任何刺激均无反应，呈濒死呼吸（叹气样喘息），摸不到颈动脉搏动。请问，您和您的同事应该怎样进行现场医疗急救呢？开始！

（三名选手按C、B、A顺序列队上场， B提急救箱，C提AED）

A:“报告评委，一号选手参加心肺复苏比赛，准备就绪，请指示。” （A首先上场看天看地，巡视上下左右4个点）

A:“发现有人倒地，现场环境不安全。”

A: “立即开窗通风”（用手指向B）

B：“是”

A: “关闭热水器开关”（用手指向B）

B：“是”

（A做看表动作，然后迅速到达患者身边，跪于右侧，双膝分开。同时呼唤、拍肩，凑近病人耳旁5公分，分别对

院 外 专 家 会 诊 申 请 书

患者 性别 年龄 科室 床号 住院号

入院诊断： 1、申请专家：

医院： 医师： 职称： 2、申请院外专家会诊原因：

3、拟请专家会诊时间： 4、我自愿申请院外专家来院对□我/□患者进行会诊，愿意承担外请专家来院会诊费用。

患者（授权委托人）签字：

年 月 日

科室意见：

附件3

现场应急、急救常识

一、 急救和急救步骤 ㈠、 急救

现场急救，就是应用急救知识和最简单的急救技术进行现场初级救生，最大程度上稳定伤病人的伤情、病情，减少并发症，维持病人的最基本的生命体征，例如呼吸、脉搏、血压等，途中给予必须的监护，并及时将伤、病情，以及现场救治的经过，反映给接诊医生。这样，才能使急救保持连续性，现场急救是否及时和正确，关系到伤病员生命和创伤的结果。同时，现场急救工作又为下一步全面的医疗救治作了必要的处理和准备。一严重工伤，心脏病发作后猝死，出血性中风等，只有现场先进行正确的急救，病人才有生命的希望。如果坐等救护车或直接把病人送入医院，则会由于浪费了最关键的抢救时间，而使病人的生命丧失。只有先在现场作必要的急救，并把急救“接力棒”往下传，才可望提高一些危重伤病人的生存率。 ㈡、 急救步骤

急救是对于伤病人提供紧急的监护和救治，并给伤病人以最大的生存机会，急救一定要遵循下述四个急救步骤：

1、 调查事故现场，调查时要确保对你，病人或其他人无任何危险，尤其在工地大型事故现场，更是如此。

2、 初步检查病人，判断神志、气道、呼吸循环是否有问题，必要时立即进行现场急救和监护。

3、 呼救。应请人去呼叫救护车，你可继续施救，一