关于老年人尿路感染治疗要点不妥的是

维普资讯 <南医学 )0 2年第 l第 8期海 20 3卷

献报道死亡率为 1%~1 5 _2。本为 2~ 5 _J老年人发生率可能更占 6 6。因老年人癌性穿孔率较高， 4 6.% l, 3%% 4, .% 组死亡率 8 6。与老年人临床症状不高，引起警惕。对有胃病症状者可作建议术中发现胃穿孔应常规快速活检以 .%应典型，存病多，易延误诊断和治疗有胃镜检查，期早发生。并容以 关。 S ae等统计了 19 vn s 2 2例溃疡病穿孔明确诊断，恶性，要条件许可应行胃如只

2 3本病一经确诊，积极手术。大部切除术。避免二次手术及插散转移 .应

资料表现】发病至治疗超过 1h其死 DQ i i分析了一组老年穿孔资料表危险。, 2 iu zo n J亡率及并发症发生率将大大增加，过明，守组死亡率大大高于手术组，用超保采 2 h亡率将增加 7~8倍，发症将增单纯修补与胃大部切除术死亡率相差不 4死并加 2~3倍。本组资料显示自发病至手多。本组资料分析与之相符。由于老年术时间在 1 h内，手术并发症发生率穿孔病人就诊往往较晚，情较重，上 2其病加 3 .%,亡率 2 4,过 2 h其并发并存病多，者认为采用单纯穿孔修补 56死 .%超 4,笔症发生

维普资讯 <南医学 )0 2年第 l第 8期海 20 3卷

献报道死亡率为 1%~1 5 _2。本为 2~ 5 _J老年人发生率可能更占 6 6。因老年人癌性穿孔率较高， 4 6.% l, 3%% 4, .% 组死亡率 8 6。与老年人临床症状不高，引起警惕。对有胃病症状者可作建议术中发现胃穿孔应常规快速活检以 .%应典型，存病多，易延误诊断和治疗有胃镜检查，期早发生。并容以 关。 S ae等统计了 19 vn s 2 2例溃疡病穿孔明确诊断，恶性，要条件许可应行胃如只

2 3本病一经确诊，积极手术。大部切除术。避免二次手术及插散转移 .应

资料表现】发病至治疗超过 1h其死 DQ i i分析了一组老年穿孔资料表危险。, 2 iu zo n J亡率及并发症发生率将大大增加，过明，守组死亡率大大高于手术组，用超保采 2 h亡率将增加 7~8倍，发症将增单纯修补与胃大部切除术死亡率相差不 4死并加 2~3倍。本组资料显示自发病至手多。本组资料分析与之相符。由于老年术时间在 1 h内，手术并发症发生率穿孔病人就诊往往较晚，情较重，上 2其病加 3 .%,亡率 2 4,过 2 h其并发并存病多，者认为采用单纯穿孔修补 56死 .%超 4,笔症发生

在泌尿外科疾病当中,尿路感染是十分常见的一种。而尿路感染侵袭到的人群也是比较广的,几乎男女老少都会被侵袭到。治疗尿路感染的目的是预防或治疗全身败血症,减轻症状,清除被隔离的感染灶,消除来自肠道及尿道菌群的尿路病原体,预防长期并发症,并应做到费用最低,副作用最少,耐药菌群产生的可能性最小。选择不同的药物治疗不同的尿路感染可获得达到上述目的最佳效果。

尿路感染的治疗方法有哪些

在泌尿外科疾病当中，尿路感染是十分常见的一种。而尿路感染侵袭到的人群也是比较广的，几乎男女老少都会被侵袭到。鉴于这样的情况，尿路感染患者朋友们就应当按照不同的方法进行针对性治疗，不同尿路感染患者的治疗方法也不尽相同。

1、男性尿路感染

尽管女性罹患尿路感染的几率是男性的5-8倍之多，女性更易患尿路感染，但对男性尿路感染却更要加以重视。这是因为男性尿路感染的病因往往更加复杂， 尤其是前列腺炎和前列腺增生是男性尿路感染的常见原因，其病原菌除了大肠杆菌外，有时还伴合有衣原体、支原体的感染。因此，针对男性尿路感染的处理，要首 先查清有无前列腺炎及前列腺增生，如果有应与尿路感染兼顾治疗。在抗生素的选择上，若无前列腺炎，以喹诺酮类为基本用药，加用头孢菌素或磺胺药，治疗14 天左右。若合并急性前

尿路感染的预防保健

人体对尿路感染既存在着不少易感因素，也存在着许多防御机制，因此，在日常生活中，要尽量避免各种易感因素，充分利用人体的防御机制。

(1)坚持大量饮水

肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，2～3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。在疾病的发作或缓解阶段，每天大量饮水，亦有利于疾病的恢复，饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预防作用。

