局部解剖学颈部重点

局解课件

局部解剖学 regional anatomy

河北医科大学 基础课教学部 解剖组胚教研室 陈海英

第二章颈部

第一节 概 述

境界: 上界--头部的下界。

下界--胸骨上缘、锁骨、肩峰和第七颈 椎棘突间的连线。

分区:以斜方肌前缘为界__项部、颈部

颈前区:以舌骨为界分

下颌下三角 颏下三角

颈动脉三角 肌三角 胸锁乳突肌区

枕三角

锁骨上三角

颈部结构特点：

①以脊柱颈部为支柱，前方正中有 呼吸道和消化道的颈段。

② 两侧有纵向排列的大血管和神经。 ③ 颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行 的血管、神经。

局解课件

④ 形成筋膜鞘和筋膜间隙。 ⑤ 颈部淋巴结丰富。

一、皮肤：

皮肤薄，移动性大，皮纹横向。

二、浅筋膜：

浅筋膜疏松，内含皮肌、浅静脉、皮神经、淋巴结等。

1、皮肌：皮肌为颈阔肌 platysma，薄且覆盖广泛。上至面部，下至第二肋平面，越过人体中最早骨化的二个骨即锁骨和下颌骨浅面的全长，颈正中线和颈前三角下部未被此肌覆盖。浅筋膜内的皮神经和皮静脉均行于肌

局解课件

局部解剖学 regional anatomy

河北医科大学 基础课教学部 解剖组胚教研室 陈海英

第二章颈部

第一节 概 述

境界: 上界--头部的下界。

下界--胸骨上缘、锁骨、肩峰和第七颈 椎棘突间的连线。

分区:以斜方肌前缘为界__项部、颈部

颈前区:以舌骨为界分

下颌下三角 颏下三角

颈动脉三角 肌三角 胸锁乳突肌区

枕三角

锁骨上三角

颈部结构特点：

①以脊柱颈部为支柱，前方正中有 呼吸道和消化道的颈段。

② 两侧有纵向排列的大血管和神经。 ③ 颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行 的血管、神经。

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④ 形成筋膜鞘和筋膜间隙。 ⑤ 颈部淋巴结丰富。

一、皮肤：

皮肤薄，移动性大，皮纹横向。

二、浅筋膜：

浅筋膜疏松，内含皮肌、浅静脉、皮神经、淋巴结等。

1、皮肌：皮肌为颈阔肌 platysma，薄且覆盖广泛。上至面部，下至第二肋平面，越过人体中最早骨化的二个骨即锁骨和下颌骨浅面的全长，颈正中线和颈前三角下部未被此肌覆盖。浅筋膜内的皮神经和皮静脉均行于肌

局部解剖学

第一周：上、下肢浅层结构 第二周：股前内侧区

第三周：臀区、股后区、腘窝 第四周：腋腔 第五周：国庆

第六周：臂前区、肘前区、前臂前区 第七周：手 第八周：颈前区

第九周：颈前区、颈侧区、颈根部

第十周：手、甲状腺的应用解剖（理论大课） 第十一周：胸部 第十二周：腹前外侧壁 第十三周：腹股沟区

第十四周：腹股沟区的应用解剖（理论大课） 第十五周：上腹部 第十六周：中下腹部

第十七周：肝胃的应用解剖（理论大课） 第十八周：中下腹部的应用解剖（理论大课）

上、下肢浅层结构的小结

（2008.9.1）

1．大隐静脉的起止，走行及表面投影、高位属支、穿通支、静脉瓣及伴行结构的位置。

1

大隐静脉(great saphenous)：为人体最长、最粗的浅静脉，始于足背静脉网内侧端。 ①走行及表面投影：关键在以下几点：

A. 行经内踝尖前方1.5cm；最重要，因位置固定、表浅，临床常用于静脉切开； B. 髌骨内侧缘四横指；

C. 耻骨结节下外3-4cm处，穿隐静脉裂孔注入股静脉。 以上三点的连线即为大隐静脉的表面投影。 ②高位属支：

A． 定义：汇入大隐静脉最后的分支，即隐股交界前5-

头部

头分为颅和面两部分，颅的内腔为颅腔容纳脑及其被膜，相应的血管及神经，脑脊液，面部有视器，位听器，口，鼻等器官。鼻腔是呼吸道和消化道的门户。视器，位听器以及口，鼻粘膜中的味器属特殊感受器。

头部以下颌骨下缘，下颌角，乳突尖端，上项和枕外隆凸的连线为界与颈部区分。 头部又以眶上缘.颧弓上缘，外耳门上缘至乳突的连线为界，分为后上方颅部和前下方的面部。 1. 表面解剖