(2)注意个人卫生

女性阴部及尿道口寄居着大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。因此，要经常注意阴部的清洁，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤换内裤，在新婚、月经、妊娠和产褥期，尤应注意。女婴要勤换尿布。

(3)尽量避免使用尿路感染器械和插管

尿路器械易把尿道远端的细菌带入膀胱和上尿路，尿路插管后易发生持续性菌尿，因此，应尽量避免使用。在必须使用时，要严格消毒，在尿路器械使用48小时后，宜作尿培养，以观察是否发生尿路感染。用尿路器械检查之前，已经有细菌尿的病人，宜先控制感染。有些患者当时虽无细菌尿，但以前曾有反复发作的尿路感染史或有尿路异常，在尿路检查或前后48小时宜服用抗菌素以预防感染。在留置导尿的头三天，给予抗菌药可预

膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的50%～70%。膀胱炎因细菌感染而引起，其致病菌多数为大肠杆菌。男性膀胱炎须及早治疗，以免发展成肾炎、肾盂肾炎，进而导致尿毒症，严重危害生命安全。下面，中国人民解放军第二五五医院男科专家具体介绍下膀胱炎的相关知识：

膀胱炎能治好吗？为什么会患上膀胱炎？点击咨询专家

专家指出：治疗膀胱炎，早发现早治疗是关键！ 【症状解析】膀胱炎的临床症状表现如下：

排尿时尿道有烧灼痛、尿频，往往伴尿急，严重时类似尿失禁，尿频尿急常特别明显，每小时可达5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有几滴，排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊，有腐败臭味，有脓细胞，有时出现血尿，常在终末期明显。患者会有疲乏感，急性膀胱炎病程较短，如及时治疗，症状多在1周左右消失。

病例聚焦：膀胱炎，让他们幸福蜜月蒙上阴影

教师刘刚与妻子到外地度蜜月，本是个幸福快乐的喜事，却被一场突如其来的病魔蒙上阴影：一个月的时间没过，刘刚就出现了尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀，与新婚妻子的“性福”也受到了影响。蜜月匆匆结束，回来到医院一查，原来他得了膀胱炎，就是人们常说的“蜜月病”。医生说，性生活是染上膀胱炎的最常见途径，新婚蜜月中性生活频率比较高，因此较易患病

医学临床研究 2 1 0 0年 6月第 2卷第 6期 7

JCi R sJ n 0 0 Vo 2 l e,u .2 1, l n

6

临床研究

●

1 2例尿路感染临床特征分析 2屈靖叶飞 (湖北航天医院肾内科，湖北孝感 42 0 ) 3 0 0

[要]目的】摘【了解尿路感染患者的临床特征，以提高尿路感染的诊治水平。【法】 1 2例尿路感染方对 2患者的临床资料进行回顾性分析。【果】尿路感染以女性多见，结①本组 1 2例中男：为 l: ., 2女 3 5男性尿路

感染大部分有易患因素。②清洁中段尿培养阳性率低 (8 7 )致病菌以革兰阴性茵 (一)主。【论】 2 ., G为结尿路感染致病菌以 G一茵为主，线经验选药可选用三代头孢、一阿米卡星，临床对疑诊尿路感染者需做清洁中段尿培养+药敏，据结果合理用药。根

[关键词]泌尿道感染

[图分类号] R 9.[献标识码] A[章编号] 17— 1 12 1 )610—2中 613文文 6 17 7 (0 00—1 20

尿路感染 ( UTI指病原体在尿路中生长繁殖， )

治疗 (经验选药 )。如有尿培养结果回报，合临床结情况给予调整。疗程：上尿路感染 2,尿路感染周下 1周或尿检转阴性再用 5d 。 1 4疗效判断

尿路感染专业知识

1、治疗上尿路感染的关联方案是（ABCDE）

A青霉素类或头孢类+清热解毒中成中成药 B阿莫西林+三金片 C头孢+宁秘泰 D呋喃妥因+尿感灵 E 阿莫西林+金钱草颗粒

2、根据感染部位不痛可分为 (ABCD)

A上尿路感染 B 下尿路感染 C 上尿路感染是肾孟肾炎 D下尿路感染是膀胱炎，尿道炎 E分为子宫炎 3、治疗下尿路的关联方案是（ABCDE）

A 喹诺酮类或复方新诺明+清热解毒中成药 B氧氟沙星+三金片 C环丙沙星+宁米泰 D呋喃妥因+尿感宁 E痒氟沙星+金钱草颗粒 4、尿路感染（CDE）

A好发于秋天 B好发于冬季 C在妇科疾病中的发病率仅此与阴道炎 D可以把尿路感染列为女性常见病 好发于春季

5、女性发病高的原因是（AB）

A男性前列腺液有抗革兰氏阴性杆菌的作用 B女性尿道相对短，尿道口与肝门距离较劲，所以就容易造成感染 C女新抵抗力不如男性 D女性食欲不如男性 E女生理结构没有关系 6、妊娠女性治疗选用的抗生素是 （DE）