头部的体表及骨性标志，对于头部定位具有重要意义。 1》

眉弓 为位于眶上缘上方，额结节下方的弓状隆起，男性隆起较显著。眉弓适对大脑额叶的下缘，其内侧份的深面有额窦。

2》

眶上切迹 有时称孔，即眶上孔，位于眶上缘的内，中1/3交界处，距正中线约2.5cm，眶上血管和神经由此经过。用力按压时，可引起明显压痛，

3》

眶下孔 位于眶下缘中点下方0.8cm处，眶下血管由此经过，此处可进行眶下神经阻滞麻醉。

4》

颏孔 位于下颌第二磨牙的下方，下颌体上下缘的中点或其稍上方，距正中线2.5cm处。此孔呈卵圆形，实际上是一个短管，开口多向后上方，有刻血管及神经经过，为刻神经穿刺的部位。颏孔的位置和开口方向均有年龄变化，其位置可随年龄的增长而逐渐上移和后移，在7-8岁低于成人，15岁接近

头部

头分为颅和面两部分，颅的内腔为颅腔容纳脑及其被膜，相应的血管及神经，脑脊液，面部有视器，位听器，口，鼻等器官。鼻腔是呼吸道和消化道的门户。视器，位听器以及口，鼻粘膜中的味器属特殊感受器。

头部以下颌骨下缘，下颌角，乳突尖端，上项和枕外隆凸的连线为界与颈部区分。 头部又以眶上缘.颧弓上缘，外耳门上缘至乳突的连线为界，分为后上方颅部和前下方的面部。 1. 表面解剖

头部的体表及骨性标志，对于头部定位具有重要意义。 1》

眉弓 为位于眶上缘上方，额结节下方的弓状隆起，男性隆起较显著。眉弓适对大脑额叶的下缘，其内侧份的深面有额窦。

2》

眶上切迹 有时称孔，即眶上孔，位于眶上缘的内，中1/3交界处，距正中线约2.5cm，眶上血管和神经由此经过。用力按压时，可引起明显压痛，

3》

眶下孔 位于眶下缘中点下方0.8cm处，眶下血管由此经过，此处可进行眶下神经阻滞麻醉。

4》

颏孔 位于下颌第二磨牙的下方，下颌体上下缘的中点或其稍上方，距正中线2.5cm处。此孔呈卵圆形，实际上是一个短管，开口多向后上方，有刻血管及神经经过，为刻神经穿刺的部位。颏孔的位置和开口方向均有年龄变化，其位置可随年龄的增长而逐渐上移和后移，在7-8岁低于成人，15岁接近

局部解剖学 教 案 绪论，下肢前面浅层结构

【学习内容】 一、股前内侧区浅层结构 （一）大隐静脉great saphenous vein

内踝前方→股骨内侧髁的后方→隐静脉裂孔

旋髂浅静脉 腹壁浅静脉

5属支 阴部外静脉

股内侧浅静脉 股外侧浅静脉

? 大隐静脉曲张

? 大隐静脉穿刺或切开常选部位

（二）腹股沟浅淋巴结superficial inguinal lymph nodes 10～13个，呈“T”型排列，分纵横两群。横群：腹股沟韧带下方，收集腹前壁下部、臀部、会阴部、肛门、外生殖器和子宫底等结构的淋巴。纵群：大隐静脉近端的两侧，为腹股沟下外、内侧浅淋巴结，收集足、小腿内侧及大腿浅部的淋巴 （三）皮神经概况

股外侧皮神经 股神经前皮支 隐神经

闭孔神经皮支 足背外侧皮神经

腓浅神经→足背内侧、中间皮神经

（四）阔筋膜broad fascia

阔筋膜增厚→髂胫束，临床上常用以缝合或修补体壁薄弱和缺损 阔筋膜缺口→隐静脉裂孔（卵圆窝），筛筋膜 阔筋膜发出3个肌间隔：

外侧肌间隔（较强） 内侧肌间隔（较薄） 股后肌间隔（薄弱）

二、小腿前区浅层结构 （一）皮神经概况 隐神经（L2、3）：小腿内侧

局部解剖学 教 案 绪论，下肢前面浅层结构

【学习内容】 一、股前内侧区浅层结构 （一）大隐静脉great saphenous vein

内踝前方→股骨内侧髁的后方→隐静脉裂孔

旋髂浅静脉 腹壁浅静脉

5属支 阴部外静脉

股内侧浅静脉 股外侧浅静脉

? 大隐静脉曲张

? 大隐静脉穿刺或切开常选部位

（二）腹股沟浅淋巴结superficial inguinal lymph nodes 10～13个，呈“T”型排列，分纵横两群。横群：腹股沟韧带下方，收集腹前壁下部、臀部、会阴部、肛门、外生殖器和子宫底等结构的淋巴。纵群：大隐静脉近端的两侧，为腹股沟下外、内侧浅淋巴结，收集足、小腿内侧及大腿浅部的淋巴 （三）皮神经概况

股外侧皮神经 股神经前皮支 隐神经

闭孔神经皮支 足背外侧皮神经

腓浅神经→足背内侧、中间皮神经

（四）阔筋膜broad fascia

阔筋膜增厚→髂胫束，临床上常用以缝合或修补体壁薄弱和缺损 阔筋膜缺口→隐静脉裂孔（卵圆窝），筛筋膜 阔筋膜发出3个肌间隔：

外侧肌间隔（较强） 内侧肌间隔（较薄） 股后肌间隔（薄弱）

二、小腿前区浅层结构 （一）皮神经概况 隐神经（L2、3）：小腿内侧

运动系统歌诀

运动系统骨连骨，支持运动加保护；

肌肉动力骨杠杆，关节枢纽连邻骨；

体表标志要记牢，临床应用有帮助；

注：骨连骨指：骨、骨连接，骨骼肌。

全身骨歌诀

全身骨头虽难记，抓住要点就容易；

头颅躯干加四肢，二百零六分开记；

脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；

四肢一百二十六，全身骨头基本齐；

还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。

各部椎骨特点歌诀

椎骨外形不规范，各有特点记心间；

颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；

胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；

腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。

胸骨歌诀

胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；

柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。

颅骨歌诀

颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；

脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；

额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；

面颅十五居前下，上颌位居正当中；

上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；

后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；

下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。

鼻旁窦歌诀

鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；

内含空气减额重，发音共鸣如音箱；

上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；

各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；

病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。

1.下肢 名词解释

1、Nelaton线： 侧卧，髋关节屈90゜～120゜，自坐骨结节至髂前上棘的连线称Nelaton线。正常时，该线恰通过股骨大转子尖。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖可向此线上方移位。

2、Kaplan点：仰卧，两下肢并拢伸直，两髂前上棘处于同一水平面时，由两侧大转子过同侧髂前上棘作延长线。正常时两侧延长线相交于脐或脐以上，相交点称Kaplan点。髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点偏移至脐下并偏向健侧。

3、隐静脉裂孔：又称卵圆窝。为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区。表面覆盖一层疏松结缔组织称筛筋膜或外筛板，有大隐静脉及其属支穿入。隐静脉裂孔外缘锐利，呈镰状，上端止于耻骨结节，并与腹股沟韧带和腔隙韧带相续，下端与耻骨肌筋膜相续。

4、股鞘：为腹横筋膜及髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上段的筋膜鞘。漏斗形，长约3～4cm，向下与股血管外膜融合。鞘内分为三个腔，外侧者容纳股动脉，中间者容纳股静脉，内侧者形成股管。 5、股管：为股鞘内侧份一个潜在性间隙，长约1～2cm。其上口为股环，隔一层腹膜外结缔组织与腹腔相邻，下口是个盲端，正对着隐静脉裂孔。腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。 6、股环：

腹股沟区的局部解剖

腹股沟区 Inguinal Region一、概述

二、腹股沟区的范围内界：腹直肌外缘上界：髂前上棘至腹直肌外缘的水平线下界：腹股沟韧带

三、腹股沟区腹壁的层次皮肤浅筋膜Comper (浅层 Fat) Scarpa (深层 Fiber )

肌层 腹外斜肌 obliquus externus abdominis 腹股沟韧带 inguinal lig. 腔隙韧带(陷窝韧带) lacunar lig. 腹股沟管浅(皮下)环 superficial inguinal ring

浅筋膜内有腹壁浅动、静脉腹前壁下半部有两条较大的浅动脉：腹壁浅动脉 superficial epigastric art er y起自股动脉，越过腹股沟韧带中、内1/3交界处走向脐部，浅动脉的外侧，尚有起自股动脉走向髂棘的旋髂浅动脉 super ficial iliac circumflex ar ter y

腹外斜肌 obliquus externus abdominis为宽阔扁肌，位于腹前外侧部的浅层，起始部呈锯齿状，起自下位8个肋骨的外面，肌束由外上斜向前下方，后部肌束向下止于髂棘前部，上中部肌束向内移行于腱膜，经腹直肌的前面，并参与构成腹直肌鞘的前层，至腹正中线终