A复方新诺明 B环丙沙星 C左痒氟沙星 D阿莫西林 E头孢 7、下尿路包括（ABC）

A输尿管 B膀胱 C尿道 D肾脏 E肝脏 8、尿路感染是（ABCDE）

A由病原微生物（细菌）

胃病患者服药的最佳时间

胃病有消化性溃疡、胃炎、消化不良等，按其病种、病情的需要和药物作用机理的特点，要掌握好用药的时间与方法，才能获得最佳疗效。饭前服——胃动力药 常用药物吗丁啉、胃复安、西沙必利等。它们均具有增强胃肠道蠕动、促进胃中食物排空，协调食管、胃部、幽门和十二指肠运动的功能，对恶心、呕吐、泛酸嗳气和食后闷胀等症状，均有良好的疗效。促胃动力药宜在饭前半小时服用，待进食时，药效恰好到达高峰，使整个上消化道在药物的疏通下能正常运转。可是有些病人习惯于将其放在饭后服，或当上述症状出现时才服药，已成为“马后炮”，无疑会降低疗效。另外，有的病人确实是在饭前服的，但效果仍然欠佳，可能由于药物用量不足之故。胃动力药均不宜与阿托品、颠茄片、山莨菪碱（654-2）等合用。饭后服——碱性药物常用药物氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁等。主要对过多胃酸起中和作用，可放在饭后1～3小时服用，但皆不宜久服，否则会引起镁中毒。对肾功能不全者禁用。饭间服——保护胃黏膜的药常用药物硫糖铝、米索前列醇或麦滋林-S等。饭间服即两顿饭之间服。近些年来，又发现隐藏在胃黏膜内的幽门螺杆菌与慢性胃炎有着不解之缘，于是采用含有胶体枸橼酸铋的得乐、迪乐等治疗，予以杀灭。可是它们皆需与胃黏膜

请问尿路感染患者需做哪些血液检查？

(1)血常规检查 下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)时，血白细胞一般正常或轻度增高。上尿路感染(肾盂肾炎)时，血白细胞明显升高，并有中性粒细胞核左移现象；慢性期白细胞改变不大或轻度升高，但常有轻重不同的贫血，血沉可以加快。(2)肾功能检查 肾脏是保持机体内环境稳定的重要器官，其功能有排出代谢废物，维持水、电解质、酸碱和渗透压平衡，保留有用物质以及内分泌功能等。肾功能检查的目的是要了解肾脏有无损害以及损害程度和损害部位。在急性肾盂肾炎，一般肾功能多无改变，偶有肾浓缩功能轻度障碍，但于治疗后多可恢复。肾盂肾炎主要病变为肾髓质间质性炎症，因此，肾小管及集合管首先受累，故早期就可以有肾小管功能障碍。Ronald等认为：浓缩功能差是肾盂肾炎最早的征象之一，可作为肾盂肾炎和膀胱炎的鉴别诊断。但由于肾盂肾炎者出现肾浓缩功能障碍仅为1/3左右，故本试验并非一个敏感的试验。慢性肾盂肾炎的肾小管功能障碍常甚于肾小球。在本病早期，肾小球功能可以完全正常，而已出现肾的浓缩功能障碍。由于肾小管功能障碍，病人可出现肾性糖尿及钠钾的丢失，并因尿酸化障碍而出现高血氯性酸中毒。晚期除肾小管外，肾小球功能也有障碍，肾小球滤过率 (GFR)降低，肾血流

中国实用医药么 7年3月第2卷第 8期 C in刃 h a

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老年人胆道感染 1 3例临床特点分析 4周正群尹大伟冷馨【关键词】胆道感染;临床特点老年人机体生理储备能力下降，免疫功能减弱，全身细胞呈退行性变化，许多器官具有潜在的功能不全，且有较多的伴随疾病，致老年胆道感染的过程更为复杂和严重。现将我院5年间印岁以上的老年胆道感染病人 1例作为老年 3 4组，同期非老年胆道感染 1例作为非老年组， 3 4通过两组临床资料的分析比以探讨老年胆道感染的临床特点。较， 1临床资料 L l一般资料老年组 14例， 5例， 8例。非老年 3男9女4组 14例， 2例， 1例。所有病倒均经手术证实为胆道 3男9女5结石合并感染。曾有胆道手术史者，老年组为巧.2%, 1非老体检时上腹部体征不明显，而下腹部却有局部压痛，是因胆道炎性渗出液沿右结肠旁沟积聚于右下腹的缘故。误诊为胰头癌的病例，是由于黄疽重而体征较轻所致。 . 2 2脏器功能不全老年人各重要器官由于生理性退化，处于潜在功能不全的状态。尤以心血管为主，心脏传导功能受到影响，增加了手术的危险性。故应加强心心血管系统的术前检